貴州省內現目前一共有兩家正規醫院的生殖科可以做第三代試管嬰兒，就是貴州醫科大學附屬醫院和貴陽市婦幼保健院。這兩家醫院開展第三代試管嬰兒技術的時候都差不多，貴州醫科大學附屬醫院是在2018年1月開始籌建開展胚胎植入前遺傳學診斷人類輔助生殖技術（PGD）項目，而貴陽市婦幼保健院是2019年4月獲批PGT試運行，不過該醫院是貴州省首家正式運行PGT的醫院。

雖然貴州省開展了試管嬰兒技術的醫院一共有8家，但是目前只有2家（貴州醫科大學附屬醫院和貴陽市婦幼保健院）可做三代試管。而這兩家醫院在貴州試管嬰兒醫院排名中也都是比較靠前的，下面就為大家介紹一下這兩家醫院：

1、貴州醫科大學附屬醫院

貴州醫科大學附屬醫院生殖醫學中心成立于2000年3月，2006年通過衛生部評審，是貴州省較早獲得衛生部人類輔助生殖技術準入的單位之一，2018年1月貴州省衛計委（現衛健委）同意該中心籌建開展胚胎植入前遺傳學診斷人類輔助生殖技術（PGD）項目。中心建立至今已出生“試管寶貝”約7000多名，出生嬰兒總數居全省第一。

2、貴陽市婦幼保健院

貴陽市婦幼保健院生殖醫學中心成立于2000年1月，為貴州省首家生殖醫學中心。2003年成為貴州省首家通過衛生部體外受精-胚胎移植（IVF-ET）評審審核的生殖中心，2007年通過衛生部卵胞漿內單精子顯微注射（ICSI）的評審審核，2018年被評為貴陽市重點專科，2019年4月獲批PGT試運行，2020年9月獲批成為貴州省首家正式運行PGT的生殖中心。近年來，生殖醫學中心周期數和成功率在貴州省均處于領先。

全國三代試管嬰兒醫院導航

截至2020年12月31日，我國內地共有536家可以開展輔助生殖的正規醫療機構，其中可以開展第三代試管嬰兒技術助孕的醫院有78家，大部分省市均有可開展三代試管技術的醫院，具體各省、市三代試管分布情況可根據下表了解：

北京上海天津重慶河北山西遼寧吉林黑龍江內蒙古江蘇浙江安徽福建河南湖北湖南江西山東廣東四川貴州云南廣西海南甘肅青海寧夏西藏陜西新疆

本文節選自葉敦敏醫生的診室

2002年開始，我就孤身“與狼共舞”，又時時和一些裸露在狼群中的女性攜手趁機突圍。現在我有一幫伙伴當幫手了，我們長期“與狼共舞”中，練成了婦科生殖的“獨孤九劍”！

我們不是特種兵，沒有高超的格斗技術，沒有高科技高大上的設備，我們的“生殖獨孤九劍”心法總則就是“

人性化、個體化、專業化以及世上無神功、千萬別自宮

！”

首先給大家介紹一下，“狼群”，就是導致不孕的罪魁禍首——內異家族，包括“狼王”——子宮腺肌癥、“狼后”——卵巢巧克力囊腫、“獨狼”——腹膜型內異癥以及眾老狼小狼之類。“狼王”，讓你痛經痛到痛不欲生；“狼后”，讓你有時痛到懷疑地球是否有自轉，有時讓你毫無感覺；“獨狼”，永不讓你痛，卻靜悄悄的讓你懷上，生下的能力難上加難！

“狼群”，給你帶來的生殖影響是全方位的，“狼群”的特性就是：讓你懷不上，著不了床；讓你生不下，懷了老是停、老是掉！

我們都是和大家一起與狼共舞，并盡力帶領大家脫離狼群的人，接下來與大家分享兩個我們帶領患者從“狼群”突圍的故事。

突圍案例1

37歲D女士，不孕5年，嚴重痛經和貧血，有子宮腺肌癥（“狼王”）、異常子宮出血與繼發性貧血。曾做過試管取卵2次移植4次失敗，卵巢儲備功能倒是可以（這是生育中的“珍寶”指標），藥物各種針劑用過無數，皆無效。來到葉敦敏醫生的診室，便表示：她放棄生育的希望，只希望解決痛經和出血。

