先天性無精癥不做手術可以通過特色藥物調理來恢復生精功能，但是這要分情況，就是要看先天性無精癥是由什么原因引起的，比如說睪丸發育不良引起的先天性無精癥，就可以通過藥物治療。但如果是比較嚴重的先天性無精癥，治療起來就比較困難，就算做手術可能也無法恢復生精功能，可能只有借助供精來達到生育目的了。

先天性無精癥又叫原發性無精子癥或非梗阻性無精癥，主要是因為睪丸沒有生精功能，或者生精功能缺失，常見的原因有睪丸發育不良、多睪丸、小睪丸、隱睪、附睪或者一些生殖器外傷等。這種先天性無精癥治療起來比較困難，但并不是所有的先天性無精癥都是不可治愈的，治療方法如下：

1.藥物：一部分非梗阻性無精子癥患者，可以通過藥物治療恢復生精功能，使精液中出現精子，例如低促性腺激素型性腺功能低下（FSH、LH和T均偏低，例如卡曼綜合癥）患者，可通過HCG/HMG等藥物治療半年以上，部分患者精液中可以找到精子，這時可以使用精液中的少量活動精子行試管嬰兒（ICSI）治療；

2.手術：先做睪丸活檢，發現有少量成熟精子時，可以嘗試通過睪丸取精手術獲得精子行試管嬰兒（ICSI）技術生育自己的后代，不過取不到精子的風險很大，在手術取精前，往往要進行一段時間的促生精治療，使睪丸中有足夠多的成熟精子。

文/李昆明

排版/kiki

為廣大不孕患者解決生育問題，提高她們的就診滿意度，一直是我們生殖中心的工作目標。

為此，我們做過問卷調查，患者最關心的三個指標分別是

“報嬰成功率”、“專家技術水平”和“醫生護士溝通的充分性”

，排在首位的是“報嬰成功率”，英文是take baby home rate，就是把孩子抱回家的幾率，基本等同于活產率。

這是評價助孕成功的一個終極指標，很多朋友選了這個選項，但其實不一定完全明白其含義，容易與臨床妊娠率相混淆。

那我們今天就大概梳理一下助孕過程中的那些率，明明白白地去做IVF。

卵 泡 輸 出 率

就是卵巢對于促排卵藥物的反應性，比如有10個竇卵泡，應用藥物后有8個優勢卵泡發育，那卵泡輸出率就是80%。

有的患者竇卵泡看上去不少，但FSH很高、AMH很低，

如此情況下，卵巢對于促排卵藥物的反應性會很差，卵泡輸出率不會高的。

獲 卵 率

取卵手術時，獲得的卵子數作為分子，穿刺的卵泡數作為分母，算出來的就是獲卵率，平均會有70-80%的獲卵率。

如果獲卵率特別低，要重點排查夜針有沒有打好。

受 精 率

卵子取到體外以后，經過IVF（所謂“一代試管”）或者ICSI（所謂“二代試管”）方式進行受精，受精卵數量/卵子數或MII卵子數就是受精率，IVF受精率一般要達到65%以上，ICSI受精率一般要達到75%以上。

如果正常受精率小于30%，則屬于受精率偏低，需要檢查卵子成熟度、精子活力，下次再行體外受精時，可能要改行ICSI或者卵子激活（ICSI受精完全失敗者）。

卵 裂 率

就是胚胎形成率，分裂成胚胎的受精卵數量/所有的受精卵數量就是卵裂率，一般在95%以上，

但并非每個胚胎都可用，得再根據胚胎質量進行分級，就是下面的可用胚胎率和優質胚胎率。

可利用胚胎率和優質胚胎率

顧名思義，可用胚胎率就是有可用價值的胚胎數量/所有胚胎數量，優質胚胎率就是優質胚胎數量/所有胚胎數量。

優質胚胎的評價多采用形態法，也就是看胚胎顏值，長得漂亮、細胞均勻度好、碎片率低的評分高，

與胚胎真實的發育能力成正相關但不完全吻合，

所以，那些長得丑但其實有才能的胚胎得通過囊胚培養來證明自己的實力。

囊胚形成率

優質分裂期胚胎的囊胚形成率可達到50%，但非優質分裂期胚胎的囊胚形成率只有10-20%，

一旦形成囊胚，雖然還會進行分級，但只要達到冷凍標準的胚胎，都是有潛力的，

不要忽視一個4BC或者4BB囊胚，

不信的話，去看看云南系的大理和勐勐就曉得啦。

著床率

是指每個胚胎的著床能力，分裂期胚胎的著床率在35%左右，囊胚的著床率在45-50%左右，就像撒種子，

不是每一顆都有種植的能力。

臨床妊娠率

多數指每移植周期妊娠率，做胚胎移植的患者，成功臨床妊娠（B超看到孕囊、胚芽）的患者數量/所有接受移植的患者數量，根據移植胚胎的種類（分裂期胚胎、囊胚）和數量（1-3個，上海最多移植2枚胚胎），這個率從35-70%不等。

持 續 妊 娠 率

指除外胚胎丟失（流產、宮外孕等）后繼續妊娠的患者數量/所有接受移植的患者數量。

活 產 率

最終活產分娩數量/移植周期數量，也就是孕婦最終能夠成功分娩活產新生兒的比例，這個數據最最重要，與移植胚胎的種類和數量也是密切相關。

即使臨床妊娠率很高，但如果胚胎丟失率太高，持續妊娠率會下降，最終活產率也會受到影響。

全球范圍角度而言，活產率在30-40%。

一次說了這么多率，好多朋友搞明白了，也肯定也有不少朋友更迷糊了。

沒關系，只要了解如下這一點就行了：

我們科普這些數據的意義就想告訴你，

試管是由一環扣一環的率組成的，成功生下一個孩子真的是很不容易的一件事。

做試管一定程度上而言是在撞大運（各種率），但又不完全是碰運氣，負責的醫生會根據你的藥物反應、具體情況去調整方案，盡最大努力去提高如上的這些率，爭取能幫助你們盡快地好孕！