作為一個(gè)試管老司機(jī)，在自己的群里、醫(yī)院患者群里，我經(jīng)常能看到很多對(duì)試管嬰兒不夠了解的姐妹在群里發(fā)問(wèn)。

不懂就問(wèn)，非常正確，但我觀察總結(jié)發(fā)現(xiàn)，似乎試管小白們普遍存在一些小誤區(qū)。

那么作為2021年的第一篇，就讓我來(lái)談?wù)劙伞?/p>

誤區(qū)一：

久備不孕，就該去做試管

很多姐妹在備孕一段時(shí)間沒(méi)懷上，或者知道別人是通過(guò)試管成功懷孕生娃后羨慕不已，也想為了順利懷孕，想趕進(jìn)度、圖方便，也想馬上去做試管。

殊不知，試管嬰兒可不是想做就做的哦！

所謂的試管嬰兒，是通過(guò)技術(shù)手段，把精子和卵子取出來(lái)，在體外受精并進(jìn)行早期的胚胎發(fā)育后，再移植到母體子宮內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育。

據(jù)我了解，目前國(guó)內(nèi)能只有某些病征，如輸卵管堵塞、女方排卵異常、子宮內(nèi)膜異位癥等，才能直接選擇試管的情況。

對(duì)于不明原因的不孕，正規(guī)醫(yī)院一般都不會(huì)一開始就建議試管。通常要從排卵監(jiān)測(cè)、激素檢查開始；然后在輸卵管通常的情況下，會(huì)先建議進(jìn)行人授。

人授也是助孕手段之一，但與試管不同，沒(méi)有取卵環(huán)節(jié)，一般是吃藥或使用小劑量促排針，在排卵日把處理過(guò)的精子送達(dá)宮頸口，讓精子自己游進(jìn)去找卵子。人授的成功率只比自然略高一些。

對(duì)于不明原因不孕的夫妻（即男女雙方各項(xiàng)檢查都正常），在國(guó)內(nèi)2-3次人授都不成功后，醫(yī)生才會(huì)建議轉(zhuǎn)入試管。

很多人把試管看成是不孕不育的最后稻草，但其實(shí)并不是想做就能做的，而且整個(gè)過(guò)程也會(huì)有不少痛苦（包括身體上、心理上），不是那么輕松簡(jiǎn)單的哦！

誤區(qū)二：

只要做試管，就能一次懷孕

平時(shí)我在問(wèn)答或者文章的評(píng)論中，經(jīng)常能看到這樣的誤解。認(rèn)為自己一次試管花了好幾萬(wàn)，那肯定要一次成功啊！不然這醫(yī)院不是太好賺了嘛？！

雖然試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)成為治療不孕不育最有效的方法之一，現(xiàn)在的成功率也不斷提高，但總體來(lái)說(shuō)，還是沒(méi)有達(dá)到大家期望的那么高，更不可能達(dá)到100%。

試管嬰兒的成功率統(tǒng)計(jì)也有好多不同的指標(biāo)。比如有開獎(jiǎng)成功率（移植約14天后，抽血血值指標(biāo)）、臨床妊娠率（移植約30天后，B超看到孕囊胎心胎芽情況）、成功活產(chǎn)率（最后的抱嬰率）等。

不同統(tǒng)計(jì)方法下，指標(biāo)的出入也很大，上面三個(gè)指標(biāo)肯定是依次降低的。對(duì)于我們這些患者而言，只有成功活產(chǎn)率才是我們所追求的，不但要懷得上，更要生得下才行。

然而，即使是三者中最高的開獎(jiǎng)成功率，目前也不可能做到100%，一般能達(dá)到60-70%就很不錯(cuò)了。

在胚胎成功著床后，由于宮外孕、子宮問(wèn)題、染色體異常、凝血問(wèn)題等原因，可能導(dǎo)致胚胎生化胎停。最后的抱嬰率，也就是我們最關(guān)心的比例，更是要下降不少。

對(duì)于成功率抱有過(guò)高的、不切實(shí)際的預(yù)期，可能容易給自己和家人帶來(lái)過(guò)大的心理壓力，反而可能不利于最后的好孕。

誤區(qū)三：

做試管，可以選男女

很多人以為既然都做試管了，就可以讓醫(yī)生選是要男娃女娃。很多拼二胎三胎的媽媽更是這樣想，想要男娃就移植男娃，想要女娃就移植女娃。

然而國(guó)內(nèi)法律是有明文規(guī)定的，無(wú)醫(yī)學(xué)指征的胚胎性別鑒定是違法行為，任何正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不可能去觸碰這條底線。

