3月23日，沈陽發布、沈報全媒與市政務公開辦聯辦的《民生連線》欄目，邀請沈陽市疾控與醫學檢驗專家，通過電話連線和視頻連線，就疫苗接種和新冠病毒檢測等知識進行詳細介紹，并回答讀者和網友提出的問題。

本期嘉賓：沈陽市疾病預防控制中心免疫規劃所所長 朱麗君；沈陽醫學院附屬中心醫院檢驗科主任 黎明新

【連線實錄】

問：聽說要打第四針了，是真的嗎？>

答：>目前的政策，還沒有提出要打新冠疫苗第四針，請市民朋友密切關注國家、省、市出臺的相關政策。

問：現在疫情下，能接種新冠疫苗嗎？去哪可以接種？>

答：>目前，在做好防護的情況下是可以接種的，可以就近選擇社區衛生服務中心、設立接種門診的醫療機構接種。

但是，由于目前我們的醫務人員很多被臨時抽調到核酸檢測采樣、高風險人群管理、轉運等工作崗位，所以有的門診可能臨時停診，去接種前應該提前聯系接種門診進行預約，避免接種不上。

問：患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的人群可以接種新冠疫苗嗎？>

答：>慢性病人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。健康狀況穩定、藥物控制良好的慢性病人群，可以接種新冠疫苗。具體情況可以詳細咨詢接種醫生或主治臨床醫生。

問：我第三針疫苗還沒接種，聽說現在分序貫接種和同源接種兩種，接種哪種好？>

答：>都好。序貫接種是異源加強免疫，是指選擇和之前不同的技術路線的新冠疫苗進行加強免疫的一種加強免疫策略，而同源接種則是選擇同一接種路線的新冠疫苗進行加強免疫。

比如之前新冠疫苗都是接種的滅活疫苗，但是在第三針加強針的時候如果選擇同樣的滅活疫苗，就是同源接種；而如果選擇非滅活疫苗，則是序貫接種。

序貫接種和同源接種兩者都能幫助提高免疫效果，沒有具體哪個更好的說法，所以在接種加強針的時候，選擇其中一種即可，兩者都能使人體獲得較好的免疫效果。

問：我是去年9月份接種的第二針科興疫苗，快到期了，加強針去哪里能接種？>

答：>第二劑滅活疫苗接種滿6個月以后，符合加強免疫接種條件的人群，可以在做好個人防護的情況下，就近選擇社區衛生服務中心和設立接種門診的醫療機構接種新冠疫苗。

問：我第二針接種完了應該接種加強針了，現在能接種嗎？打加強針有效果嗎？>

答：>可以接種。

接種疫苗對于預防重癥、預防死亡有很好的保護作用，建議符合接種條件的人員，尤其是老年人、有基礎疾病的人員，都能夠主動接種，及時接種，為自身的健康增加保障，也是為全社會的防疫作出貢獻。

問：抗原檢測家用試劑盒現在在沈陽能買到嗎？去哪能買到？>

答：>據了解，沈陽的藥店已進貨，但現在沒有到貨。目前，在知名的電商平臺有抗原檢測試劑盒的銷售。

問：核酸檢測有鼻咽拭子和口咽拭子，效果一樣嗎？有什么區別？>

答：>核酸檢測采集的樣品分為鼻咽拭子和口咽拭子。鼻咽拭子是經過鼻道采集鼻腭處；口咽拭子是經過口腔采集雙側的咽扁桃體和咽后壁。

一般來講，鼻咽拭子的準確性要好于口咽拭子。對于集中隔離的人員，要選擇鼻咽拭子；對于一般的篩查人員，首選也是鼻咽拭子，但采集鼻咽拭子，會引起很多人不適的感覺，所以也可以選擇口咽拭子來檢測。

