試管用早補(bǔ)救icsi方案和精子問(wèn)題、卵子問(wèn)題都有關(guān)系，可能是卵子激活障礙、精子缺陷等問(wèn)題導(dǎo)致精卵不受精，從而采取早補(bǔ)救icsi提高精卵受精率。早補(bǔ)救icsi是當(dāng)精子和卵子自然受精出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致精卵不受精或者是受精率極低時(shí)采取的一種方案，該種方案可以提高精卵受精率，減少受精失敗，增加患者妊娠機(jī)會(huì)，而導(dǎo)致精卵不結(jié)合的原因往往是和精子、卵子都有關(guān)。

早補(bǔ)救icsi相當(dāng)于就是從一代試管轉(zhuǎn)為二代試管，主要是解決精卵不結(jié)合的問(wèn)題，通常我們會(huì)從精子、卵子兩個(gè)方面結(jié)合來(lái)考慮精卵不結(jié)合的原因，這種情況可以選擇早補(bǔ)救icsi方式來(lái)提高精卵受精率，下面可以了解一下使用早補(bǔ)救icsi方案的原因：

1.早補(bǔ)救ICSI就是體外受精失敗后的補(bǔ)救方法，一般情況下ICSI補(bǔ)救是在卵子培養(yǎng)皿中加入精子后的18~20小時(shí)，受精觀察未見(jiàn)原核的情況下實(shí)施的；

2.卵子受精需要許多步驟，包括精子體外獲能、頂體反應(yīng)、穿過(guò)顆粒細(xì)胞、與透明帶結(jié)合、穿過(guò)透明帶、與卵胞質(zhì)融合，然后精子核解聚等，此過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致低受精與完全不受精；

3.對(duì)于大多數(shù)的患者夫妻，很難準(zhǔn)確的判斷是哪種原因?qū)е碌牟皇芫裨l(fā)不孕、三次人工授精失敗、男方極重度畸形精子癥（精子正常形態(tài)率≤1%）等容易發(fā)生受精失敗，可能需要早期補(bǔ)救ICSI。

文/李昆明

排版/kiki

為廣大不孕患者解決生育問(wèn)題，提高她們的就診滿(mǎn)意度，一直是我們生殖中心的工作目標(biāo)。

為此，我們做過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，患者最關(guān)心的三個(gè)指標(biāo)分別是

“報(bào)嬰成功率”、“專(zhuān)家技術(shù)水平”和“醫(yī)生護(hù)士溝通的充分性”

，排在首位的是“報(bào)嬰成功率”，英文是take baby home rate，就是把孩子抱回家的幾率，基本等同于活產(chǎn)率。

這是評(píng)價(jià)助孕成功的一個(gè)終極指標(biāo)，很多朋友選了這個(gè)選項(xiàng)，但其實(shí)不一定完全明白其含義，容易與臨床妊娠率相混淆。

那我們今天就大概梳理一下助孕過(guò)程中的那些率，明明白白地去做IVF。

卵 泡 輸 出 率

就是卵巢對(duì)于促排卵藥物的反應(yīng)性，比如有10個(gè)竇卵泡，應(yīng)用藥物后有8個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，那卵泡輸出率就是80%。

有的患者竇卵泡看上去不少，但FSH很高、AMH很低，

如此情況下，卵巢對(duì)于促排卵藥物的反應(yīng)性會(huì)很差，卵泡輸出率不會(huì)高的。

獲 卵 率

取卵手術(shù)時(shí)，獲得的卵子數(shù)作為分子，穿刺的卵泡數(shù)作為分母，算出來(lái)的就是獲卵率，平均會(huì)有70-80%的獲卵率。

如果獲卵率特別低，要重點(diǎn)排查夜針有沒(méi)有打好。

受 精 率

卵子取到體外以后，經(jīng)過(guò)IVF（所謂“一代試管”）或者ICSI（所謂“二代試管”）方式進(jìn)行受精，受精卵數(shù)量/卵子數(shù)或MII卵子數(shù)就是受精率，IVF受精率一般要達(dá)到65%以上，ICSI受精率一般要達(dá)到75%以上。