試問世上生育有多難，除掉先天因素就數腺肌難；試問世界身痛有多痛，除了男性痛風就數腺肌痛加心痛）（本人得過一次痛風，已經刻骨銘心，下決心不能再次發作。）

經過溝通，我發現其實她內心還是不放棄生育的，她愛人是一名現代檢驗科博士，開始并不相信中醫，并且覺得高大上的醫學方法都沒效果，所以反對看中醫，不過在他了解花哥也是大學附屬醫院的一名正規醫生而不是傳說中的江湖游醫后，也就半信半疑同意前來就診。

各種溝通就不多說，最后他們接受我的建議，這些建議他們從沒想過，也沒有醫生同他們講過。

治療方案

第一方案是試管+腹腔鏡方案。別放棄試管，忍著痛，先盡量把胚胎存了，這個過程配合吃中藥。等到有胚胎后，先做腹腔鏡手術處理“獨狼”（嚴重腺肌癥幾乎有腹膜型子宮內膜異位癥），別動狼王，術后較長時間降調6-8針（之前最多就2針）后人工周期移植，移植前查血凝和部分免疫（基本不建議“全套”檢查），在移植前適當加上少量免疫球蛋白和肝素和中藥。

第二方案是放棄試管的自然懷孕方案。確實放棄試管，那就考慮減輕痛經和生育。葉醫生首先建議吃中藥三個月，可有效減輕痛經75%，這三個月中正常備孕，三個月后再做腹腔鏡宮腔鏡手術，手術除了要處理掉“獨狼”，也要打殺一下“狼王”的兇氣！看手術情況再決定術后是否打針，中藥當然是必配。試管不動狼王，而自然懷孕就要動狼王。

吃完4周中藥后，自感痛經減輕一些，復診決定走第二方案，我再次強調，徹底堅決放棄第一方案再選擇第二方案，他倆表示，徹底放棄，之前兩次取卵四次移植吃和注射大量激素的痛苦不亞于每月腺肌癥的痛經！

接下來手術，術中如我預計，除了狼王站在面前，盆腔里擠滿了一群獨狼！手術小心處理掉獨狼，把狼王也砍掉一點肉，子宮留有較大的傷口。我術后交代她，必須半年后才能備孕，建議先打GnRh-a三針，剛好可以停經半年左右，但建議來一次月經后開始打。

接下來的劇情發展有點出乎我的意料，術后來一次月經，她竟然忘記復診打針，按她的話就是“痛經明顯減輕，多年來沒有這樣輕松過，所以忘記復診了”，暈！我安排她繼續喝中藥調理，建議她下次月經第二天來打針。第二次月經又再次誤點，原來她剛好有個外派任務，來第二次月經剛好在歐洲某國！轉折點來了！第三次月經沒按時來，我覺得可能與時差地理因素有關吧，不過按照慣例，驗孕。她在驗孕棒上看到兩條紅杠（表示懷孕），她非常高興，因為這是她人生第一次被驗出懷孕！

究其原因，原是出國前就同房了一次。相對于開心的D女士，作為主治的我卻很發愁，原因是術后讓她半年后才備孕，這是希望讓她的子宮傷口能夠痊愈，半年后備孕已經是最保守的建議了，結果沒到半年就懷上了，萬一孕期出現傷口破裂，這可是致命的！但我卻有些不忍，考慮到為了安全就放棄這次懷孕機會，往后還有這樣的機會出現！？我只能把危險風險都明確告訴她，但還是忍住不提打胎，只告知其風險。

接下來的安胎治療過程，她挺樂觀，充分享受來自不易的各種惡心嘔吐，越吐越開心，越惡心越幸福。她不煎熬，作為她的主治醫生的我卻默默地為她煎熬了38周！

度過各種孕期的關卡，38周剖腹生下一男娃！

當生下告訴我時，我終于解脫，從此她“發愁”了，讓寶寶健康快樂成長才是一件辛苦煎熬的事情！

從此，她愛人開始信中醫，也開始自學一些中醫。

突圍案例2

M女士，36歲，不孕4年，月經正常，沒有痛經，性激素正常。B超提示：左側巧囊2*3cm，右側巧囊1*2cm，有“雙側卵巢巧克力囊腫”（“狼后”），不孕癥。輾轉去了很多醫院來治療，未果。于是，她打飛的從長三角某省會城市前來廣州找我，讓我給她建議。

