在兒科門(mén)診中,經(jīng)常會(huì)遇到家長(zhǎng)咨詢孩子是否缺鋅,而我則認(rèn)為,7歲之前的兒童缺鋅可能是正常情況。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),微量元素檢查結(jié)果表明孩子缺鋅可能是由于多種因素導(dǎo)致的,包括兒童發(fā)育快速、生理因素等。因此,大部分7歲以下的兒童都會(huì)有一些微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏和不均衡,這是正常發(fā)育過(guò)程中的基本營(yíng)養(yǎng)狀況。例如,0至6歲的兒童缺鋅比例從百分之十幾到百分之七十多不等。

我認(rèn)為,除了化驗(yàn)單,孩子發(fā)育良好、身高和體重正常增長(zhǎng),家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。微量元素檢測(cè)只是一種篩查手段,是對(duì)醫(yī)生診斷的參考。而且,影響微量元素測(cè)定結(jié)果的因素太多了。例如,上世紀(jì)80年代后期,由于專家對(duì)準(zhǔn)確性提出質(zhì)疑,美國(guó)已有超過(guò)一半的實(shí)驗(yàn)室停止使用頭發(fā)分析微量元素。在英國(guó),僅對(duì)測(cè)微量元素的試管就有多達(dá)8種規(guī)定,甚至包括試管上所用塞子的材質(zhì)都做了限制,以免試管本身的元素干擾檢測(cè)結(jié)果。而國(guó)內(nèi)目前各個(gè)醫(yī)院的檢測(cè)手段都沒(méi)有統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化,導(dǎo)致結(jié)果混淆。

因此,微量元素是否需要檢測(cè)應(yīng)該根據(jù)孩子的情況而定,而不是作為常規(guī)檢查。在6個(gè)月以內(nèi),母乳已經(jīng)是一種很好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源,所以不必進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于6個(gè)月以后的孩子,醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的喂養(yǎng)情況和身體表現(xiàn)來(lái)決定是否進(jìn)行檢測(cè)。

此外,我認(rèn)為重要的是了解各種食物中所含營(yíng)養(yǎng)素的內(nèi)容,以及如何為寶寶搭配好一日三餐。這才是最好的和安全的方法,而不僅僅是關(guān)注微量元素檢測(cè)結(jié)果。例如,動(dòng)物性食品,如肝臟、魚(yú)肉、瘦肉、母乳等含鋅量較高,而牛奶中的鋅由于與較多的大分子量配體形成難吸收的絡(luò)合物,會(huì)干擾鋅的吸收。因此,一些人工喂養(yǎng)的兒童和以谷類為主食地區(qū)的兒童容易發(fā)生鋅缺乏癥。

最后,對(duì)于微量元素檢測(cè),正確的認(rèn)識(shí)是了解各種食物中所含營(yíng)養(yǎng)素的內(nèi)容,以及如何為寶寶搭配好一日三餐,這才是最好的和最安全的做法。