近日，中山大學附屬第一醫院產科、新生兒科、麻醉科等多學科密切合作，成功為一名集合多種并發癥的高危孕婦施行腰硬聯合麻醉下急診剖宮產術，助其誕下一名的新生兒。
　　集齊多種并發癥、高危孕婦輾轉多地尋求幫助
　　蒲女士是一名高危孕婦，集齊了“妊娠合并糖尿病、妊娠合并瘢痕子宮（既往剖宮產3次）、妊娠合并肥胖癥、高齡”等多個“標簽”。她在停經10周于海南省當地醫院建檔時，發現糖化血紅蛋白（正常值<），當時被診斷為妊娠期合并糖尿病，當地醫院囑咐她要注意飲食控制血糖。但是，蒲女士較少監測及控制血糖，導致孕期長期處于高血糖狀態。
　　蒲女士在當地醫院已進行過多次剖宮產，誕下多胎嬰兒。由于孕期血糖控制不佳，到了孕34周的時候，蒲女士從三亞輾轉來到中山一院產科門診，希望中山一院醫護人員幫助她和寶寶安全度過難關。
　　多學科團隊討論救治方案、助高危孕婦順利產嬰
　　蒲女士孕期34周時入院檢查測量宮底高度為44cm（足月單胎妊娠宮底高度一般為32~36cm），糖化血紅蛋白值高達，超聲提示胎兒如孕35+3周，但胎兒腹圍如38+4周，羊水過多。楊建波教授、張穎教授、陳海天教授考慮這是因為糖尿病血糖控制差引起的并發癥，立即邀請營養科、內分泌內科、眼科等相關科室對其目前病情進行評估，并嚴密監測血糖與胎兒宮內狀況。

　　當天下午，孕婦行胎心監護時出現胎心減速，最低達82次/分，且胎心變異微小，無明顯胎心加速，考慮為無反應型的胎監，提示胎兒缺氧可能，建議行急診剖宮產終止妊娠。征得孕婦及家屬同意后，立即聯系麻醉科、新生兒科、產科等相關科室做好急診手術的準備。在陳海天教授、李珠玉主治醫師的合作下，她們為蒲女士行腰硬聯合麻醉下急診剖宮產術。最后，蒲女士誕下一名體重的新生兒（該孕齡胎兒體重正常范圍為）。
　　術中，醫生發現蒲女士因多次手術史腹腔粘連嚴重，幸運的是，在團隊的密切配合下，手術過程順利，術中出血不多。術后，蒲女士轉至愛嬰區，根據血糖情況調整胰島素用量。寶寶因“早產、大于胎齡兒”轉去新生兒科進一步監護和治療。
　　在新生兒科，寶寶出現了低血糖、呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥等并發癥，在黃越芳教授、鄭如江主治醫師等醫護人員的悉心照料下，寶寶度過重重難關，于出生后16天平安出院，一家團聚。

　　妊娠期高血糖小貼士
　　妊娠合并肥胖癥、高齡等會導致妊娠期高血糖的風險增加，導致多種母體不良結局發生，如早產、羊水過多、妊娠期高血壓疾病等。妊娠期高血糖也會對胎兒造成很大影響，比如胎兒營養過剩導致過度生長發育，可能會成為大于胎齡兒、巨大兒（新生兒出生體重≥4kg）等。此外，妊娠期高血糖的孕婦和寶寶后期發生高血壓、高血糖、糖尿病等風險也會增加。
　　那么，如何減輕妊娠期高血糖對媽媽和寶寶的影響呢？
　　對于孕前超重或肥胖的準媽媽，應在孕前和孕期控制好體重，保持良好的生活方式，預防妊娠期高血糖的發生。對于診斷妊娠期高血糖（如妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病等）的孕婦，應及時就診，進行規范的血糖管理和監測，包括飲食、運動、生活方式改變，必要時需要進行藥物治療，減少相關并發癥的發生。