孩子現在四歲，該打第四針脊灰疫苗了，我們河南省現在實行的2+2，我家孩子那會兒還是1+3 只有第一針是IPV的，現在第四針我們能不能打IPV的，自費也行還有國產的肺炎13價現在打晚不晚？能保護多長時間？

因為國家免疫規劃程序里面要求，孩子打四針脊髓灰質炎疫苗就可以，所以，脊髓灰質炎疫苗包括ipv、opv包括五聯都是可以的。也就是說，第一針脊灰疫苗打的IPV，第四針也可以換成自費的ipv打。

ipv只是脊灰疫苗中的一種

國產肺炎疫苗理論上是五歲之前都可以接種，寶寶如果兩歲以上，還可以選擇23價肺炎疫苗，這兩種選擇其中一種接種就可以了。23價肺炎疫苗跟13價家肺炎疫苗保護的種類有區別，23價理論上來說，保護的肺炎球菌會更多一些。當然13價下也有不重疊的一些肺炎病毒保護的部分，這兩個種選擇其中一種接種就可以。

肺炎疫苗保護多長時間不太好說，但是一般只要求接種一針刺就可以了啊，因為小寶寶這個年齡也比較大，抵抗力相對來說比小寶寶也要好一些。13價肺炎疫苗最佳的接種年齡應該是在半歲以前，因為那個時候寶寶的免疫力是最差的，從媽媽里面繼承的抗體開始慢慢的變少，很容易得肺炎，寶寶現在四歲以上，抵抗比之前要好很多，所以，可以打一針13價疫苗或者是23價肺炎疫苗就可以了。

清宮表有10秒測出懷男孩和女孩公式，清宮表有一套從清朝時期流傳到坊間的一套口訣公式，這套公式主要內容如下：問娘何月有？除去母年庚，再加一十九，是男逢單數，是女變成雙，用公式的余數作為判斷生男生女的指標，如果余數是單數就是生男孩，余數是雙數就是女孩，但是結果往往都不太準確。

清宮表可以作為平時茶余飯后的消遣，做為一種參考，不可完全迷信，現在我們知道生男生女從一開始就有父親提供的精子決定，，卵子和X精子結合則生女孩，卵子和Y精子結合則生男孩，生男生女完全是隨機的事件，預測有很大的難度，不過2022年清宮圖生男生女表仍然有預測成功的案例，下面是其它關于清宮表計算生男生女的公式：

1.父親出生年月日單獨相加（出生年份＋出生月份＋生日）＋母親（出生年份＋出生月份＋生日）＋懷孕的月份-19=（結果為單數為男孩，結果為雙數為女孩）；

2.49＋孕婦懷孕的農歷月份－孕婦的虛歲年齡＋19=結果（結果為單數為男孩，結果為雙數為女孩）。