試管嬰兒促排卵藥物有哪些?附濫用促排卵藥物的副作用一覽
試管嬰兒期間做促排卵是為了獲得更多成熟的卵細胞,以此來配成更多的可供移植的胚胎。想要促排卵的順利進行,及離不開促排卵藥物的順利使用。那么,常用的試管嬰兒促排卵藥物有哪些呢?
試管嬰兒促排卵藥物有哪些
1、枸櫞酸氯米芬
利用枸櫞酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)與垂體雌激素受體結合產生雌激素效應,反饋性地誘導內源性促性腺激素的分泌,促進卵泡生長。適應于體內有一定雌激素水平者和下丘腦-垂體軸反饋機制健全的患者。用法于月經周期的3~5天給CC每天50~150mg(每片含50mg)口服,共5天,可連用6個周期看有無排卵或妊娠。用CC后如觀察優勢卵泡增大到18~20mm直徑時加用人絨毛膜促性腺激素(hCG)5000U肌注誘發排卵。于hCG注射后34~36小時性交,隔天一次,或采用其他較簡單的助孕技術。排卵后可加用黃體酮針20~40mg/d肌注,或黃體酮膠丸200mg,1天2次口服,或地屈孕酮20mg/d口服,或人絨毛膜促性腺激素(hCG)2000U,隔3天一次肌注,共12~14天進行黃體功能支持。
2、來曲唑
來曲唑(letrozole)是第三代芳香化酶抑制劑,為人工合成的芐三唑類衍生物,來曲唑通過抑制芳香化酶,使雌激素水平下降,通過負反饋作用使垂體FSH分泌增多,誘導卵泡生長發育;同時抑制雄激素向雌激素的轉化,導致卵巢局部雄激素濃度提高。同時,雄激素水平升高促使卵泡對FSH的敏感性增加,提高PCOS患者對促排卵藥物的敏感性。通常用法為月經第3~7天給來曲唑2.5~5mg/d。
3、促性腺激素
人絕經期促性腺激素由絕經后婦女尿中提取,每支HMG含FSH及LH各75IU。月經周期第2~3天開始,每天或隔天肌注HMG1~2支,連續5~7天后,根據卵泡生長及血E2水平來調整用量。每天連續測定血E2水平及陰道B超動態觀察卵泡生長數量和大小。當優勢卵泡直徑達18~20mm肌注,一次注射hCG5000~10 000IU誘導排卵。36~38小時進行較簡單的助孕技術或hCG注射后2天自然性交。
4、促卵泡生長激素
可啟動卵泡募集和生長、選擇優勢化成熟,增加雌激素水平和促進子宮內膜的增殖,適用于下丘腦、垂體性無排卵患者。月經周期第3~5天起,每天肌注2支,監測卵泡發育,適用于hCG誘導排卵。

5、人絨毛膜促性腺激素
具有LH的生物活性,一次性大劑量用藥可促發卵泡成熟及排卵,并可支持黃體功能。在優勢卵泡達到成熟標準時應用,劑量一般是5000~15 000U,一次或者分兩次肌內注射。
6、促性腺激素釋放激素或促黃體生成激素釋放激素
模仿自然排卵周期的GnRH脈沖式釋放,十肽小劑量脈沖式靜脈注射,應用水泵式自動注射器,每90分鐘注射一次,可應用于下丘腦、垂體功能低落不排卵患者,可以避免多卵泡的發生,但長期攜帶注射器也造成一定的不方便。
7、溴隱亭
是一種多巴胺激動劑,可促進催乳激素抑制因子的分泌,抑制垂體合成和釋放PRL,增加促性腺激素的釋放,誘發排卵。適用于高催乳激素血癥的無排卵患者。初起2.5mg口服,一般連續給藥3~4周后,催乳激素降至正常,月經恢復后持續適當劑量。
促排卵患者需要在醫生的指導幫助下,適量的服用一些促排卵的藥物,這主要的就是通過不同的機理產生不一樣的效果,從而就使得卵巢達到正常排卵的目地。促排卵藥物使用有誤區,小心卵巢過度刺激綜合征,而且使用泛濫容易得卵巢早衰。許多患者因排卵障礙而心急,濫用促排卵藥物,殊不知用藥不當會對卵巢造成不可逆的影響,降低受孕率。
濫用促排卵藥物的副作用一覽
1、大多數女性服用促排卵藥物后會出現小腹痛、頭暈惡心干嘔、胸部疼痛等不良反應。
2、促排卵藥物產生的多胞胎死亡率很高,孕婦不僅會出現早產還會并發多種妊娠綜合癥,生出來的胎兒,很有可能出現視網膜病變或者弱智等問題。
3、濫用促排卵藥物會過度刺激卵巢而導致卵巢內分泌受損,這個時候,會有造成血液中的水分滲透到血管外部而造成血液溶度過高,嚴重的還會造成死亡現象。
女性在選擇促排卵藥物的時候要謹慎。每個人對藥物反應敏感度不同,醫生會根據你的年齡、卵巢功能等情況給與建議,你也可根據自身經濟情況(相較于進口藥,國產藥物更經濟)和對藥物的反應不同選擇合適藥物。