但是，她這時候的卵巢儲備功能因為長時間的吃某些“暖宮”方藥（本人很久之前就體驗到長期的某些熱性中藥會影響卵巢的功能！）加上過了35歲，已經明顯下降。檢查過后，我給她重新下診斷：卵巢儲備功能嚴重不足，雙側卵巢巧克力囊腫，不孕癥

我給她消除了對于試管的恐懼心理后，明確告訴她：現在手術后自然備孕已經不是時機，自然懷孕的手術時機恰恰就是2年前醫生不給你手術的時候，而現在你那邊的醫生又建議你手術，也已經不是合適的時機。我會給你手術，但是不是現在。我在病歷上建議：

1、直接試管（別人授）

2、先存胚胎，至少有2次以上移植機會

3、存夠胚胎后，再做腹腔鏡宮腔鏡手術處理掉巧囊

4、手術后按照內異癥的標準移植方案進行第一次移植

5、移植前后適當加點低分子肝素

6、全程配合我們的中藥方案進行治療

7、注意保持心情愉悅！

之后和她簡單分析一下，并且強調：我給的這些建議，生殖中心的醫生不一定認同，需要她自己去溝通。開了一個月中藥給她，讓她回去后再思考決定是否按照我的建議。

她最終決定接受試管，但第一家生殖中心一定要她移植鮮胚（當然可能成功，但萬一不成功呢？手術的時機也就失去）。對于一個高齡、卵巢儲備嚴重不足的女性，每一個可用的胚胎是多么的寶貴！

長期的實踐讓我得出別的醫生沒有想到的擔憂：失敗了，還有退路嗎？在助孕的各種方法中，我考慮最深的不是成功咋辦，而是失敗后咋辦？因為成功了，當然也就不需要考慮往后的事情，但是每種助孕方法，有50%成功率就已經很不錯了。

她又找了當地另一家中心，按她的說法，這個中心的教授竟然觀點和我類似，認為巧囊就是嚴重影響生育，建議她存胚胎，但也不建議手術，擔心手術導致卵巢早衰。

她選擇了這家中心，也千里迢迢找我復診，我和她強調，存胚胎后千萬別穿刺巧囊，一旦穿刺也就失去腹腔鏡處理的時機！她的運氣不錯，兩次取卵都成功了。

她還是和試管教授說，自己要先手術再移植，試管的教授還是比較人性化，也不反對，說“隨便你吧！”，在教授聽說到廣州找“葉敦敏教授”主刀手術后，教授說“我聽說過他”，患者告訴我后，我挺開心的，那么遠的地方，竟然也有高大上的生殖醫生知道我的名字。

手術在美麗的花地河畔——廣中醫三院順利進行，術后繼續中藥治療，我讓她回去后找試管教授復診，確定移植方案和時間。試管教授給出的方案和我給出的方案一樣：術后第一次月經第二天降調，28天后人工周期移植，但是方案中沒有加入肝素。在移植前3天開始，我建議她隔天用上一支肝素，直到開獎，中獎后再按檢驗指標調整。

幸運的，她一次移植，便成功懷孕。

接下來繼續按照我的建議安胎（在當地試管教授的安胎方法上，我再補充上我們的安胎經驗），

孕期順利平安，終于在孕39周順產一女娃

。1年半后準備二胎移植前自然懷孕，一路順利，目前已經孕26周。

故事講到這，我想說的是，能夠成功從“狼群”中突圍，離不開我得力的伙伴們，她們是廣中醫三院婦二科的關永格、卜亞麗、李娟、李瑄醫生，我們都是和大家一起與狼共舞并盡力帶領大家脫離狼群的人。

7年前有一幫媽媽制作了一面都是小天使的照片墻，現在小天使們已經上小學一二三年級了并且隨著開放二胎，小天使們也都擁有自己的親弟弟親妹妹了！小天使們都來之不易，也期待著小天使們健康快樂成長，花舅舅一直愛你們！但是你知道否，其中一半小天使的媽媽都是被狼群包圍著，是相互的信任與支持，最后才得以從狼群中突圍成功的。

感謝你們的完全信任和支持，感恩此生與你們相遇！

祝大家節日快樂！

花哥葉醫生

2021年3月7日