如果正常受精率小于30%，則屬于受精率偏低，需要檢查卵子成熟度、精子活力，下次再行體外受精時(shí)，可能要改行ICSI或者卵子激活（ICSI受精完全失敗者）。

卵 裂 率

就是胚胎形成率，分裂成胚胎的受精卵數(shù)量/所有的受精卵數(shù)量就是卵裂率，一般在95%以上，

但并非每個(gè)胚胎都可用，得再根據(jù)胚胎質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)，就是下面的可用胚胎率和優(yōu)質(zhì)胚胎率。

可利用胚胎率和優(yōu)質(zhì)胚胎率

顧名思義，可用胚胎率就是有可用價(jià)值的胚胎數(shù)量/所有胚胎數(shù)量，優(yōu)質(zhì)胚胎率就是優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)量/所有胚胎數(shù)量。

優(yōu)質(zhì)胚胎的評(píng)價(jià)多采用形態(tài)法，也就是看胚胎顏值，長(zhǎng)得漂亮、細(xì)胞均勻度好、碎片率低的評(píng)分高，

與胚胎真實(shí)的發(fā)育能力成正相關(guān)但不完全吻合，

所以，那些長(zhǎng)得丑但其實(shí)有才能的胚胎得通過(guò)囊胚培養(yǎng)來(lái)證明自己的實(shí)力。

囊胚形成率

優(yōu)質(zhì)分裂期胚胎的囊胚形成率可達(dá)到50%，但非優(yōu)質(zhì)分裂期胚胎的囊胚形成率只有10-20%，

一旦形成囊胚，雖然還會(huì)進(jìn)行分級(jí)，但只要達(dá)到冷凍標(biāo)準(zhǔn)的胚胎，都是有潛力的，

不要忽視一個(gè)4BC或者4BB囊胚，

不信的話(huà)，去看看云南系的大理和勐勐就曉得啦。

著床率

是指每個(gè)胚胎的著床能力，分裂期胚胎的著床率在35%左右，囊胚的著床率在45-50%左右，就像撒種子，

不是每一顆都有種植的能力。

臨床妊娠率

多數(shù)指每移植周期妊娠率，做胚胎移植的患者，成功臨床妊娠（B超看到孕囊、胚芽）的患者數(shù)量/所有接受移植的患者數(shù)量，根據(jù)移植胚胎的種類(lèi)（分裂期胚胎、囊胚）和數(shù)量（1-3個(gè)，上海最多移植2枚胚胎），這個(gè)率從35-70%不等。

持 續(xù) 妊 娠 率

指除外胚胎丟失（流產(chǎn)、宮外孕等）后繼續(xù)妊娠的患者數(shù)量/所有接受移植的患者數(shù)量。

活 產(chǎn) 率

最終活產(chǎn)分娩數(shù)量/移植周期數(shù)量，也就是孕婦最終能夠成功分娩活產(chǎn)新生兒的比例，這個(gè)數(shù)據(jù)最最重要，與移植胚胎的種類(lèi)和數(shù)量也是密切相關(guān)。

即使臨床妊娠率很高，但如果胚胎丟失率太高，持續(xù)妊娠率會(huì)下降，最終活產(chǎn)率也會(huì)受到影響。

全球范圍角度而言，活產(chǎn)率在30-40%。

一次說(shuō)了這么多率，好多朋友搞明白了，也肯定也有不少朋友更迷糊了。

沒(méi)關(guān)系，只要了解如下這一點(diǎn)就行了：

我們科普這些數(shù)據(jù)的意義就想告訴你，

試管是由一環(huán)扣一環(huán)的率組成的，成功生下一個(gè)孩子真的是很不容易的一件事。

做試管一定程度上而言是在撞大運(yùn)（各種率），但又不完全是碰運(yùn)氣，負(fù)責(zé)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的藥物反應(yīng)、具體情況去調(diào)整方案，盡最大努力去提高如上的這些率，爭(zhēng)取能幫助你們盡快地好孕！