安乃近、安痛定、慶大霉素、柴胡注射液……這些高風(fēng)險的藥物，幾乎伴隨了一代人的整個童年。
　　而近幾年，國家藥品監(jiān)督管理局頻出重手，接連修改、禁用了一大批藥品及使用說明，很多我們小時候被濫用的藥品，都淡出了視線。
　　今天為大家盤點了一份值得警惕的「兒童用藥名單」，里面包含了感冒、咳嗽、退燒等10大類常見藥物。
　　1感冒藥物
　　01小兒偽麻美芬滴劑
　　兒童禁用
　　禁用原因：2018年5月，被國家藥監(jiān)局通知注銷。
　　小兒偽麻美芬滴劑中含有的偽麻黃堿，是神經(jīng)興奮劑的一種；而右美沙芬，大劑量使用有抑制呼吸的風(fēng)險[1]。這兩種成分對于2歲以下的孩子來說，沒有明確的安全劑量。
　　類似的藥物還有美敏偽麻溶液，同樣禁用于2歲以下兒童。
　　02小兒氨酚烷胺顆粒
　　1歲以下禁用
　　禁用原因：缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù)。藥品含有金剛烷胺，過量服用有興奮、胡言亂語、驚厥、心律失常等癥。
　　03小兒氨酚黃那敏
　　建議2歲以下不要用，6歲以下不推薦用
　　不推薦原因：屬于復(fù)方感冒藥，其中含有的退熱成分「對乙酰氨基酚」，在很多感冒藥中都會出現(xiàn)，與同樣含有對乙酰氨基酚的退燒藥同吃，容易用藥過量，造成肝損傷。
　　以上三者其實都屬于感冒復(fù)方制劑（大于等于兩種成分的藥物），家長容易搞不清藥物中的有效成分，造成重復(fù)用藥，增加肝腎負(fù)擔(dān)。
　　對此，美國食品藥品管理局（FDA）建議感冒復(fù)方制劑不要用于2歲以下兒童[2]，而國際權(quán)威醫(yī)學(xué)資訊查詢系統(tǒng)「臨床顧問（UpToDate）」建議6歲以下的孩子都應(yīng)該避免使用，6～12歲的孩子也不要用。

　　2咳嗽藥物
　　01
　　含有可待因的止咳藥
　　18歲以下禁用
　　禁用原因：可待因和嗎啡一樣都是從罌粟殼里提取出來的。長期使用這類藥品止咳，可引起依賴性和成癮性，甚至危及生命。
　　2018年9月，藥監(jiān)局將含有可待因的感冒咳嗽藥品列入18歲以下禁用黑名單[3]。
　　除明確標(biāo)注了可待因成分的藥品外，還有一些標(biāo)注了罌粟殼、阿片酊等成分的藥品，也含有可待因、嗎啡的類似成分，有類似副作用，常見的一些產(chǎn)品有：
　?。ㄉ婕捌放戚^多，表格中僅為成分名）
　　02含有（非那根）異丙嗪的止咳藥
　　2歲以下禁用
　　禁用原因：副作用大，可能導(dǎo)致2歲以下孩子呼吸抑制甚至死亡。歐美多個權(quán)威機(jī)構(gòu)也都曾提出警告：非那根（異丙嗪）禁止作為2歲以下兒童的鎮(zhèn)咳藥物來使用。
　　3發(fā)燒藥物
　　01尼美舒利
　　12歲以下禁用
　　禁用原因：可造成兒童肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。目前，國家藥監(jiān)局已經(jīng)將尼美舒利口服制劑禁止用于12歲以下兒童[4]。
　　02安痛定
　　任何情況都不建議用
　　不建議原因：安痛定為氨基比林與巴比妥鈉的復(fù)方制劑，容易引起白細(xì)胞減少癥和過敏性休克。
　　從1931年到1934年，僅美國一個國家就有1981人死于氨基比林引起的白細(xì)胞減少癥，歐洲死亡200余人。
　　03賴氨匹林
　　16歲以下慎用，3個月以下禁用
　　不建議原因：16歲以下的兒童使用可能出現(xiàn)嚴(yán)重的腦部不良反應(yīng)——瑞氏綜合征，出現(xiàn)驚厥、嘔吐等癥狀，甚至?xí)杳裕瑖?yán)重時可能直接導(dǎo)致死亡。
