一天傍晚，路明帶著兒子亮亮來找我，向我訴說他們的困擾。路明發現，盡管他們用肥皂在亮亮的脖子、腋窩和大腿根處搓洗，但皮膚上的污垢卻無法被清除。更為奇特的是，亮亮的乳房發育得像女孩一樣。這讓路明感到非常驚訝，他開始擔心亮亮是否要“變性”。

路明帶著疑慮和困惑來找我，希望我能幫助他了解亮亮的狀況。我告訴路明，像亮亮這樣的情況，在男孩身上并不少見，這是由于肥胖引起的。肥胖男孩的體內胰島素分泌不足，導致血糖水平升高，進而刺激皮膚黑色素產生，使皮膚變黑。而脂肪細胞內的芳香化酶則可以將雄激素轉化為雌激素，導致乳房發育。

然而，路明對此仍然感到困惑，他問：“人們常說白白胖胖，這人吃胖了咋會使皮膚變得粗黑，又怎能和乳房增大聯系在一塊兒呢？”我解釋說，當人體變得肥胖后，分泌同樣量的胰島素就會發生相對不足，出現對胰島素的敏感性下降，使體內血糖水平升高。這種代償性的增加分泌胰島素所產生的高胰島素血癥，早期可使體內的血糖濃度處于基本正常水平。

我告訴路明，黑棘皮病變是發生糖尿病的先兆，如果不及時治療，可能導致糖尿病。因此，我建議他采取“管住嘴，多動腿”的方式，讓亮亮多吃粗糧、蔬菜和水果，適量補充優質蛋白質，減少動物脂肪食品的攝入，同時鼓勵孩子多進行鍛煉，以維持體內能量代謝平衡，并幫助亮亮減輕體重。

最后，我提醒路明，小孩子的肥胖問題需要家長和醫生共同努力，不能讓孩子發展為糖尿病。亮亮認真地點頭，表示他會記住我的建議。