【試管三代多嗎】

α和β地貧不能直接比較哪個(gè)遺傳給寶寶比較嚴(yán)重，因?yàn)榈刎氁獏^(qū)分輕度、中度、重度地貧。如果α地貧和β地貧都是屬于輕度那么遺傳給寶寶都不嚴(yán)重，輕度地貧即使遺傳給寶寶身體也不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。

但是中度和重度的α和β地貧無論哪一個(gè)遺傳給寶寶都一樣嚴(yán)重，寶寶會(huì)出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血性貧血、肝脾腫大、黃疸、營(yíng)養(yǎng)不良。寶寶遺傳上中重度的α和β地貧隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以不能直接的比較α和β地貧哪個(gè)遺傳給寶寶嚴(yán)重。下面是α、β遺傳給寶寶的癥狀：

α地貧β地貧遺傳的區(qū)別
輕型癥狀中度癥狀重度癥狀α地貧基本無癥狀持續(xù)性的黃疸、肝脾增大庫(kù)氏面容、肝脾明顯腫大β地貧基本無癥狀顱骨長(zhǎng)骨皮質(zhì)層變薄、黃疸慢性進(jìn)行性貧血、肝脾腫大

文、圖/羊城晚報(bào)全媒體記者 鄭達(dá)

9月18日，珠海市婦幼保健院首次成功應(yīng)用第三代試管嬰兒技術(shù)（胚胎種植前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT））阻斷染色體倒位向子代傳遞，珠海市首個(gè)第三代試管寶寶順利誕生。

鐘女士夫婦結(jié)婚5年，有正常性生活，未做避孕措施卻遲遲沒有懷孕，加之鐘女士已34歲，夫妻倆心急如焚，于是來該院生殖中心尋求幫助。

早在2015年，鐘女士的造影顯示雙側(cè)輸卵管慢性炎癥，通而不暢，功能差。B超提示子宮肌瘤。染色體核型結(jié)果顯示16號(hào)染色體臂內(nèi)倒位。這個(gè)結(jié)果意味著什么呢？鐘女士帶著困惑咨詢了生殖醫(yī)學(xué)中心主任許偉標(biāo)。許偉標(biāo)表示，倒位攜帶者雖然染色體位置發(fā)生了變化，但遺傳物質(zhì)無增減，所以臨床無異常表現(xiàn)，但這種染色體異常如果自然受孕的話，根據(jù)遺傳規(guī)律會(huì)有1/4概率生育正常染色體后代，有1/4概率生育攜帶倒位染色體，1/2概率生育異常染色體核型。而反復(fù)胚胎停育流產(chǎn)、胎兒畸形對(duì)孕婦身心來說都是極大的傷害，對(duì)一個(gè)家庭來說也是巨大的打擊。

經(jīng)過一系列解答，鐘女士決定行胚胎種植前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT），即第三代試管嬰兒，篩選染色體正常的健康胚胎移植到子宮，從而孕育健康寶寶。鐘女士夫婦的治療于2019年9月開始，包括通過促排卵、體外受精、囊胚培養(yǎng)、胚胎活檢、胚胎種植前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT）等一系列治療程序。最終他們送了2個(gè)優(yōu)質(zhì)囊胚進(jìn)行PGT檢測(cè)，其中有1個(gè)是未見染色體拷貝數(shù)異常的囊胚。

2019年12月成功移植該枚編號(hào)為2019_1610_01未見染色體拷貝數(shù)異常的胚胎。2020年1月31日B超確定妊娠成功。4月接受了產(chǎn)前羊水穿刺診斷，胎兒的染色體核型分析和染色體芯片篩查結(jié)果無異常，與PGT檢測(cè)結(jié)果一致。9月18日，鐘女士順利誕下健康寶寶。

據(jù)悉，胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)（PGT）俗稱“第三代試管嬰兒”，是指在體外受精的胚胎移植入子宮前，通過顯微操作技術(shù)獲取少許細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)分析檢測(cè)，排除攜帶遺傳疾病的胚胎后再移植入子宮，這項(xiàng)技術(shù)能有效地防止遺傳疾病患兒出生。

目前該中心第一代、第二代(IVF、ICSI)的成功率是60%左右，第三代試管嬰兒PGT的成功率是70-80%左右。珠海市婦幼保健院生殖中心負(fù)責(zé)人蔡桂豐表示，珠海市首例三代試管嬰兒的誕生，宣告了PGT技術(shù)在珠海市的成功應(yīng)用，填補(bǔ)了珠海市的PGT技術(shù)空白，為珠海市乃至廣東省地區(qū)通過PGT技術(shù)阻斷染色體異常和單基因疾病，加強(qiáng)出生缺陷防控打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。未來，該中心將繼續(xù)用先進(jìn)的輔助生殖技術(shù)造福更多生育問題家庭。

來源|羊城晚報(bào)·羊城派

責(zé)編|李程

審簽|梁澤銘

實(shí)習(xí)生|周嘉穎

文/李昆明

排版/kiki

為廣大不孕患者解決生育問題，提高她們的就診滿意度，一直是我們生殖中心的工作目標(biāo)。

為此，我們做過問卷調(diào)查，患者最關(guān)心的三個(gè)指標(biāo)分別是

“報(bào)嬰成功率”、“專家技術(shù)水平”和“醫(yī)生護(hù)士溝通的充分性”