　　2018年國家藥監(jiān)局要求修訂注射用賴氨匹林說明書[5]?？紤]到該藥品嚴(yán)重的不良反應(yīng)，加上目前已經(jīng)有更加安全的替代藥品，建議大家在任何情況下都不要輕易使用。

　　04安乃近類藥物
　　18歲以下禁用
　　禁用原因：為氨基比林與亞硫酸鈉的復(fù)方制劑，容易引起血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血、過敏性休克，有致死風(fēng)險。
　　國家藥監(jiān)局在今年3月發(fā)布了《關(guān)于修訂安乃近相關(guān)品種說明書的公告》，其中明確指出，安乃近類藥物禁用于18歲以下青少年兒童。
　　4抗病毒藥物
　　01利巴韋林
　　孕婦禁用，哺乳期、嬰幼兒不建議用
　　禁用原因：利巴韋林有較強(qiáng)的生殖毒性，會引起胎兒先天畸形或死亡。因此禁用于孕期和哺乳期女性。并且在服藥前后6個月，建議夫妻雙方都避孕。
　　2023年4月24日，國家藥監(jiān)局發(fā)布關(guān)于修訂全身用利巴韋林制劑說明書的公告，對利巴韋林加入黑框警告。
　　不建議原因：對普通呼吸道病毒感染、手足口等都沒有療效，且有溶血性貧血、致癌風(fēng)險。哺乳期使用利巴韋林，還會導(dǎo)致少量藥物經(jīng)乳汁排泄，對寶寶造成潛在危險。并且目前對于兒童使用利巴韋林依然缺乏詳細(xì)的研究資料[6]。
　　5胃腸道疾病藥物
　　01慶大霉素
　　沒有做耳聾基因篩查的人群慎用
　　慎用原因：屬于氨基糖苷類抗生素，研究表明：慶大霉素在任何治療方案下，都具有較嚴(yán)重的耳毒性和腎毒性。
　　耳毒性的中毒癥狀為眩暈、耳鳴、耳聾等。腎毒性表現(xiàn)為腎損傷或急性腎衰竭，嚴(yán)重的因尿毒癥死亡。
　　而且我國目前沒有霧化劑型的慶大霉素，霧化使用慶大霉素屬于不規(guī)范用藥，風(fēng)險更高。
　　02藿香正氣水
　　兒童、孕期及哺乳期婦女慎用
　　不建議原因：藿香正氣水中的酒精含量通常在40%～50%，無論內(nèi)服外用，都存在很大的風(fēng)險。
　　同類藥品藿香正氣口服液也要慎用，雖然不含酒精，但藥品成份中的生半夏，對動物胚胎有顯著毒性，有導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形的風(fēng)險。在國家藥監(jiān)局的《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》中，也被列為了「毒性中藥品種」。
　　03牛黃解毒片
　　嬰幼兒、孕婦、哺乳期女性禁用
　　禁用原因：藥品含雄黃成分，攝入過多可能導(dǎo)致砷中毒，或增加嬰兒死亡率、自然流產(chǎn)率、死產(chǎn)率和早產(chǎn)率。
　　6黃疸藥物
　　01茵梔黃注射液
　　新生兒、嬰幼兒禁用
　　禁用原因：可引起胃腸道出血、腎功能異常的不良反應(yīng)；其中含有金銀花提取物，更是容易引發(fā)新生兒溶血，曾有致死先例。
　　02茵梔黃口服液
　　新生兒不推薦使用
　　不推薦原因：可能會出現(xiàn)腹瀉、便血、嘔吐，對新生兒腸胃有較大損傷，不建議用。
　　事實上，大部分孩子的黃疸并不需要額外的治療。如果黃疸真的很嚴(yán)重，權(quán)威機(jī)構(gòu)一致認(rèn)為，藍(lán)光治療黃疸不僅有效，還很安全，沒必要冒風(fēng)險給寶寶使用茵梔黃類藥品。

　　7中藥注射液
　　01喜炎平注射液
　　兒童慎用
　　慎用原因：主要成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，出現(xiàn)過多例寒戰(zhàn)、發(fā)熱等嚴(yán)重不良反應(yīng)報告，從2017年開始，國家藥監(jiān)局陸續(xù)多次發(fā)布通告，緊急停用多個批次的喜炎平注射液[8]。
