試管嬰兒 ——— 對(duì)于飽受不孕不育困擾的夫妻來說，是個(gè)既熟悉又陌生的醫(yī)學(xué)名詞，一方面宣傳普及讓人們都對(duì)此有所耳聞，但另一方面，試管嬰兒對(duì)于受孕夫妻的自身要求有哪些？術(shù)前有哪些準(zhǔn)備事項(xiàng)？

做試管嬰兒受哪些條件制約？

隨著體外受精與胚胎移植技術(shù)的成熟，很多不孕不育的患者都將希望寄托于此。但試管嬰兒同時(shí)也受到一些條件的制約，請(qǐng)問制約因素是什么？通過什么方式可以避免這些因素的阻撓？

不孕癥發(fā)生率隨著女性年齡增加而逐漸升高。首先年齡會(huì)影響到卵子的質(zhì)量。正常情況下，隨著年齡增加，女性卵巢中的卵泡通過閉鎖過程自發(fā)性、漸進(jìn)性減少并耗竭，卵巢功能逐漸降低并衰竭，進(jìn)而不孕。

年齡越大，剩余的生育功能正常的卵子數(shù)量就越少。目前眾多研究顯示女性生育力從 30 ～ 35 歲就逐漸降低； 40 歲以后急劇下降。而且每個(gè)人的生育力存在極大的個(gè)體差異，一部分年輕人卵巢功能已經(jīng)衰竭，無法懷孕。

臨床資料表明，隨著年齡增大，試管嬰兒治療周期獲得的卵子數(shù)目和高質(zhì)量卵子減少，胚胎質(zhì)量降低，臨床妊娠率降低，自然流產(chǎn)及胎兒畸形發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。其次，隨年齡增加，子宮內(nèi)膜在形態(tài)和功能上均發(fā)生一系列改變，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性 ( 內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力 ) 明顯降低，進(jìn)而引起試管嬰兒治療周期中胚胎著床失敗及流產(chǎn)。此外，隨著年齡增加，尤其是 35 歲以后，妊娠及分娩并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，如妊娠高血壓病、妊娠糖尿病、產(chǎn)后失血等也增加。

女性尤其應(yīng)該避免不必要的人工流產(chǎn)，人工流產(chǎn)前最好咨詢醫(yī)生，評(píng)估今后發(fā)生不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)，有的女性人工流產(chǎn)后再次妊娠非常困難，甚至失去做母親的機(jī)會(huì)。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生 2 次或 2 次以上稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，以往稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。很多夫婦急于想要孩子不做檢查，這樣很容易再次自然流產(chǎn)，從而延誤了更多的時(shí)間。

做試管嬰兒前男女需做哪些檢查？

在確定可以做試管嬰兒之前，是否男方與女方都要接受檢查？檢查前有什么準(zhǔn)備工作需要做嗎？檢查的主要項(xiàng)目有哪些？這些檢查的主要目的又是什么呢？

試管嬰兒前男女雙方的檢查是必不可少的，其目的是進(jìn)一步確定是否有試管嬰兒的指征，適合做何種試管嬰兒，即常規(guī)試管嬰兒，俗稱第一代試管嬰兒，或單精子顯微注射，俗稱第二代試管嬰兒，排除試管嬰兒的禁忌癥。同時(shí)也是為了解、及早發(fā)現(xiàn)影響妊娠甚至分娩的不利因素，如卵巢的囊腫、子宮內(nèi)膜息肉等，及時(shí)治療，以提高妊娠率，降低妊娠及分娩并發(fā)癥。此外，還要排除部分遺傳因素對(duì)后代的可能影響。當(dāng)然，很重要的一點(diǎn)是了解卵巢功能，制定恰當(dāng)?shù)拇倥怕逊桨浮z查前一般不需特別準(zhǔn)備，但有的項(xiàng)目受時(shí)間限制，如女性的基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查一般需在月經(jīng)第 2 天進(jìn)行，而且最好在 3 個(gè)月內(nèi)未服用過影響內(nèi)分泌的藥物，子宮輸卵管造影及宮腔鏡檢查一般需要月經(jīng)干凈后 3 ～ 7 天，在月經(jīng)干凈后需禁性生活，男性的精液常規(guī)需在禁性生活 3 ～ 7 天檢查，其他項(xiàng)目對(duì)時(shí)間要求不嚴(yán)格。