，排在首位的是“報(bào)嬰成功率”，英文是take baby home rate，就是把孩子抱回家的幾率，基本等同于活產(chǎn)率。

這是評(píng)價(jià)助孕成功的一個(gè)終極指標(biāo)，很多朋友選了這個(gè)選項(xiàng)，但其實(shí)不一定完全明白其含義，容易與臨床妊娠率相混淆。

那我們今天就大概梳理一下助孕過程中的那些率，明明白白地去做IVF。

卵 泡 輸 出 率

就是卵巢對(duì)于促排卵藥物的反應(yīng)性，比如有10個(gè)竇卵泡，應(yīng)用藥物后有8個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，那卵泡輸出率就是80%。

有的患者竇卵泡看上去不少，但FSH很高、AMH很低，

如此情況下，卵巢對(duì)于促排卵藥物的反應(yīng)性會(huì)很差，卵泡輸出率不會(huì)高的。

獲 卵 率

取卵手術(shù)時(shí)，獲得的卵子數(shù)作為分子，穿刺的卵泡數(shù)作為分母，算出來的就是獲卵率，平均會(huì)有70-80%的獲卵率。

如果獲卵率特別低，要重點(diǎn)排查夜針有沒有打好。

受 精 率

卵子取到體外以后，經(jīng)過IVF（所謂“一代試管”）或者ICSI（所謂“二代試管”）方式進(jìn)行受精，受精卵數(shù)量/卵子數(shù)或MII卵子數(shù)就是受精率，IVF受精率一般要達(dá)到65%以上，ICSI受精率一般要達(dá)到75%以上。

中國(guó)第三代試管

如果正常受精率小于30%，則屬于受精率偏低，需要檢查卵子成熟度、精子活力，下次再行體外受精時(shí)，可能要改行ICSI或者卵子激活（ICSI受精完全失敗者）。

卵 裂 率

就是胚胎形成率，分裂成胚胎的受精卵數(shù)量/所有的受精卵數(shù)量就是卵裂率，一般在95%以上，

但并非每個(gè)胚胎都可用，得再根據(jù)胚胎質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)，就是下面的可用胚胎率和優(yōu)質(zhì)胚胎率。

可利用胚胎率和優(yōu)質(zhì)胚胎率

顧名思義，可用胚胎率就是有可用價(jià)值的胚胎數(shù)量/所有胚胎數(shù)量，優(yōu)質(zhì)胚胎率就是優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)量/所有胚胎數(shù)量。

優(yōu)質(zhì)胚胎的評(píng)價(jià)多采用形態(tài)法，也就是看胚胎顏值，長(zhǎng)得漂亮、細(xì)胞均勻度好、碎片率低的評(píng)分高，

與胚胎真實(shí)的發(fā)育能力成正相關(guān)但不完全吻合，

所以，那些長(zhǎng)得丑但其實(shí)有才能的胚胎得通過囊胚培養(yǎng)來證明自己的實(shí)力。

囊胚形成率

優(yōu)質(zhì)分裂期胚胎的囊胚形成率可達(dá)到50%，但非優(yōu)質(zhì)分裂期胚胎的囊胚形成率只有10-20%，

一旦形成囊胚，雖然還會(huì)進(jìn)行分級(jí)，但只要達(dá)到冷凍標(biāo)準(zhǔn)的胚胎，都是有潛力的，

不要忽視一個(gè)4BC或者4BB囊胚，

不信的話，去看看云南系的大理和勐勐就曉得啦。

著床率

是指每個(gè)胚胎的著床能力，分裂期胚胎的著床率在35%左右，囊胚的著床率在45-50%左右，就像撒種子，

不是每一顆都有種植的能力。

臨床妊娠率

多數(shù)指每移植周期妊娠率，做胚胎移植的患者，成功臨床妊娠（B超看到孕囊、胚芽）的患者數(shù)量/所有接受移植的患者數(shù)量，根據(jù)移植胚胎的種類（分裂期胚胎、囊胚）和數(shù)量（1-3個(gè)，上海最多移植2枚胚胎），這個(gè)率從35-70%不等。

持 續(xù) 妊 娠 率

指除外胚胎丟失（流產(chǎn)、宮外孕等）后繼續(xù)妊娠的患者數(shù)量/所有接受移植的患者數(shù)量。

活 產(chǎn) 率

最終活產(chǎn)分娩數(shù)量/移植周期數(shù)量，也就是孕婦最終能夠成功分娩活產(chǎn)新生兒的比例，這個(gè)數(shù)據(jù)最最重要，與移植胚胎的種類和數(shù)量也是密切相關(guān)。

即使臨床妊娠率很高，但如果胚胎丟失率太高，持續(xù)妊娠率會(huì)下降，最終活產(chǎn)率也會(huì)受到影響。

全球范圍角度而言，活產(chǎn)率在30-40%。

一次說了這么多率，好多朋友搞明白了，也肯定也有不少朋友更迷糊了。

沒關(guān)系，只要了解如下這一點(diǎn)就行了：

我們科普這些數(shù)據(jù)的意義就想告訴你，

試管是由一環(huán)扣一環(huán)的率組成的，成功生下一個(gè)孩子真的是很不容易的一件事。

做試管一定程度上而言是在撞大運(yùn)（各種率），但又不完全是碰運(yùn)氣，負(fù)責(zé)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的藥物反應(yīng)、具體情況去調(diào)整方案，盡最大努力去提高如上的這些率，爭(zhēng)取能幫助你們盡快地好孕！

【三代試管無創(chuàng)】