微刺激方案是試管嬰兒治療中常見的促排卵方案之一,與常規試管嬰兒促排卵方案相比,微刺激方案是一種非常接近自然周期的一種方案,微刺激方案可在僅用非常少量藥物的情況下,獲得高質量的卵子,所以增加了懷孕機會。理論上微刺激方案可以使用于所有試管嬰兒人群,但因其獲卵數少,周期取消率高,在臨床工作中一般對年齡超過40歲,特別是超過42歲的超高齡人群;卵巢功能減退等人群建議微刺激方案。
試管微刺激方案的適合人群一覽
試管嬰兒微促方案就是用少量的促排藥物,每個周期獲得1-3枚卵子,然后將取得的卵子培育成胚胎,植入子宮。對于做超促方案每次也只能獲得1-3個胚胎的患者來說,做微刺激方案可以少用很多藥物,減少對身體的傷害,而獲得同樣的效果。試管嬰兒微刺激方案適用于年齡較大、卵巢環境較差的女性患者。這類患者常規試管嬰兒過程中應為用藥量大,但是沒有取得成效的患者,微刺激方案可以減少患者的用藥量,減輕患者的經濟壓力。
1、高齡
對于年齡超過40歲,特別是超過42歲的超高齡人群,其卵巢內儲備卵泡減少,卵巢反應性下降,常規的促排卵不僅獲得卵子數目減少,所獲卵母細胞的質量低下,形成胚胎的染色體畸形率升高,種植率降低,流產率及胎兒畸形率升高。
2、卵巢功能減退
有些年輕的人群因各種原因,如:性腺發育不良,卵巢手術等原因,出現卵巢功能減退,AMH低下,AFC減少,基礎FSH升高,這些人群常規促排卵時出現卵巢反應不良。
3、激素使用禁忌癥
一些乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌患者有激素使用禁忌。
4、卵巢反應低下
既往常規促排卵中出現卵巢反應低下,或者常規促排卵反復移植多枚優質胚胎失敗
5、有特殊需求
如有宗教信仰,不能冷凍胚胎。
6、拒絕大劑量用藥
有些人群拒絕常規促排卵的大劑量用藥,反復注射等復雜的治療過程,要求自然周周期/微刺激方案。
使用微刺激方案有哪些好處
與傳統促排卵方案相比,微刺激的好處包括以下幾點:
1、無卵巢過度刺激風險(OHSS),卵巢少受干擾;
2、不需要每日注射(傳統超排方案每個周期需要注射20-60針促排卵藥物),疼痛不適少;
3、用藥少,藥物費用低(可能低至十分之一)。微刺激單個周期的性價比很高,但有些卵巢功能下降的患者可能需連續做好幾個周期來累積胚胎,因此治療的總費用仍需提前預算和準備;
4、每個周期都可以促排卵,省去了周期之間的等待時間(傳統方案需要休息2-3個月后才可以進行下一次促排卵)。
微刺激的成功率目前維持在30%左右,但隨著年齡的增加成功率逐漸降低。雖然微刺激成功率低,但每個周期的成功率維持不變,特別是前4個周期成功率較高,治療4個周期累計成功率可達45%左右。