試管嬰兒的實驗室是什么樣的？
實驗室是生殖中心的重要組成部分，被譽為生殖中心的“心臟”。對于進行輔助懷孕的廣大患者而言，往往實驗室是他們覺得最“神秘”的地方。一是由于實驗室人員一般不做臨床工作，不和患者直接接觸、交流；二是因為患者對卵子、胚胎等缺乏感性的認識，對實驗室人員所做的工作覺得神秘和不可思議。其實實驗室并不神秘，只是一個相對封閉的工作環(huán)境。因為胚胎是在實驗室中操作培養(yǎng)，因此對實驗室的環(huán)境要求很嚴(yán)格。國家衛(wèi)生部要求生殖中心實驗室必須有層流--空氣過濾裝置，保證實驗室環(huán)境穩(wěn)定與干凈衛(wèi)生。實驗室一般由胚胎室、精液處理室和冷凍室三部分組成，所需的儀器主要有顯微鏡、培養(yǎng)箱、超凈工作臺、冷凍設(shè)備等。
試管嬰兒的胚胎是怎么配成的？
試管嬰兒的胚胎配成功跟實驗室和操作員的水平有關(guān)系，當(dāng)然也跟取卵和精子的質(zhì)量有關(guān)系。試管嬰兒是指從女性的卵巢內(nèi)取出卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在女性子宮內(nèi)著床、妊娠的過程。
試管pgs是什么意思
遺傳學(xué)基因篩查，是針對染色體的數(shù)目、結(jié)構(gòu)來檢測，可以保證寶寶的健康，避免畸形胎、流產(chǎn)等。美國試管這個技術(shù)是很先進和成熟的，美國還有PGD技術(shù)，可以排查125種遺傳疾病！保證寶寶的健康優(yōu)生！
第三代試管嬰兒pgd和pgs技術(shù)的區(qū)別都有什么呢？這是許多想做第三代試管嬰兒的家庭非常關(guān)心的問題，試管嬰兒技術(shù)始于1978年，至今已經(jīng)有36年的歷史，在整個發(fā)展經(jīng)歷中技術(shù)不斷在革新與提升，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到了第三代試管嬰兒(pgd/pgs)技術(shù)。pgd、pgs這兩種技術(shù)都用于第三代試管嬰兒胚胎之前植入前檢查，目前這兩種技術(shù)最為成熟的國家是美國，那么pgd和pgs技術(shù)有什么區(qū)別呢什么是pgs/pgdpgs是胚胎植入前遺傳學(xué)篩查(preimplantationgeneticscreening)，在胚胎植入著床之前，利用pgs對早期胚胎進行染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測，主要通過檢測胚胎的23對染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)目，通過比對來分析胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常。pgd是胚胎種植前基因診斷(preimplantationgeneticdiagnosis)，主要用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。在精子卵子結(jié)合形成受精卵并發(fā)育成胚胎后，在其植入子宮前使用pgd技術(shù)進行基因檢測，以便使體外授精的試管嬰兒避免一些遺傳疾病。目前植入前遺傳診斷能診斷一些單基因缺陷引發(fā)的疾病，比如說地中海貧血癥等疾病。這兩種技術(shù)都可以直接篩除有問題的胚胎，從而淘汰不健康的胚胎、挑選正常的胚胎植入子宮，以期獲得正常的妊娠，提高患者的臨床妊娠率。第三代試管嬰兒pgs和pgd有什么不同pgs和pgd都是用于篩查胚胎的健康狀況，但是最顯著的不同是：pgs是一種遺傳學(xué)篩查，pgd是一種遺傳學(xué)診斷。pgs：pgs遺傳學(xué)篩查是針對胚胎所有染色體的篩查，可以查看染色體的對數(shù)是否有缺失、染色體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是否正常等。染色體在細胞分裂之前才形成，因此pgs會在受精卵形成胚胎(培育第3天)，或形成囊胎(培育第5天)后進行篩查。染色體有問題的胚胎很難自然發(fā)育到成熟，一般常見的情況是會在第5、6個月停育流產(chǎn)。即便胚胎能夠存活到自然生產(chǎn)，未來生育出來的嬰兒也極有可能發(fā)生健康問題。