　　02柴胡注射液
　　兒童禁用
　　禁用原因：2018年5月國家藥監(jiān)局明確指出，柴胡注射液兒童禁用。可導(dǎo)致眾多不良反應(yīng)，因輸液、肌注用藥致死的事故也曾有發(fā)生。
　　03雙黃連注射液
　　兒童禁用
　　禁用原因：2018年6月國家藥監(jiān)局發(fā)出公告，明確4周歲及以下兒童禁用雙黃連注射劑。不良反應(yīng)不明，有肌注藥致死先例。
　　8保健藥物
　　01機(jī)器人輔助手術(shù)技術(shù)是腔鏡技術(shù)的進(jìn)化而非革命性改變
　　3歲以下禁用
　　禁用原因：2018年3月，國家藥監(jiān)局通知匹多莫德試劑（包括口服液、溶液、膠囊等）3歲以下兒童禁用，安全性與有效性尚未得到驗證。存在消化系統(tǒng)損害、皮膚損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害等多種不良反應(yīng)。
　　02保嬰丹
　　不建議使用
　　不建議原因：早期的保嬰丹含有朱砂、雄黃等重金屬成分，后來雖然這些藥物被剔除，但是剩下的依然有冰片、法半夏、鉤藤等等，這些成分的神經(jīng)系統(tǒng)毒性和肝毒性都教人忌憚，過量使用甚至可能會引起寶寶呼吸抑制。

　　9皮膚病藥物
　　01一掃光藥膏
　　兒童禁用
　　禁用原因：2016年國家藥監(jiān)局要求修訂一掃光藥膏說明書，明確標(biāo)注兒童禁用，使用后還可能會出現(xiàn)「急、慢性鉛、汞中毒引起的各種癥狀」。
　　02「消字號」「妝字號」藥膏
　　不建議使用
　　不建議原因：一些民間偏方、宣稱不含有激素卻對濕疹有奇效的藥膏，千萬不能趨之若鶩。特別是沒有經(jīng)過審批的藥物，成分不明，反而很有可能含有強(qiáng)效的激素，長期使用會對兒童產(chǎn)生很大的影響。
　　10海淘藥物
　　01日本面包超人系列
　　6歲以下兒童慎用
　　慎用原因：該藥屬于復(fù)方感冒藥，2歲以下不要用，6歲以下不推薦使用[7]。
　　目前在售的綠色版，主要成分是馬來酸氯苯那敏、麻黃堿，還有甘草。紅色和粉紅色版，主要成分是馬來酸氯苯那敏、麻黃堿和對乙酰氨基酚。和小兒氨酚黃那敏一樣，容易出現(xiàn)相同成分疊加，對孩子的身體造成損害的可能。
　　02美國無糖Delsym止咳藥
　　官網(wǎng)建議4歲以下禁用
　　慎用原因：主要成分是右美沙芬，有抑制呼吸的風(fēng)險。藥品官網(wǎng)也明確提醒：4歲以下兒童不要使用。而AAP的建議則擴(kuò)大到6歲以下孩子都不推薦使用。
　　03德國諾華Otriven嬰兒感冒鼻塞專用滴鼻液
　　慎用原因：主要成分是賽洛唑啉，會引起流鼻血、加重鼻炎。在國內(nèi)，3歲以下孩子已不建議使用類似成分，而國外的建議也是12歲以上可以使用。
　　總結(jié)
　　每一種藥物的上市都有自己的背景和原因，或許這其中的一些藥物，有些人吃了、用了，也沒出現(xiàn)什么問題，但我們絕不能輕視風(fēng)險的存在。
　　《2016年兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》指出：兒童群體中，藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例，從2012年的53%上升到2014年的73%。從中毒年齡來看，0到14歲的藥物中毒兒童里，1到4歲兒童占比最大。
　　因此，在給兒童用藥時必須謹(jǐn)慎仔細(xì)，特別是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，我們有理由給孩子選擇更安全的藥物。