問：24或48小時核酸檢測從什么時候開始算時間？>

答：>24或48小時核酸檢測報告的時限，一般是以樣品采集時間開始計算。大家可以仔細看一下核酸檢測報告單，上面有樣品采集時間。

比如說你是昨天早上8點采集的樣品，并在之后拿到了報告單，那么你今天早上8點后，就已經距離你采樣時間超過了24小時，明天早上8點后就超過了48小時。

關于序貫免疫，疾控專家這樣說>

1.序貫加強免疫是咋回事？>

答：>加強免疫包括同源加強和序貫加強。前一階段進行的加強免疫是同源加強免疫，采用的是與基礎免疫同一技術路線的疫苗進行加強接種的策略。例如前2針是滅活疫苗，第3針仍然是滅活疫苗，就是同源加強。

序貫加強免疫，也稱異源加強免疫，是指采用與基礎免疫不同技術路線的疫苗進行加強接種。例如前2針是滅活疫苗，第3針選擇重組蛋白疫苗或者腺病毒疫苗，就是序貫加強。

2.什么人群適合加強免疫？>

答：>根據現行的政策，凡是同時滿足下列條件的人群，可以進行加強免疫：

（1）18歲以上的人群；

（2）已經完成2劑次的滅活疫苗（國藥中生北京公司、武漢公司、北京科興公司）或者完成1劑次天津康希諾公司腺病毒載體疫苗的人群；

（3）完成上述接種超過6個月；

（4）沒有進行過加強免疫，也就是沒有打過第3針。

3.已經打過加強針的，還用序貫加強免疫嗎？>

答：>不用。同源加強和序貫加強選擇其中一種就可以了，就是說已經接種過第3針疫苗的朋友不用再序貫加強了。

國內外研究表明，不管是同源加強還是序貫加強，都能夠顯著提升免疫保護效果，能夠進一步提高免疫效果，也是降低重癥和死亡發生率的有效手段。國內加強免疫有6億多劑次了，從統計的不良反應數據來看，這兩種方式不良反應沒有明顯的差異，所以請大家可以放心地接種。

4.序貫接種好，還是同源接種好？>

答：>都好。序貫接種是指異源加強免疫，是指選擇和之前不同的技術路線的新冠疫苗進行加強免疫的一種加強免疫策略，而同源接種則是選擇同一接種路線的新冠疫苗進行加強免疫；比如之前新冠疫苗都是接種的滅活疫苗，但是在第三針加強針的時候如果選擇同樣的滅活疫苗，就是同源接種，而如果選擇非滅活疫苗，則是序貫接種。

而序貫接種和同源接種兩者都能幫助提高免疫效果，沒有具體哪個更好的說法。所以，在接種加強針的時候，可以選擇其中一種即可，兩者都能使人體獲得較好的免疫效果。

5.序貫接種是打第四針嗎？>

答：>不是。新冠疫苗序貫接種不是接種第四針，是第三針加強針的一種接種方式，指的是采用和之前基礎疫苗不同技術路線的疫苗來進行加強免疫，也就是異源接種。

關于新冠病毒抗原檢測，醫學檢驗專家這樣說>

1.目前新冠病毒的檢測方法有幾種？有什么區別？>

答：>目前新冠病毒的檢測方法有三種：核酸檢測、特異性抗體檢測、抗原檢測。核酸檢測陽性為確診的首要標準。

未接種新冠疫苗者，特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據；接種新冠疫苗者和既往感染新冠病毒者，原則上抗體不作為診斷依據。在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發現能力。

2.抗原檢測是什么？抗原檢測與核酸檢測有什么區別？>

答：>新冠病毒是一種RNA病毒，遺傳物質為RNA，主要包括四種結構蛋白：表面的刺突蛋白、膜蛋白、包膜蛋白和里面的核衣殼蛋白。核酸檢測是對新冠病毒特異性基因進行擴增，使微量的病毒可以被檢測到。抗原檢測通常測的是表達量高的核衣殼蛋白，即N蛋白，通過抗原和抗體結合反應檢測。