比如，智力低下、頭小、眼距寬、耳位低、短頸、鼻塌而短、外生殖器發(fā)育不良、腭裂、肌張低下或亢進、顛癇、肛門閉鎖、發(fā)育遲緩、眼裂小、持續(xù)性新生兒黃疸及明顯的青斑、眼瞼下垂、心臟畸形、腎臟畸形、虹膜或視網(wǎng)膜缺損等等。pgd：pgd基因診斷可以確定胚胎是否攜帶可能導(dǎo)致特定疾病的基因突變，基因是單條染色體上的dna片段。如果基因發(fā)生某種異常，就可能導(dǎo)致兒童罹患特定疾病，例如囊性纖維性病變、地中海貧血癥、唐氏綜合癥、貓叫綜合癥等。如果已知父母雙方為這種疾病的攜帶者，則其可能將來把這種疾病遺傳給下一代。這種檢查的進行方式與pgs相同，但是實驗室檢查的不是染色體，而是特定的基因突變，這種方式目前可以診斷出最多125種隱性疾病，也可以輕松篩查出嬰兒性別。通過pgd還可以判斷出哪些胚胎可導(dǎo)致兒童罹患這種疾病，哪些胚胎將成長為正常兒童，哪些胚胎將長大成為基因突變的攜帶者但不罹患這種疾病。父母可以根據(jù)自身情況選擇將哪些胚胎進行移植、將哪些胚胎進行冷藏處理。第三代試管嬰兒pgd/pgs都是對實驗室要求非常高的胚胎篩查/診斷技術(shù)，目前國內(nèi)也有一些醫(yī)院開始宣稱自己具備第三代試管嬰兒這兩種技術(shù)的操作能力，但事實上很難達到這兩項技術(shù)的精密標(biāo)準(zhǔn)，如果對自身的醫(yī)療安全、手術(shù)體驗有比較高的要求，建議還是選擇赴美做試管嬰兒第三代試管嬰兒和pgd/pgs篩查。
鑒別“質(zhì)量較差”或“高風(fēng)險”的試管嬰兒實驗室
試管嬰兒是一種快速發(fā)展的技術(shù),因此,不間斷的訓(xùn)練和力測試是很有必要的。但是,這些孤立的策略既不循保證質(zhì)量,也不預(yù)防潛在的災(zāi)難性的錯誤面，而且,整體工作環(huán)境必測支持而不是阻礙操作系統(tǒng)中的技求訓(xùn)練積改進。從以往的經(jīng)驗來看,下面是試管嬰兒實驗室中最可能發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素的領(lǐng)城(盡管對于試管嬰兒實驗室來說,這絕不是一個全面的風(fēng)險分析)
● 資源不足
如果中心堅持以最小資源(物力,人力或經(jīng)濟)來運行,那么它將會面臨更大的風(fēng)險。在關(guān)鍵性環(huán)境中,必須有足夠的能力來應(yīng)對最忙的階段,例如,恒溫箱空間(從而恒溫箱的門不會太過頻繁的開關(guān))或者受控速率的冷凍能力(從而所有的患者胚胎都可以在合適的時間冷凍)。
●人手不足
近期的一個工作量分析顯示,在英國超過70%的試管嬰兒實驗室人手不足(21)。這個研究也證實了我們自己的一個早期推測(未發(fā)表),即一個試管嬰兒實驗室若想在既定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)下運行,則每年每125個受激治療循環(huán)需要一個全職的胚胎學(xué)家。
●過勞
胚胎學(xué)家必須警惕不被疲倦分心,從而可以準(zhǔn)確可靠地執(zhí)行其方方面面的工作,并將出現(xiàn)犯錯誤風(fēng)險的幾率減至最低。任何導(dǎo)致過度疲勞或精疲力竭的環(huán)境都象征了嚴(yán)重的風(fēng)險因素。人員水平必須反映整體系的最大工作量,同時也要有一些富余部分。這樣,人員才不會一直在最大能力下工作。
●富余部分的必要性
任何組織中都要有富余部分,這不僅僅可以使平均活動水平與最大活動水平之間存在差異,而且還可以處理一些不可預(yù)測的事件,例如流感疫情。一個組織若想進展下去,留出富余時間是必不可少的
●經(jīng)驗不足的員工
即使制定了有效的培訓(xùn)方案,高人員流動率也導(dǎo)致對實驗室系統(tǒng)、SOPs及慣例不那么確定的人數(shù)增多。如果實驗室中相對經(jīng)驗不足的胚胎學(xué)家的比率較高,那么該實驗室鑒別并處理操作問題的能力就會變
●缺乏培訓(xùn)的員
對于培所有胚學(xué)家使用并適應(yīng)新技水和新程序即新手及更多的初級員工),以及在必要時再培訓(xùn)來自其他實室的胚胎學(xué)家來說,綜合,正式的方案是絕對必要的。在完成指定工作的方方面面時,試管嬰兒學(xué)家出現(xiàn)了無心的失一這種現(xiàn)象顯示培是不足的或不完全的，應(yīng)該以糾正