如果夫妻雙方存在某些遺傳性疾病，不得已選擇第三代試管嬰兒技術(shù)（PGD/PGS），會(huì)在胚胎結(jié)合后再做染色體檢測(cè)。

有些遺傳病與性別有關(guān)，隨著對(duì)伴性遺傳疾病機(jī)理研究的深入，一些原本需要通過(guò)胚胎性別鑒定避免遺傳給后代的疾病，現(xiàn)在可能只需要對(duì)致病基因進(jìn)行檢測(cè)，而無(wú)需選擇胚胎性別。

再者，三代試管技術(shù)中胚胎遺傳學(xué)鑒定需要通過(guò)顯微操作的手段，從完整的胚胎中取出一個(gè)或幾個(gè)細(xì)胞用于檢測(cè)，這本身其實(shí)是對(duì)胚胎的傷害。

這種傷害會(huì)不會(huì)影響胚胎發(fā)育和胎兒健康，目前仍是一個(gè)爭(zhēng)議的問(wèn)題。如果僅僅是因?yàn)閷?duì)性別的偏愛(ài)，而承擔(dān)這樣的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)在得不償失。

有些姐妹會(huì)以為，實(shí)驗(yàn)室在顯微鏡下一眼就能看出胚胎的性別，在移植時(shí)就能直接憑肉眼來(lái)選擇——這也是一個(gè)極大的誤區(qū)。

在生殖中心實(shí)驗(yàn)室中的胚胎師觀察胚胎主要是為了獲得發(fā)育速度和胚胎質(zhì)量的相關(guān)信息，挑選出發(fā)育速度合適、質(zhì)量高的胚胎用于移植，以提高移植的成功率，憑肉眼是不可能鑒別出胚胎性別的哦！

誤區(qū)四：

做試管，能生雙胞胎，一次解決省事了

為了提高試管成功率，國(guó)內(nèi)生殖醫(yī)生可能會(huì)移植兩個(gè)以上的胚胎，當(dāng)胚胎都著床成功的話，懷上雙胞胎的可能性就比較大。當(dāng)然移植兩個(gè)胚胎，并不是一定都會(huì)發(fā)育成功，可能只一枚著床，甚至都不著床；或者可能存在一個(gè)胚胎分裂成兩個(gè)的情況。

醫(yī)學(xué)角度上，雙胞胎屬于高危妊娠，比單胎的風(fēng)險(xiǎn)大得多。多胞胎的母親在懷孕期間更容易發(fā)生糖尿病、高血壓等妊娠期綜合征，而且產(chǎn)后出血的概率也要高，同時(shí)也更易發(fā)生早產(chǎn)。

早產(chǎn)兒一般體重低、身體體質(zhì)較弱，患有先天性疾病增加，這些都可能會(huì)影響孩子發(fā)育成長(zhǎng)。

如果產(chǎn)前診斷有多胎妊娠胎兒出現(xiàn)遺傳病，或者是高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)婦子宮畸形，宮頸機(jī)能不全，合并其他比如高血壓，糖尿病的疾病的孕婦是要考慮減胎的。

而在減胎過(guò)程中，風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的，可能會(huì)導(dǎo)致剩余胎兒流產(chǎn)和新生兒早產(chǎn)的情況發(fā)生。

在別人眼中美好的雙胞胎，自己經(jīng)歷起來(lái)將是非常辛苦。懷孕與養(yǎng)育過(guò)程中，全家人的體力、精力、財(cái)力也要面臨更多的考驗(yàn)，1+1遠(yuǎn)大于2，挑戰(zhàn)往往常超過(guò)想象。

誤區(qū)五：

一二三代試管，更高級(jí)更好

一二三代試管，是按照技術(shù)出現(xiàn)的時(shí)間命名的，不同的代數(shù)適合不同的人群，可不是像手機(jī)升級(jí)迭代那樣，一代比一代強(qiáng)。

一代試管（IVF-ET）是指取完精子卵子后，在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下，讓精卵自由結(jié)合，可理解為“自由戀愛(ài)”。在精子數(shù)量質(zhì)量不錯(cuò)的情況下，一般以一代試管為主。這主要解決的是女方問(wèn)題，如輸卵管不通暢、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥的問(wèn)題。大部分患者也都是選擇一代試管即可。

二代試管是單精子注射，針對(duì)嚴(yán)重少精弱精畸精或無(wú)精癥，由實(shí)驗(yàn)室人員挑選好的精子注射進(jìn)卵子后使其受精，可理解為“包辦婚姻。如果一代精卵結(jié)合不成功的，也可要求醫(yī)生做二代，費(fèi)用多幾千到一萬(wàn)不等。

