TAF（替諾福韋艾拉酚胺）是一種核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和前藥的替諾福韋。它由Gilead Sciences開發(fā)用于治療HIV感染和慢性乙型肝炎，并以替諾福韋艾拉酚胺富馬酸鹽（TAF）的形式應(yīng)用。與常用的逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑替諾福韋地索普西富馬酸鹽（TDF）密切相關(guān)，TAF具有更高的抗病毒活性，并且比該藥物更好地分布到淋巴組織中。

TAF是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。進(jìn)入肝細(xì)胞后，藥物可水解成替諾福韋。替諾福韋隨后被細(xì)胞內(nèi)的激酶磷酸化，成為具有藥理活性的替諾福韋二磷酸鹽。替諾福韋二磷酸鹽由HBV逆轉(zhuǎn)錄酶整合入病毒的DNA,從而導(dǎo)致DNA鏈合成的中斷。

TAF

用法用量：

1.成人和青少年（年齡為12歲及以上且體重至少為35kg）：每日一次，一次一片。口服。需隨食物服用

2.漏服劑量如果漏服一劑TAF且已超過通常服藥時(shí)間不足18小時(shí)，則患者應(yīng)盡快服用一劑，并恢復(fù)正常給藥時(shí)間。如果已超過通常服藥時(shí)間18小時(shí)以上，則患者不應(yīng)服用漏服藥物，僅應(yīng)恢復(fù)正常給藥時(shí)間

3.如果患者在服用TAF后1小時(shí)內(nèi)嘔吐，則該患者應(yīng)再服用一片。如果患者在服用TAF后超過1小時(shí)嘔吐，則該患者無(wú)需再服用一片。

注意：患者吃TAF前應(yīng)對(duì)HIV-1感染測(cè)試。在有輕度，中度，或嚴(yán)重腎受損患者中無(wú)需替諾福韋艾拉酚胺（TAF）的劑量調(diào)整。在有輕度肝受損患者中無(wú)需替諾福韋艾拉酚胺（TAF）的劑量調(diào)整。

警告和注意事項(xiàng)：

1.HBV和HIV-1共感染：建議不單獨(dú)使用替諾福韋艾拉酚胺(TAF)為HIV-1感染的治療，在這些患者中可能發(fā)生HIV-1耐藥性。

2.新發(fā)作或惡化的腎虧損：建議替諾福韋艾拉酚胺(TAF)治療乙型肝評(píng)估血清肌酐，血清磷，估算肌酐清除率，尿糖，和尿蛋白。

3.乳酸癥和嚴(yán)重肝腫大伴脂肪變性：報(bào)告使用核苷類似物的致命病例，包括TDF.如果出現(xiàn)乳酸酸中毒或明顯肝毒性的臨床或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果，包括肝腫大和脂肪變性而沒有明顯的轉(zhuǎn)氨酶升高，則停止TAF.

特殊人群：

1.腎虧損：在有估算肌酐清除率低于15ml每分患者中建議不用替諾福韋艾拉酚胺(TAF)。

2.肝受損：在有失代償（Child-Pugh B或C）肝受損患者中不用替諾福韋艾拉酚胺(TAF)。

3.在服用替諾福韋二代(TAF)的期間最好不要進(jìn)行懷孕，無(wú)論這些乙肝藥物是否會(huì)對(duì)胎兒有影響，最好是等體內(nèi)的乙肝病毒減少了再進(jìn)行懷孕計(jì)劃。

慎用人群：

1、不需要治療的乙肝病毒感染者不要盲目使用TAF治療。肝功能正常的乙肝病毒攜帶者，不要盲目使用TAF治療。

2、正在使用其他核苷（酸）類藥物治療，效果很好的患者不必為追新?lián)Q用TAF治療。但還是有些患者長(zhǎng)期服用后，出現(xiàn)厭煩情緒，希望使用更好的藥物早早結(jié)束治療。TAF并非神藥，它和其他核苷（酸）類藥物一樣，只能達(dá)到長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制的作用，并不能在短時(shí)間內(nèi)把乙肝病毒徹底清除。

3、乙肝合并艾滋的人群。如果患有乙肝的同時(shí)還合并有艾滋，不能使用TAF單獨(dú)治療乙肝，需要聯(lián)合其他藥物先控制艾滋。

60歲高齡失獨(dú)母親盛海琳通過試管嬰兒生下雙胞胎是用的自己的卵子，絕經(jīng)后通過用藥恢復(fù)了月經(jīng)和排卵從而取到可用卵子。試管嬰兒作為目前廣泛運(yùn)用的輔助生殖手段，對(duì)于女性來(lái)講，通常有可用卵子就可以嘗試試管受孕，而對(duì)絕經(jīng)的女性通常分為自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)兩種，兩種方法獲得卵子的方法如下：

1、自然絕經(jīng)

自然絕經(jīng)是女性卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對(duì)促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)而導(dǎo)致的絕經(jīng)，一般發(fā)生在45~55歲的大齡女性，盛海琳就是居于這種情況。

盛海琳失獨(dú)后試管生下雙胞胎

針對(duì)這種情況，如果卵巢調(diào)養(yǎng)得好，借助外源性促排藥物，卵巢內(nèi)生育的卵泡是有重新被利用起來(lái)，并排出卵子的可能的。盛海琳也正是用這種方式獲得了富貴的卵子。

2、人工絕經(jīng)

人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或由于手術(shù)操作、放療或化療、藥物等因素影響，造成卵巢功能停止，實(shí)際女性未到絕經(jīng)年齡，屬于假性絕經(jīng)。這類女性除了雙側(cè)卵巢被切除的情況外，其他體內(nèi)是有基礎(chǔ)卵泡存在的。

藥物促排可以幫助獲得卵子

對(duì)于體內(nèi)基礎(chǔ)卵泡尚存的絕經(jīng)女性，試管嬰兒專家采用的獲卵戰(zhàn)略是“藥物促排”，讓卵巢孕力得以重燃，這樣來(lái)獲得卵子。

從上面可以看出，部分高齡女性即使出現(xiàn)絕經(jīng)的情況也可以通過醫(yī)學(xué)手段（用藥）進(jìn)行恢復(fù)，恢復(fù)后取到卵子就能做試管，就有成功懷孕生育的可能。