一些女性在準(zhǔn)備懷孕前都會(huì)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，結(jié)果沒想到卻查出“白帶清潔度3度”，按照醫(yī)學(xué)教科書的定義就是“陰道炎”了，于是許多人便開始了吃抗生素、陰道沖洗等一系列消炎對(duì)癥治療。那么白帶清潔度3是怎么引起的？

清潔度3度就是炎癥？

據(jù)了解，一般的白帶檢查主要包括：清潔度、淋球菌、滴蟲、真菌、線索細(xì)胞等，清潔度1-2度認(rèn)為屬于正常，3度認(rèn)為屬于炎癥，如果其他幾種檢查結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性，一般清潔度就是4度，醫(yī)生大體會(huì)按照這樣的結(jié)果來(lái)判斷是否為陰道炎。

但在臨床實(shí)踐中，他們卻不會(huì)輕易下這樣的診斷，因?yàn)閷?duì)于白帶的清潔度來(lái)說(shuō)，除了炎癥可以增加其度數(shù)外，其他因素也會(huì)起作用。

白帶清潔度臨床意義

中醫(yī)認(rèn)為心情、飲食、性生活等會(huì)影響白帶的性狀質(zhì)地，也會(huì)影響成年女性白帶檢查顯示的清潔度。所以熬夜、生活起居不正常、飲食偏向肥膩酸甜的，也會(huì)引起白帶清潔度3度。

白帶清潔度3的臨床表現(xiàn)

治療試管費(fèi)用

性狀，透明黏性白帶且量多，見于慢性病，如肺結(jié)核、貧血及體質(zhì)瘦弱婦女。灰白或灰黃色、黏度低，常見于細(xì)菌性陰道炎。黃色或黃綠色、黏度低，常見于滴蟲性陰道炎。黃色水樣，常見于子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌等。

膿性，常見于滴蟲性陰道炎、慢性宮頸炎、老年性陰炎、子宮內(nèi)膜炎、官腔積液、陰道異物等。豆腐渣樣，為真菌性陰道炎所持有。血性，應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能，如宮頸癌、宮體癌等。

白帶異常的臨床癥狀

白帶異常，引起女性生殖道炎癥的病原體不外乎兩大來(lái)源，即來(lái)自原本寄生于陰道內(nèi)的菌群，或來(lái)自外界入侵的病原體。

正常情況下，陰道內(nèi)以陰道桿菌占優(yōu)勢(shì)，還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌，這些菌群形成一種正常的生態(tài)平衡。但是，當(dāng)人體免疫力低下、內(nèi)分泌激素發(fā)生變化，或外來(lái)因素如組織損傷、性交，破壞了陰道的生態(tài)平衡時(shí)，這些常住的菌群會(huì)變成致病菌，沖破陰道屏障而引起感染。

無(wú)癥狀可默認(rèn)為正常

雖然常規(guī)的白帶檢查清潔度3度可以認(rèn)為屬于炎癥范圍，但是只要沒有其他的不舒服癥狀（如陰部痛或癢、灼熱、小便急頻痛、白帶有臭味等），也沒有查到傳染病病原體（如衣原體、淋球菌等），可以默認(rèn)為正常，不需要治療。

白帶常規(guī)檢查清潔度的臨床意義

但是如果清潔度是3度，同時(shí)有不舒服的癥狀出現(xiàn)，就需要治療，但也是局部用藥即可，除非有很特別的病原體感染才需要用到口服抗生素。

北京將16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保引熱議，不能報(bào)銷的試管嬰兒費(fèi)用“為難”了多少人

試管嬰兒進(jìn)醫(yī)保，湖南：盡快跟進(jìn)

日前，北京醫(yī)保局、衛(wèi)健委、人社局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，對(duì)體外受精胚胎培養(yǎng)等53項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行了統(tǒng)一定價(jià)，并將其中16個(gè)項(xiàng)目納入甲類醫(yī)保(僅限門診)，自2022年3月26日起執(zhí)行。

