盡管小兒高熱驚厥的癥狀令人恐懼,但家長(zhǎng)不必驚慌失措。關(guān)鍵在于采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,保持冷靜,幫助孩子散熱降溫,控制體溫,并使用急救措施。寶寶高熱驚厥的處理方法如下:

當(dāng)孩子出現(xiàn)驚厥時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即讓孩子平躺,保持舒適的體位,不要束縛住他。如果孩子在發(fā)作時(shí)口中任何東西,一定要將其取出,以免堵塞呼吸道。在孩子發(fā)作期間,不要將任何東西放入孩子口中。

接著,家長(zhǎng)應(yīng)松開孩子的衣服,讓孩子散熱。把孩子轉(zhuǎn)到家長(zhǎng)身邊,有助于清理口腔中的嘔吐物或唾液,防止舌頭堵塞呼吸道,確保孩子可以正常呼吸。盡量保持冷靜,這將有助于安撫孩子。

確定發(fā)作的時(shí)間并密切關(guān)注期間孩子的行為,以便就醫(yī)時(shí)描述給醫(yī)生。當(dāng)孩子驚厥穩(wěn)定后,家長(zhǎng)可以自己將寶寶送往醫(yī)院。在途中,一定要有效地控制孩子體溫,注意多觀察呼吸和面色,并將口鼻暴露在外,伸直頸部保持氣道通暢。

如果你的孩子過去曾經(jīng)有過驚厥的經(jīng)歷,并且和醫(yī)生討論過在發(fā)作期間如何照顧孩子,一定要遵照醫(yī)生的指示。如果在家庭護(hù)理期間有感染的情況或者癥狀變得更加嚴(yán)重或頻繁,請(qǐng)馬上就醫(yī)。

高熱驚厥的預(yù)后通常良好,初步研究顯示,高熱驚厥的兒童罹病后,得到癲癇癥的機(jī)率略增,約為2%。五歲以前的兒童,約有2%至10%得過熱性痙攣,且男孩的比例高于女孩。

首次得到高熱驚厥的患者,有15-70%的機(jī)會(huì)再次復(fù)發(fā)。如果孩子復(fù)發(fā),要注意采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,控制住體溫并及時(shí)送醫(yī)。急救措施包括:

1. 止驚:首選安定,開通靜脈通道后立即靜注地灑泮0.1~0.3mg/kg,一次總量不超過10mg,注射速度1~2mg/分鐘,大多1~2分鐘起效,30分鐘后可重復(fù)使用,要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率。

2. 保持呼吸道通暢:及時(shí)清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物,去側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸,松解胸前衣領(lǐng)及腰帶,吸引器吸凈口鼻腔分泌物。如出現(xiàn)面色青紫、呼吸暫停時(shí)立即行面罩給氧呼吸或氣管插管呼吸囊輔助呼吸。在上、下牙齒間墊上敷料包裹的壓舌板,防止咬傷舌頭,但在抽搐或牙關(guān)緊閉時(shí)不可用力撬開,防止損傷牙齒。

3. 降溫:治療物理降溫脫去患兒外衣外褲,讓患兒的頭背部睡在4~8℃的水枕上,四肢用熱水袋保暖,避免寒戰(zhàn),體溫降至38℃以下撤去水枕。可用30~50%酒精擦洗頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、股動(dòng)脈、腘窩處,擦浴時(shí)注意觀察患兒的生命體征,天冷時(shí)注意保暖,降溫后30分鐘測(cè)量體溫。藥物降溫安乃近或復(fù)方氨基比林肌肉注射,持續(xù)高熱可給予地塞米松,必要時(shí)給予人工冬眠療法。

4. 多喝水:囑患兒多飲水。防止出汗過多引起虛脫,要及時(shí)更換濕的衣褲。有嘔吐或進(jìn)食困難的患兒可適當(dāng)增加靜脈補(bǔ)液。

5. 其他治療:疑有腦水腫時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松每次0.3~0.5mg/kg,或甘露醇2.5~5ml/kg,靜脈快速滴注或推注。驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),伴有代謝性酸中毒者,適量給予堿性液。積極尋找病因,進(jìn)行針對(duì)性處理。

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