冬春季是寶寶鼻炎的高發期。寶寶出現鼻塞、咽痛、頭痛、打噴嚏等癥狀時,許多家長誤認為孩子感冒了,就濫用感冒藥和消炎藥,但效果并不明顯。實際上,是小兒鼻炎在作怪。

過敏性鼻炎的季節性明顯,大多數發生在冬秋季節。因為空調、空氣干燥等因素影響,加上小孩處于生長發育期,免疫機制還不完善,抵抗力相對較低,極易患上鼻炎。感冒也可以誘發過敏性鼻炎,主要癥狀為連續打噴嚏、鼻癢、鼻塞、流清水樣鼻涕,可伴有頭痛。如果不及時控制,可能導致鼻竇炎、腺樣體炎、中耳炎、咽炎、支氣管炎、支氣管哮喘等并發癥,嚴重者可導致記憶力減退、智力發育障礙,影響寶寶的學習和生長發育。長期鼻塞和張口呼吸還會影響面部和胸部的發育。

就診習慣上,兒童感冒后一般首診小兒科,而相對耳鼻喉科來說,容易忽視對鼻部疾病的檢查,延誤鼻炎的治療而發展為慢性鼻炎或鼻竇炎。專家向廣大家長介紹幾種常見的小兒鼻炎:

1. 兒童鼻竇炎:鼻竇是對上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇的統稱。小兒出生后就可能罹患上頜竇炎和篩竇炎,2到3歲后額竇、蝶竇才發育。急性鼻竇炎除了鼻塞、多膿涕外,還可有發熱、咳嗽、精神萎靡、煩躁不安,也可并發中耳炎、鼻出血和關節痛。較大兒可訴頭痛。形成慢性鼻竇炎后,出現閉塞性鼻音和張口呼吸,粘液性鼻涕“取之不盡”。長期鼻阻塞和張口呼吸會影響面部和胸部的發育。

2. 兒童鼻竇炎的癥狀和體征與普通感冒癥狀相似,診斷有一定困難。具有以下特征應想到鼻竇炎的可能:癥狀持續10天以上,每年都多次患上呼吸道炎癥,發熱伴有膿性鼻涕。嗜酸細胞增多癥性鼻炎:該病是一種以鼻分泌物嗜酸細胞增多為特征,補體結合系統紊亂高反應性鼻病。該病為先天性疾病,多從兒童一歲多開始發病,多數兒童發育到青春期后癥狀才可徹底消失。嗜酸細胞增多癥性鼻炎發病特點是流大量的蛋清樣鼻涕,隨著人體內分泌的嗜酸細胞由多—少—多的變化,流鼻涕也呈波浪式周期性加重。人體是通過鼻腔來排出過多的嗜酸細胞,從而導致鼻粘膜水腫,腺體分泌亢進,患者經常出現鼻塞、流粘液性鼻涕,頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀,隨著年齡的增長,會出現打噴嚏的現象,而且上課時集中力不夠,記憶力下降,對學業產生較大影響。

專家告誡廣大家長,應慎重對待寶寶鼻炎容易產生的并發癥。小兒鼻炎最常見的并發癥是腺樣體炎、中耳炎、鼻竇炎、咽炎和支氣管炎。由于鼻腔炎性刺激容易引起兒童急性腺樣體炎,長期炎性刺激又會導致腺樣體肥大。鼻腔借鼻竇開口和咽鼓管分別與鼻竇及中耳道相通,因此,由于炎癥蔓延和擤鼻不當會導致化膿性鼻竇炎和中耳炎癥。此外,鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部,會引起咽炎和支氣管炎。

治療小兒鼻炎時,家長應注意,由于兒童自述能力差,對小兒鼻炎需要家長多加觀察,用掌握的鼻病知識盡早發現小兒鼻炎的征兆,盡早到正規醫院的耳鼻喉科就診。對小兒鼻炎檢查時,由于小兒生理發育的特點,鼻竇的X線拍片對5歲以下兒童診斷價值不大。6歲以下兒童不宜施行穿刺沖洗,以防不測。對小兒鼻炎發生時,切忌隨手拿成人鼻炎藥物治療,嬰幼兒禁用血管收縮劑,如滴鼻凈、麻黃素等,否則,會引發生命危險。