遭遇生育困難時(shí)，輔助生殖技術(shù)成為了一些家庭的“良藥”。湖南長(zhǎng)沙什么時(shí)候可以實(shí)行輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷？湖南網(wǎng)友通過網(wǎng)絡(luò)向湖南省醫(yī)療保障局留言咨詢，該局在回復(fù)中“官宣”：在診療項(xiàng)目方面，我省將盡快出臺(tái)相關(guān)管理辦法。

■三湘都市報(bào)全媒體記者 李琪 通訊員 洪雷 實(shí)習(xí)生 肖雨璐

輔助生殖有多貴？

6年的試管求子之路，花費(fèi)了近21萬(wàn)元

“結(jié)婚9年，6年都在做試管，花費(fèi)了差不多21萬(wàn)元。”3月2日，家住長(zhǎng)沙市望城區(qū)的居民肖玉（化名），挺著8個(gè)月的孕肚曬太陽(yáng)。33歲的她，結(jié)婚9年，即將迎來(lái)第一個(gè)孩子。

肖玉患有子宮腺肌癥，丈夫精子質(zhì)量也不好。2012年結(jié)婚后，3年都沒能懷上孩子的她，在家人的勸說(shuō)下選擇了做試管嬰兒。考慮到離家近，肖玉在長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)一家醫(yī)院進(jìn)行了檢查，取卵6枚，最后成功移植了兩次，但均以生化告終。

“生化就是胚胎著床了，但是胚胎質(zhì)量不太好，最后還是失敗了。”肖玉告訴記者，那一次她花了2年時(shí)間，費(fèi)用約9萬(wàn)元。這一次試管之后，肖玉非常受打擊，夫妻經(jīng)常吵架，幸好婆婆和公公一直安慰她。

“我們家經(jīng)濟(jì)條件不算太好，為了籌集做試管的錢，婆婆都去工地做飯了。”肖玉表示，試管花費(fèi)比較大，丈夫和公公都在建筑工地打工。

2018年，肖玉開始了第二次試管。這一次她選擇了中信湘雅，同時(shí)在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院相關(guān)專家處繼續(xù)吃中藥調(diào)理。2019年，肖玉再次取卵8枚，其中3枚符合移植標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)生的建議下，她首次僅移植了一個(gè)胚胎，仍舊以生化告終。

“我哭了一個(gè)多月，想著別人生個(gè)孩子那么容易，我卻這么難。”肖玉坦言，丈夫是獨(dú)生子，自己甚至做好了離婚的準(zhǔn)備，因?yàn)椴幌胱尲依锏睦先耸?/p>

2021年7月，肖玉再次接受了移植，這也是她最后的兩個(gè)胚胎。幸運(yùn)的是，有一個(gè)胚胎成功著床，并且發(fā)育良好。

“現(xiàn)在每天都很幸福。我這種病，生孩子是很難的，萬(wàn)幸是生在這樣醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的時(shí)代，至少還能做試管。”肖玉表示，她為了生孩子花了6年的時(shí)間，夫妻一起吃中藥、針灸理療、試管嬰兒，費(fèi)用大約21萬(wàn)元。

生娃難住了多少人？

每8對(duì)夫婦1對(duì)生育困難，5000萬(wàn)人不孕不育

輔助生殖技術(shù)的簡(jiǎn)稱，是指采用醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術(shù)，包括人工授精和體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)兩大類。人工授精是通過非性交方式將精子送到女性生殖道中使女性懷孕，體外受精-胚胎移植則通過人工方法將精子和卵子在體外受精，等胚胎發(fā)育成熟后再移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育、分娩。

在湖南省婦幼保健院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中信湘雅等多家醫(yī)院，有著很多像肖玉這樣的生育困難患者。

我國(guó)每8對(duì)夫妻，就有一對(duì)存在生育困難。根據(jù)中國(guó)人口協(xié)會(huì)、國(guó)家計(jì)生委聯(lián)名發(fā)布的《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，中國(guó)的不孕不育率在12.5%-15%左右，而20年前還是2.5%-3%。據(jù)此粗略估算，目前我國(guó)不孕不育的患者人數(shù)大約在5000萬(wàn)左右。

