性激素六項是進入試管嬰兒周期前必做的檢查之一，性激素六項在各年齡階段、月經(jīng)周期的各時間段均存在較大波動，從六項數(shù)值可以反映女性卵巢的功能、判斷有無影響生育的疾病，如：多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰等。再結(jié)合超聲，了解子宮內(nèi)部環(huán)境，如：是否有器質(zhì)性疾?。ㄗ訉m腺肌癥、子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉等）、子宮形態(tài)等，綜合考慮即可從大致上了解該患者試管嬰兒單周期的成功率。

性激素六項與試管嬰兒成功率有什么聯(lián)系？

FSH（促卵泡激素）

促卵泡生成素，顧名思義是在女性月經(jīng)周期中作用于卵巢促進卵泡形成。在試管嬰兒過程中，我們希望在保證安全的情況下盡可能多的得到卵子，故有促排這個過程，即借用了FSH的這個作用。

在月經(jīng)第三天，女性FSH的水平反映了卵巢生發(fā)卵泡的能力。如果FSH過高（超過10IU/L）則意味著卵巢反應(yīng)性差。如果卵巢較敏感，那么低劑量的FSH就可以使其響應(yīng)，生成足量的卵泡，而如果卵巢已經(jīng)處于難以反應(yīng)的狀態(tài)，那么就需要大劑量的FSH才能使其產(chǎn)生足量卵泡。

人體如同精密非常的儀器，能根據(jù)身體反應(yīng)自動調(diào)節(jié)激素分泌。所以，F(xiàn)SH雖然并非造成卵巢反應(yīng)性降低、卵巢早衰的原因，卻是結(jié)果，兩者息息相關(guān)。如果FSH過高的話，則生發(fā)的卵泡數(shù)少，從而會降低試管嬰兒成功率。

LH（黃體生成素）

黃體生成素（LH）由垂體分泌。對于女性而言，LH協(xié)同F(xiàn)SH共同作用維持卵巢的月經(jīng)周期，導致排卵與黃體形成。如果拿果實做比，那么FSH的作用是使青澀、未成熟的果實多生長，而LH的作用就是使果實發(fā)育、成熟。

在女性月經(jīng)周期中，排卵前會出現(xiàn)LH的峰值，因為它會使卵母細胞進一步成熟及排卵，而黃體分泌孕激素和雌激素。LH的分泌受下丘腦黃體激素釋放激素控制，并隨血清中雌激素、孕激素的水平變化而變化。如果FSH高，LH也高，則幾乎可以判斷為卵巢功能衰竭。

LH的基礎(chǔ)值為5-10IU/L。如果LH升高，可能是卵巢早衰、卵巢發(fā)育不全等。過低的LH會導致卵子不成熟，無法取卵，造成該周期失敗。不過這樣的問題相較于高FSH較好解決，可以通過體外注射藥物補充解決。一般而言，如果FSH過高，LH也會隨之升高，此時準媽媽有很大可能存在卵巢發(fā)育不全、卵巢早衰等問題，試管嬰兒的成功率也會受到一定的影響。

E2（雌二醇）

月經(jīng)第三天的雌二醇應(yīng)在25-50pg/ml才正常。如果在50-80之間則提示生育能力下降，如果大于100意味著卵巢反應(yīng)性差。并且，雌二醇與促卵泡生成素密切相關(guān)，很多女性出現(xiàn)性激素監(jiān)測中各月份波動很大的情況，尤其這兩者。

比如在第一次監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)FSH過高，有卵巢早衰的可能，選擇服藥、打針等途徑，在第二個月檢查發(fā)現(xiàn)FSH的確是降下來了，但是E2卻立刻飆升到100以上甚至200以上。實際上，F(xiàn)SH依然是高的，只是E2掩蓋了這樣的事實，換句話說，實際上依然未改變高FSH、卵巢反應(yīng)性差的事實。雌二醇由卵巢卵泡、排卵的黃體、懷孕的胎盤、腎上腺分泌。

基礎(chǔ)雌二醇水平升高，可能是基礎(chǔ)FSH升高前卵巢儲備功能降低；若基礎(chǔ)FSH正常，E2升高，是介于卵巢功能正常和衰退之間的中間階段，屬于卵巢早衰的隱匿期，而之后繼續(xù)發(fā)展則會出現(xiàn)高FSH、LH，但是雌二醇降低的現(xiàn)象。而雌二醇與試管嬰兒成功率的關(guān)系也是與它和FSH的關(guān)系密切相關(guān)。

PRL（泌乳素）

泌乳素又稱催乳素，其主要功能就是促進乳腺發(fā)育生長、引起乳汁的生成和維持排乳。一般而言，當育齡婦女的血PRL高于1.0nmol/L時，即可大致判定為高催乳素癥，過多的催乳素會抑制LH及FSH的分泌，抑制卵巢功能和排卵，進而降低成功率。

T（睪酮）

睪酮主要由卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，其作用為維持肌肉強度及質(zhì)量、維持骨質(zhì)密度及強度、提神及提升體能等作用。對于備孕的女性而言，睪酮檢測不同于催乳素，沒有具體檢測時間要求，但月經(jīng)第三天的值在0.15-0.51ng/ml。

P（孕酮）

由卵泡排卵后形成的黃體所分泌的激素。在正常情況下，卵巢只有排卵，才會分泌孕酮。自然周期的卵泡期排卵前血孕酮一直在較低水平，平均0.6-1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)。

試管嬰兒超促排卵過程中，隨著卵泡的生長發(fā)育，血P的升高存在兩種可能，一種血清P水平升高幅度與卵泡的數(shù)目有關(guān)，誘發(fā)LH峰提早出現(xiàn)，P值是卵泡提早黃素化的結(jié)果；另一種是卵泡因為LH不足，導致17a羥化酶功能低下，孕酮合成通路提前打開，孕酮水平提早升高。

根據(jù)文獻報道，有30%的促排卵周期在HCG注射前出現(xiàn)P值升高而不伴隨LH升高，這些女性的獲卵數(shù)、受精率和胚胎質(zhì)量都不受影響，但過高的P會影響子宮內(nèi)膜容受性。

為了確保試管嬰兒周期能順利開展以及懷孕后胎兒的健康，在準備做試管嬰兒前一定要做好相關(guān)檢查。性激素六項、AMH等檢查結(jié)果對試管成功率的評估起著很大的作用，不容忽視！