近日，有研究表明，短時(shí)間接觸麻醉對(duì)孩子的大腦是沒有影響的。經(jīng)過新陳代謝，藥物會(huì)排出體外，那么全麻藥物的代謝要多久呢？

全麻藥物的副作用是人們抗拒手術(shù)的一個(gè)重要原因，尤其是對(duì)兒童及嬰幼兒。人們顧慮更多。近日，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了一項(xiàng)研究，顯示臨床上短暫接觸麻醉對(duì)幼兒是安全的。

研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，涉及了美國、澳大利亞、英國等7個(gè)國家的722名接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的兒童。他們比較了全麻和局麻對(duì)大腦影響的差異。這些患者的手術(shù)發(fā)生在2007-2013年期間，被隨機(jī)分成了全麻組和局麻組，并在術(shù)后進(jìn)行了長期隨訪。

這些兒童在5歲時(shí)接受了一系列測試，包括智商分?jǐn)?shù)、記憶力、注意力、執(zhí)行能力等，以及他們的行為表現(xiàn)。結(jié)果顯示，全麻組和局麻組兒童的平均智商分別為98.87分和99.08分，智商測試得分和其他一系列神經(jīng)認(rèn)知功能測試結(jié)果都沒有顯著差異。

在發(fā)達(dá)國家，每年有數(shù)百萬幼兒，相當(dāng)于約10%的3歲以下兒童，需要在全身麻醉下接受手術(shù)、醫(yī)療或診斷操作，比如腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、扁桃體切除術(shù)、內(nèi)窺鏡檢查等。

2017年，美國食品和藥品管理局曾警告說，3歲以下兒童長期或反復(fù)麻醉可能會(huì)影響大腦發(fā)育，但這主要基于動(dòng)物研究。而此次研究的負(fù)責(zé)人、澳大利亞默多克兒童研究所戴維遜教授表示，新研究結(jié)果能讓醫(yī)生以及全球數(shù)百萬需要接受麻醉的幼兒父母放心，人們不必再因擔(dān)憂麻醉風(fēng)險(xiǎn)而讓兒童承受延遲手術(shù)所帶來的更大風(fēng)險(xiǎn)。

全麻藥物的作用機(jī)制每一種全麻藥物的作用部位其實(shí)是不同的，并非全都作用于大腦神經(jīng)。絕大多數(shù)鎮(zhèn)靜催眠藥作用于GABA(γ-氨基丁酸)，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠的效果。GABA是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。阿片類鎮(zhèn)痛藥作用于阿片受體，根據(jù)不同亞型的阿片受體在體內(nèi)的分布不同，阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥理作用包括了脊髓以上中樞、脊髓和外周的不同受體的復(fù)雜的相互作用。神經(jīng)肌肉阻滯劑是通過使肌肉纖維細(xì)胞膜上的終板去極化或與乙酰膽堿競爭結(jié)合位點(diǎn)兩種機(jī)制與乙酰膽堿受體相互作用，從而達(dá)到肌肉松弛的效果。吸入麻醉藥是通過對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)活性的影響及機(jī)體代謝的作用而產(chǎn)生麻醉作用的。但是究其確切機(jī)制目前則尚無定論。

可見，實(shí)現(xiàn)一個(gè)全身麻醉，需要牽涉到許多不同的麻醉藥物，和體內(nèi)不同部位的不同反應(yīng)。這是一個(gè)非常復(fù)雜的過程。全麻藥物代謝要多久幾乎所有手術(shù)用的全麻藥物都是短效或超短效的麻醉藥，且其作用為安全可逆的，代謝產(chǎn)物可以排出體外而無殘余藥理毒性。以現(xiàn)在最常用的阿片類鎮(zhèn)痛藥舒芬太尼為例，舒芬太尼是高選擇性的μ受體激動(dòng)劑，其分布相的半衰期為0.5~1小時(shí)，也就是單次注射后0.5~1個(gè)小時(shí)左右就會(huì)恢復(fù)疼痛感覺，需要再次追加給藥才能繼續(xù)維持鎮(zhèn)痛效果。平均清除半衰期約為13小時(shí)，主要經(jīng)肝臟代謝降解，在24小時(shí)內(nèi)80%的藥物可經(jīng)腸道排泄至體外。因此三天后99%以上的藥物已經(jīng)排出體外，基本上對(duì)人體已無藥理作用，可以認(rèn)為對(duì)人體各系統(tǒng)都是安全無害的。其它全麻藥物大多也是如此，保守點(diǎn)講，手術(shù)一周后，我們可以認(rèn)為病人體內(nèi)已完全沒有殘留麻醉藥物。