兩種方法相比較，核酸檢測的靈敏度和特異性均優于抗原檢測，若抗原檢測陽性，仍需要用核酸確認，所以核酸檢測是確診依據。

3.抗原檢測能替代核酸檢測嗎？>

答：>抗原檢測不能替代核酸檢測，核酸檢測仍是新冠病毒感染的確診依據。

在進行核酸檢測確認的過程中，如核酸檢測陽性，不論抗原檢測結果是陽性還是陰性，均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎確診患者采取相應措施；如核酸檢測陰性但抗原檢測陽性，則視同新冠病毒感染者采取集中隔離等措施，密切觀察，連續進行核酸檢測。

4.抗原檢測的優勢是什么？>

答：>抗原檢測的優點是操作簡單，方便快捷，15至20分鐘出結果，可以居家檢測。對于高風險、高流行率、存在聚集性感染的人群，抗原檢測可以作為一種補充手段，提高早期發現能力。一般人群不建議做抗原檢測。

5.抗原檢測適用于什么人群？>

答：>（1）到基層醫療衛生機構就診，伴有呼吸道、發熱等癥狀且出現癥狀5天以內的人員。

（2）隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區和管控區內的人員。

（3）有抗原自我檢測需求的社區居民。

注：抗原檢測應該用于高風險、高流行率的聚集性感染的人群檢測。因為我國疫情防控措施比較好，大部分地區人群的流行率低于百萬分之一，所以一般人群不要隨意做抗原檢測，容易出現假陽性結果，雖然陰性結果是可靠的。

【第一發布】

新冠病毒抗原自測>

1.新冠病毒抗原自測適用于隔離觀察人員和社區居民。>其中，居家隔離、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區和管控區內的人員，應當在相關管理部門的組織管理下進行抗原自測。

2.自測須知：抗原檢測一般用于急性感染期，即疑似人群出現癥狀7天之內的樣本檢測。疑似人群抗原陽性及陰性結果均應當進行進一步的核酸檢測，陽性結果可用于對疑似人群的早期分流和快速管理，但不能作為新冠病毒感染的確診依據。

注：選用的抗原檢測試劑須經過國家藥品監督管理部門批準。

3.檢測及結果判讀>

新冠病毒抗原自測 結果示例

陽性結果：“C”和“T”處均顯示出紅色或紫色條帶，“T”處條帶顏色可深可淺，為陽性結果。

陰性結果：“C”處顯示出紅色或紫色條，“T”處未顯示條帶。

無效結果：“C”處未顯示出紅色或紫色條帶，無論“T”處是否顯示條帶。結果無效，需重新取試紙條重測。

4.檢測結果如何處置>

（1）抗原檢測陽性的。不論是否有呼吸道、發熱等癥狀，居民應當立即向所在社區（村鎮）報告，由社區（村鎮）聯系急救中心，將居民轉運至設置發熱門診的醫療機構，進行核酸檢測。

（2）抗原檢測陰性的。無癥狀的居民，可密切觀察，需要時再進行抗原檢測或核酸檢測。有癥狀的居民，建議盡快前往設置發熱門診的醫療機構就診，進行核酸檢測；如不便就診，則應當居家自我隔離，避免外出活動，連續5天每天進行一次抗原自測。

5.抗原自測后廢棄物如何處理>

（1）隔離觀察人員。檢測結果不論陰性還是陽性，所有使用后的采樣拭子、采樣管、檢測卡等裝入密封袋，由管理人員參照醫療廢物或按程序處理。

（2）社區居民。檢測結果陰性的，使用后的所有鼻拭子、采樣管、檢測卡等裝入密封袋中后作為一般垃圾處理；檢測結果陽性的，在人員轉運時一并交由醫療機構按照醫療廢物處理。

沈陽日報、沈報全媒體記者：徐佳婷

編輯：王沛霆

責任編輯：張紅軍

【來源：沈陽日報】

聲明：轉載此文是出于傳遞更多信息之目的。若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請作者持權屬證明與本網聯系，我們將及時更正、刪除，謝謝。 郵箱地址：newmedia@xxcb.cn