同時(shí)，隨著三孩時(shí)代的放開，一些高齡人群也期待再生育一個(gè)孩子，但生育能力的下降，使得輔助生殖技術(shù)成為越來(lái)越多家庭的選擇。

這項(xiàng)技術(shù)的費(fèi)用非常昂貴。記者走訪了解，以試管嬰兒為例，夫妻倆前期的檢查費(fèi)用，就至少需要5000元，進(jìn)入一個(gè)取卵的周期，費(fèi)用約30000元。不少患者需要多個(gè)周期來(lái)助孕，費(fèi)用翻倍增長(zhǎng)，數(shù)額巨大。

如此高昂的費(fèi)用，讓一些有“生娃”意愿的家庭，選擇放棄；而堅(jiān)持在求子之路的家庭，則只能背負(fù)極大的經(jīng)濟(jì)壓力。

回應(yīng)

我省將盡快出臺(tái)相關(guān)管理辦法

北京市將16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍后，引起了社會(huì)強(qiáng)烈反響。

三湘都市報(bào)記者了解到，納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍的16個(gè)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目，價(jià)格從180元到5000余元不等，項(xiàng)目類型涵蓋人工授精、胚胎移植與培養(yǎng)等多種醫(yī)療服務(wù)。其中單項(xiàng)價(jià)格最高的是胚胎單基因病診斷技術(shù)，為5050元。

對(duì)此，湖南省的網(wǎng)友在省醫(yī)保局的官方平臺(tái)留言，詢問湖南長(zhǎng)沙預(yù)估什么時(shí)候施行這個(gè)政策？

湖南省醫(yī)保局及時(shí)進(jìn)行了答復(fù)。“為促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，醫(yī)保部門將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫(yī)保支付范圍，提升了不孕不育患者的用藥保障水平。”

回復(fù)中，醫(yī)保局還“官宣”明確，在診療項(xiàng)目方面，我省將盡快出臺(tái)相關(guān)管理辦法。同時(shí)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)文件精神，立足“保基本”的定位，在科學(xué)測(cè)算、充分論證的基礎(chǔ)上，我省將逐步探索將醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。

聲音

將為其他省份帶來(lái)示范作用

“這是一個(gè)非常好的消息，我相信，有了北京市的示范，全國(guó)其他省份也會(huì)慢慢出臺(tái)這樣的政策。”對(duì)于輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院院長(zhǎng)林戈表示，這是他一直在期待的事情，也是很多有輔助生殖技術(shù)需求的人群一直在期待的事情。

目前我國(guó)輔助生殖技術(shù)發(fā)展已經(jīng)有30多年的歷程，技術(shù)不斷成熟，甚至走在國(guó)際相關(guān)領(lǐng)域的前列，社會(huì)的接受程度也越來(lái)越高，很多生育困難的家庭，因?yàn)檫@個(gè)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了生育愿望，獲得圓滿幸福。

林戈表示，我國(guó)能夠提供輔助生殖技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增加。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全國(guó)有接近100萬(wàn)個(gè)輔助生殖周期實(shí)施。輔助生殖涉及不同的技術(shù)類型，更多的是試管嬰兒技術(shù)，這也是成本比較高的一項(xiàng)。

將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)于需要這項(xiàng)技術(shù)的不孕不育人群，經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)得到緩解。而從湖南省醫(yī)保局的答復(fù)來(lái)看，北京市的“先例”起到了很好的示范作用，將來(lái)會(huì)有越來(lái)越多的省份同步實(shí)施，造福更多不孕不育人群。

胚胎發(fā)育問題跟多方面因素有關(guān)，但是與促排的關(guān)系應(yīng)該不是太大，與卵子或者精子質(zhì)量有問題的可能性會(huì)偏大一些。但不是促排導(dǎo)致的，是原來(lái)在形成卵子、精子過程中導(dǎo)致的。因?yàn)槿旧w的分化，在排卵之前兩三個(gè)月就開始了，并不是最后促排那個(gè)月、那一周兩周發(fā)生的，所以跟促排關(guān)系不大。