●不接受職業(yè)責(zé)
如果一個團隊中的一個或多個人員未能足夠小心地確保他們已執(zhí)行完成了所有分配給他們的任務(wù)那么就出現(xiàn)了不接受職業(yè)責(zé)任這種情況。這可能是有意的,也可能是無心的,但是所有這些情況都是不專業(yè)的。某個人員有意疏忽守將會危及結(jié)果,除非有其他人員抽空來確保所有的流程都已完成有效的安全網(wǎng)。所有的專業(yè)人員都必須準(zhǔn)備好在沒有安 全網(wǎng)的條件下工作;如果有人做不到這一點,那么他就不應(yīng)該在試管嬰兒實驗室中工作。
●設(shè)備故障
所有的設(shè)備都必須納一個預(yù)防性維護程序中。同時,所有的任務(wù)關(guān)鍵性設(shè)備都必須接受持續(xù)監(jiān)測例如,冷凍儲箱恒溫箱二氧化碳供應(yīng)以及液氮供應(yīng)。此外,必須有一個工作時間之外的報警系統(tǒng),它可以致電或呼叫能夠解決某一問題的聯(lián)絡(luò)人名單。
●停電
必須確保對關(guān)鍵設(shè)備提供連續(xù)供電,同時需要使用一個不間斷電源或UPS來保護對電源波動敏感的設(shè)備。
●非雙重檢查
每當(dāng)某物被標(biāo)證,或原料(即配偶子或胚胎從1個容器被移到另一個容器時,必須嚴(yán)格執(zhí)行身份檢查,并通過一個有資格的證人或者一些已驗證的流程或技術(shù)方法來核實身份檢查。2002年10月,在英國HFEA對所有這類事件提出了雙重見證的要求。
●不足的SOPs
如果SOPs不完整或?qū)懙貌缓?那么它便會為胚胎學(xué)家們出錯創(chuàng)造機會
●擅自變更方
所有人員都必須嚴(yán)格遵守實驗室的SOP若要改動已記錄50中任意一,必得列實人的批準(zhǔn),實驗室負責(zé)人要改動沒有害處程未經(jīng)批準(zhǔn)便引變,或自以為的改選是一種紀(jì)行為,因為這一行為會極大增加風(fēng)性
●記錄文檔薄弱
當(dāng)完成全部記錄文檔時,記錄人員必要別填,要確保所有的記錄(實驗富、醫(yī)療和政府都是完整且準(zhǔn)確的。疏忽或不留心節(jié)(即風(fēng)的指示素包括:人員沒有識到思者預(yù)約/程序/計劃,患者賬單上的失誤、打錯電話等
●遺漏
需要有一個全面的記錄系統(tǒng)來記知和或任務(wù)列表,以確保實驗室人員確切地知道他她每天都做了什么否則,實驗室人員忘記做重要工作的風(fēng)險將會增大。
●無法識別的事件
除非一個針對全部不良事件的事件報告綜合系統(tǒng)已經(jīng)到位,生效并建設(shè)性地執(zhí)行,很多錯誤將永遠不會被識別或記住。在此處不良事件可以指任何能或確實影響人員安全性,患者安全性或治療預(yù)備的事件。其中,是否影響治療預(yù)備是根據(jù)者護理計劃或者治療的預(yù)期結(jié)果來判斷的。
●使用未經(jīng)許可的產(chǎn)品或設(shè)備
一些試管嬰兒中心使用專供獸醫(yī)用的產(chǎn)品或設(shè)備,或者未經(jīng)適當(dāng)?shù)墓芾懋?dāng)局批準(zhǔn)用于醫(yī)療使用的產(chǎn)品或設(shè)備適當(dāng)?shù)墓芾懋?dāng)局包括美國的食品及藥物管理局 歐洲的CE標(biāo)準(zhǔn)等,一個 Tomcal常見的例子是導(dǎo)管,它是一種獸用產(chǎn)品,但目前仍有一些中心使用它來執(zhí)行子宮內(nèi)人工授精甚至胚胎移植。據(jù)一些研究的報告,這種導(dǎo)管對胚胎移植有有害影響(24),因此,繼續(xù)使用該導(dǎo)管不僅帶來成功率減低的嚴(yán)重風(fēng)險,而且必須將其視作一種潛在責(zé)任風(fēng)險。
試管嬰兒實驗室做手術(shù)痛嗎
回復(fù): '\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0一般在做試管嬰兒的時候，手術(shù)是會有一定的疼痛感的。主要是把培育好的胚胎放入子宮之內(nèi)進行培育。試管嬰兒技術(shù)主要是應(yīng)用于由于雙方或者是一方不能夠?qū)崿F(xiàn)自然受孕的情況下而采用的生育技術(shù)。