三代試管是男女雙方存在遺傳性疾病、或反復(fù)流產(chǎn)胎停的情況下，胚胎結(jié)合以后再做染色體檢測(cè)，費(fèi)用較高，可理解為：“核查家底，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)姻”。通過(guò)檢測(cè)，診斷胚胎是否有某些遺傳異常，從而選擇正常的胚胎進(jìn)行移植。

三代對(duì)胚胎質(zhì)量要求很高，質(zhì)量不好養(yǎng)不成囊，就沒(méi)有三代的基礎(chǔ)。養(yǎng)成囊后仍有一定的淘汰率，風(fēng)險(xiǎn)率較高。

不同不孕問(wèn)題的人群，應(yīng)針對(duì)自己需求選擇對(duì)應(yīng)的幾代試管，而不應(yīng)盲目追求三代。

誤區(qū)六：

試管方案用藥要選最好的

試管中的方案哪個(gè)才是最好、最有效的？這個(gè)問(wèn)題一樣沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案。每個(gè)人的身體，都是獨(dú)一無(wú)二的。

不同的方案、用藥、劑量，都與自身的各項(xiàng)條件有關(guān)。即使同一個(gè)人，在不同的時(shí)期、不同狀態(tài)下，可能適合的具體方案也不盡相同。

對(duì)于第一次做試管的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的激素、B超情況，憑自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇比較適合的方案。如果沒(méi)有成功，會(huì)根據(jù)失敗情況分析原因，做出相應(yīng)的調(diào)整，適合自己的就是最好的。

對(duì)于藥物而言，一般來(lái)說(shuō)進(jìn)口藥純度更高，但價(jià)格也比國(guó)產(chǎn)藥要高上不少。每個(gè)人對(duì)于不同藥物的敏感度不同，所適應(yīng)的藥物也不同。且目前對(duì)國(guó)產(chǎn)藥和進(jìn)口藥的妊娠率統(tǒng)計(jì)結(jié)果，并未發(fā)現(xiàn)明顯差異。如果經(jīng)濟(jì)壓力大，可以先與醫(yī)生溝通，看是否可選擇國(guó)產(chǎn)藥。

誤區(qū)七：

做試管，國(guó)外比國(guó)內(nèi)強(qiáng)得多

很多姐妹在國(guó)內(nèi)失敗后，聽說(shuō)其他國(guó)家試管成功率更高，又花大價(jià)錢、大力氣跑到國(guó)外去。但其實(shí)國(guó)外的成功率并不一定比國(guó)內(nèi)高。

對(duì)比了一些國(guó)內(nèi)外生殖中心的數(shù)據(jù)，在成功率上，國(guó)內(nèi)與國(guó)外并沒(méi)有明顯差別，都在同一水平線上。但對(duì)于40歲以上患者，由于國(guó)外多會(huì)選擇供卵試管+三代篩查，活產(chǎn)率會(huì)高于國(guó)內(nèi)，這是政策限制，而不是技術(shù)造成的結(jié)果。

國(guó)內(nèi)每年做的輔助生殖治療數(shù)量是美國(guó)的3-4倍，在全世界中也是最多的，因此國(guó)內(nèi)醫(yī)生在臨床案例和經(jīng)驗(yàn)上會(huì)更豐富。

到國(guó)外做試管，路途、翻譯、住宿等各項(xiàng)費(fèi)用，還有花費(fèi)的時(shí)間精力，都要比國(guó)內(nèi)試管多上許多，可能到國(guó)外做一次的錢，能在國(guó)內(nèi)做2-3個(gè)周期。

萬(wàn)一國(guó)外一次不成，再次重啟費(fèi)用又要花上不少。即使國(guó)外技術(shù)比較強(qiáng)，但這樣算下來(lái)，也許并不一定劃算。

國(guó)內(nèi)比較大的生殖中心，多采取流水線的模式。雖然患者可能就醫(yī)體驗(yàn)不太好，但不同步驟中的醫(yī)生專注于其中的某一環(huán)節(jié)，能建立更高的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，為每個(gè)環(huán)節(jié)積累更多的案例和經(jīng)驗(yàn)。

而且流水線作業(yè)并不是完全隔離各個(gè)環(huán)節(jié)，而是會(huì)統(tǒng)一進(jìn)行交流討論，疑難問(wèn)題會(huì)有經(jīng)驗(yàn)豐富的主任把握，對(duì)于醫(yī)患比例過(guò)高的國(guó)情而言，這樣效率會(huì)更高得多。

這兩周，我通過(guò)查閱資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，大致列出了以上我自以為的七大誤區(qū)。

