天目新聞 記者 賈曉雯 薛昊悅

11月25日，河南鄭州一女子在鄭大三附院（河南省婦幼保健院）生殖醫(yī)學科進行超聲檢查時，被發(fā)現(xiàn)懷上了八胞胎，醫(yī)生介紹這是因為不規(guī)范使用促排卵藥導致的，醫(yī)生建議進行減胎術(shù)。

該女子怎么會懷上八胞胎？促排卵藥在臨床應用上有什么講究？使用時有哪些注意事項？多胞胎，會對母體和胎兒帶來哪些風險？……11月26日，天目新聞記者專訪國家輔助生殖技術(shù)質(zhì)量管理專家組專家、浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任朱依敏教授，為廣大網(wǎng)友答疑解惑。

怎么會懷上八胞胎？

促排卵藥的使用有何講究？

河南女子怎么會懷上八胞胎？朱依敏教授說，最可能的就是這位患者年紀比較輕，卵巢上的小卵泡會多一點，但又不排卵，而最常見的就是多囊卵巢綜合征的病人，可能用藥用過頭了，促使多卵泡發(fā)育。

“八胞胎肯定不是自然的，是用藥促排導致的。通俗一點來講，就是用藥用得猛了一點，所以造成多卵泡發(fā)育?！敝旖淌诒硎荆@種八胞胎一般是很難能夠生下來的，可能早早就流產(chǎn)了。所以對于這種多卵泡發(fā)育，用藥的過程中需要很謹慎，特別是在用促排卵藥物的時候，劑量通常是從小劑量加起，之后也是慢慢加劑量。

在什么情況下，醫(yī)生會使用促排卵藥物呢？朱教授告訴記者，一般來說，促排卵的藥物主要是用于那些排卵有問題的病人，包括卵泡發(fā)育不起來的，或者是卵泡排不出來的，另外，還會用于多囊卵巢綜合征、不明原因不孕或者是月經(jīng)不調(diào)的病人。

朱教授表示，在治療用藥過程中，一旦發(fā)現(xiàn)多個卵泡發(fā)育的話，醫(yī)生會提出不希望病人懷孕?！盁o論是自然懷孕或者人工授精，醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)病人有三個卵泡或以上，就會關(guān)照病人不要同房或者人工授精了，盡量避免多胞胎情況的出現(xiàn)。”像這種七胞胎、八胞胎的孕婦，朱醫(yī)生在一兩年也會遇到一個。

多胎妊娠會對母體和胎兒帶來哪些風險？

對于河南女子懷了八胞胎，醫(yī)生建議減胎是因為多胎妊娠對于孕婦和胎兒的危害比較大。朱教授表示，如果早期不進行減胎術(shù)，孕婦肯定會經(jīng)歷一次流產(chǎn)，就是對身體的一次傷害。

朱教授表示，多卵泡一起發(fā)育，還會有過度刺激卵巢的風險。如果造成卵巢過度刺激綜合征，輕則腹痛嘔吐，重則出現(xiàn)腹水、血栓、腎衰竭、肺水腫、腦血栓乃至死亡，是有生命危險。促排卵過程有概率會發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)，會導致卵巢缺血壞死。如果發(fā)現(xiàn)不及時，可能需要切除壞死的卵巢和輸卵管，切除一邊就損失一半的生育能力，全切除則完全喪失生育能力。

多胎妊娠對于胎兒來說，即使孕婦度過了流產(chǎn)時間，胎兒長到七八個月，也會早產(chǎn)導致腦部發(fā)育健全，肺部發(fā)育不成熟，一方面孩子的智力發(fā)育存在問題，另一方面孩子也存活不久。

對于想借助醫(yī)療手段生多胞胎的父母

醫(yī)生有哪些專業(yè)的建議？

“我們做輔助生殖技術(shù)，全世界都致力于一胎只生一個健康的孩子?！敝旖淌诒硎?，多胎妊娠包括雙胎妊娠，意味著早產(chǎn)的風險就要增加，一方面，胎兒不僅營養(yǎng)不夠，還面臨早產(chǎn)；另一方面，母親的并發(fā)癥也會增多，比如：妊娠高血壓、妊娠期糖尿病、發(fā)生前置胎盤，造成出血。

從2005年起，朱教授所在的浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院就開始做輔助生殖技術(shù)出生質(zhì)量隨訪，到現(xiàn)在已隨訪7000例孩子。這些孩子通過試管嬰兒、人工授精、減胎后出生。

朱教授表示，這些孩子出生后都沒有什么大問題，有很多通過試管嬰兒技術(shù)的孩子都很聰明，但出現(xiàn)問題的主要是多胎的孩子。“多胎的問題主要就是早產(chǎn)，這些孩子表現(xiàn)主要是做精細動作方面有問題，另外，有的孩子抵抗力會差一些，患感冒、哮喘的風險會多一些。”

朱教授稱，這些孩子中，如果以前是多胞胎，之后進行了減胎，減胎以后變成個單胞胎，是要比不減胎的雙胞胎好一些。但是跟本來就是單胞胎的孩子，還是要差一些。

朱教授呼吁，無論是通過試管嬰兒、促排卵還是人工授精等哪種醫(yī)療手段懷孕的，最好是每一胎都生一個。

“未經(jīng)許可,請勿轉(zhuǎn)載”

上午或者是下午都可以打瑞白，可以在醫(yī)生的建議根據(jù)自己的實際情況確定打針時間，因為打完瑞白后常見的副作用有發(fā)燒，渾身無力，以及骨痛等，所以為了減少瑞白副作用對日常生活的影響可以選擇在晚上打。瑞白有一定的保胎作用，在試管嬰兒移植后，適當使用瑞白可以促進胚胎著床，提高試管嬰兒成功率。

瑞白有兩種注射方式，皮下注射或者是靜脈注射，注射時間可以根據(jù)自己的身體情況來選擇，無論是上午、下午還是晚上都行，需要注意的就是打瑞白一定要在醫(yī)生的指導下進行，不能隨便使用，下面可以了解一下打瑞白的時間、方式以及注意事項：

1.打瑞白常見的副作用有肌肉酸痛，骨痛、腰痛、胸痛等，少見的還會出現(xiàn)食欲不振或肝臟異常的情況，所以為了防止瑞白的副作用對如上生活的影響，可以在下午或者晚上打；

2.瑞白可以選擇皮下注射或者是靜脈注射，皮下注射通常選擇上臂區(qū)域或者肚皮進行相關(guān)注射；

3.注射時請核對藥品名稱，有瑞白和新瑞白，兩者有區(qū)別，不能混淆，非必要情況不要私自注射。