血清總膽汁酸(TBA)在肝內(nèi)合成、分泌、加工、轉(zhuǎn)化,并通過腸肝循環(huán)重吸收。當(dāng)肝細(xì)胞損傷或膽道阻塞時,會引起其代謝障礙,從而導(dǎo)致血清TBA增高。因此,TBA測定可以作為判斷肝膽系統(tǒng)正常與否的重要信息和監(jiān)測腸肝循環(huán)的可靠指標(biāo)。

血清TBA較常規(guī)肝功指標(biāo)更能靈敏地反映黃疸患兒的病情變化,尤其在鑒別診斷和治療新生兒生理性黃疸和病理性黃疸中有著不可替代的指導(dǎo)意義。生理性黃疸TBA多正常僅有少數(shù)患兒輕度升高,而病理性黃疸(如缺氧窒息、感染性疾病、溶血性黃疸等)則會顯著升高,且升高程度大于其他肝功能的指標(biāo),如ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、DBIL等與病情程度呈正相關(guān)。

TBA測定可用來區(qū)別膽紅素血癥和膽汁淤積癥,對膽汁淤積的診斷有較高靈敏度和特異性。肝外膽管阻塞及肝內(nèi)膽汁淤積,包括急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積等均可引起TBA增高,且在阻塞的不同階段幾乎保持不變,唯有阻塞緩解后,血清TBA水平才迅速下降,其他指標(biāo)則緩慢恢復(fù)正常;而血清膽紅素水平則隨著不同階段而變化。TBA正常TBIL升高者可歸為高膽紅素血癥;TBA升高而TBIL正常者歸為膽汁淤積癥;二者均升高則為膽汁淤積性黃疸。

TBA是反映肝細(xì)胞損害非常靈敏的指標(biāo),急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌TBA結(jié)果明顯升高。與ALT進(jìn)行比較,急性肝炎、慢性活動性肝炎兩項都較敏感,但在肝硬化、肝癌兩個指標(biāo)的差異更明顯。在慢性肝炎患者中,若TBA水平超過20umol/L,可考慮慢性活動性肝炎。肝硬化病人的TBA水平一般高于慢性活動性肝炎。當(dāng)肝病活動降至最低時,TBIL、ALT及ALP等正常,而TBA仍維持在較高水平,至肝功完全恢復(fù)才降至正常水平。另外,血清TBA測定對中毒性肝病的診斷亦優(yōu)于常規(guī)肝功能試驗,一些藥物(如:長期服用苯妥黃鈉或異煙肼)所致的中毒性肝炎,發(fā)病前膽汁酸已有升高。

血清總膽汁酸的測定有助于臨床判斷肝膽疾病,是肝膽系統(tǒng)異常的敏感指標(biāo)。