當(dāng)然，我不是專業(yè)醫(yī)生，在此，還是特別要注明僅供參考哦！

你覺(jué)得我說(shuō)的對(duì)不對(duì)，或者有什么其他想法，歡迎留言告訴我，一起討論~

常有人問(wèn)“到底要不要做第三代試管？”這一問(wèn)題，其實(shí)，科學(xué)的試管周期是需要做植入前篩查診斷的，此技術(shù)的主要目的是為了避免胎兒的染色體發(fā)生異常，并且可以避免200多種基因遺傳病。相信大家都聽說(shuō)過(guò)胚胎等級(jí)，那么，什么級(jí)別的囊胚通過(guò)基因檢測(cè)的幾率比較大呢？

對(duì)胚胎進(jìn)行等級(jí)評(píng)分，主要是以形態(tài)學(xué)評(píng)估的方式，通過(guò)觀察胚胎發(fā)育的速度、胚胎中卵裂球的形態(tài)，胚胎碎片的多少進(jìn)行等級(jí)劃分。可以說(shuō)胚胎等級(jí)是專家通過(guò)形態(tài)學(xué)評(píng)分的形式從表面評(píng)估胚胎的質(zhì)量，初步篩選優(yōu)質(zhì)胚胎的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)囊胚腔的大小、是否孵化、內(nèi)細(xì)胞和滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)目及排列結(jié)構(gòu)評(píng)出來(lái)的，有5AA、5AB、4AA、4AB等級(jí)別的囊胚，其中5AA級(jí)囊胚屬于比較高級(jí)別的優(yōu)質(zhì)胚胎，此時(shí)細(xì)胞已經(jīng)開始孵化，核心內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外細(xì)胞層都是比較好的，所以不論是質(zhì)量、生命力、著床能力都要比其他等級(jí)的囊胚更優(yōu)質(zhì)。

什么級(jí)別的囊胚通過(guò)基因檢測(cè)的幾率較大？

其實(shí)基因檢測(cè)通過(guò)率與囊胚等級(jí)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，并非等級(jí)越高的胚胎通過(guò)基因檢測(cè)的幾率就越大，反之亦然，這關(guān)鍵還是在于囊胚本身的質(zhì)量。一般來(lái)說(shuō)，等級(jí)越高的胚胎說(shuō)明質(zhì)量越優(yōu)質(zhì)，但并不是等級(jí)越高的就一定是健康的囊胚。因?yàn)榕咛ゼ?jí)別的高低只是形態(tài)上被初步認(rèn)定的優(yōu)質(zhì)胚胎，這并不能對(duì)胚胎的染色體、基因等遺傳物質(zhì)做出判斷。

提示：胚胎是由卵子和精子結(jié)合受精發(fā)育而形成的，所以通過(guò)基因檢測(cè)的概率主要與精卵質(zhì)量有關(guān)，如果精卵質(zhì)量差、活力低或是染色體異常等，那么就會(huì)形成不健康的胚胎；或是在受精結(jié)合的過(guò)程中易出現(xiàn)基因表達(dá)錯(cuò)誤，導(dǎo)致染色體發(fā)生畸變或基因突變，那么這些胚胎一般是不能過(guò)基因檢測(cè)的。

美國(guó)第三代試管技術(shù)的作用

1、PGS基因篩查技術(shù)-避免染色體異常：運(yùn)用PGS技術(shù)對(duì)全部的23對(duì)染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目進(jìn)行檢測(cè)，分析對(duì)比胚胎是否存在染色體缺失、重復(fù)、倒置、易位等異常情況，從而剔除不良的胚胎，篩選出優(yōu)質(zhì)健康的囊胚進(jìn)行移植，從根源上保障寶寶的健康。

2、PGD基因診斷技術(shù)-阻隔遺傳性疾病：PGD是對(duì)染色體上基因突變點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的檢測(cè)，查看胚胎是否攜帶遺傳缺陷基因或?qū)е绿囟膊〉幕蛲蛔儯梢詫?duì)血友病、地中海貧血及脊髓型肌萎縮等200多種遺傳疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，有效避免胎兒受到遺傳疾病的影響。

從生物遺傳學(xué)的角度分析，一旦準(zhǔn)父母的染色體異常或患有遺傳性疾病，那么生育后代會(huì)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，將不良的基因遺傳給孩子。因此，在移植前先對(duì)胚胎染色體進(jìn)行篩查、診斷，從而判斷是否存在異常情況，之后再篩選健康的胚胎植入女性的子宮內(nèi)，可有效避免因染色體異常或遺傳性疾病對(duì)胎兒造成不良的影響。