試管嬰兒過程中有哪些注意事項(xiàng)？

在接受試管嬰兒的過程中，夫妻雙方又應(yīng)該注意些什么呢？

接受試管嬰兒治療期間保持正常的飲食和起居即可，不需大養(yǎng)大補(bǔ)，當(dāng)然，應(yīng)避免過于勞累及熬夜。在開始促排卵一周后至胚胎移植后一周期間避免性生活，其他時(shí)間可以保持正常的性生活，適當(dāng)?shù)男陨羁梢跃徑夥驄D的緊張情緒，有利于妊娠。

促排卵治療過程中及取卵后少數(shù)女性會(huì)感覺食欲不好，甚至惡心、嘔吐、腹瀉，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，了解是否發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理進(jìn)飲食，必要時(shí)補(bǔ)液治療，個(gè)別女性取卵后胃里難受、肚子不舒服、肚子疼或肚子脹等等，可以少食多餐，進(jìn)食容易消化的食物，適當(dāng)增加高蛋白流質(zhì)，如牛奶、豆?jié){、米粥等，也可以喝一些運(yùn)動(dòng)飲料，注意尿量變化，如果癥狀嚴(yán)重或尿量少，應(yīng)及時(shí)就診。再有，取卵后應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)，不過取卵及胚胎移植后也不要長時(shí)間臥床或保持一個(gè)體位，這樣不利于血液循環(huán)，妊娠率降低，血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

新聞追蹤：

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委5月27日發(fā)布的《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告》(2019年)數(shù)據(jù)顯示：2018年我國新生兒剖宮產(chǎn)率為36.7%。與2010年全國高達(dá)46%（世界衛(wèi)生組織曾在九個(gè)國家開展的調(diào)查）的數(shù)據(jù)相比，有明顯的降低。

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產(chǎn)？

整體剖宮產(chǎn)比率的降低，直接反應(yīng)了我國婦幼健康服務(wù)水平和產(chǎn)科服務(wù)能力的不斷提升，也體現(xiàn)了國家及分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)孕婦分娩體驗(yàn)的關(guān)注和重視。為此，對(duì)于本身有不孕不育史的試管嬰兒孕媽又該如何選擇何種分娩方式呢？試管嬰兒寶寶就只能選擇剖宮產(chǎn)嗎？

其實(shí)，通過試管嬰兒懷孕，與自然懷孕的根本區(qū)別在于受精卵受精方式的不同。試管嬰兒是體外受精-胚胎移植的俗稱，是需要將夫妻雙方的精子和卵子各自取出體外，在體外完成受精和胚胎培育的過程，最后再將胚胎植入母體內(nèi)著床妊娠。所以，生殖醫(yī)學(xué)專家表示，要了解試管嬰兒與新生兒分娩方式的關(guān)系，可以從這三方面綜合判斷。

了解什么是剖宮產(chǎn)？剖宮產(chǎn)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

實(shí)際上，剖宮產(chǎn)是剖腹產(chǎn)的醫(yī)學(xué)名稱，也是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。且已成為當(dāng)下解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥、挽救孕婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。剖宮產(chǎn)一般是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的，因此對(duì)孕婦的子宮和腹部有一定的影響。例如麻醉意外、術(shù)中或術(shù)后出血，手術(shù)中膀胱、輸尿管、腸管的損傷，術(shù)后感染如腹膜炎、敗血癥等。另外，剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血率較高，產(chǎn)褥感染率為自然分娩的10~20倍，剖腹產(chǎn)新生兒發(fā)生因呼吸系統(tǒng)合并癥的可能性也相對(duì)較高。同時(shí)，剖宮產(chǎn)還有可能形成子宮瘢痕，給二次分娩帶來一定的危險(xiǎn)性。

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產(chǎn)？

剖宮產(chǎn)到底適合哪些類型的孕媽媽？

要了解剖宮產(chǎn)的的適應(yīng)癥，就必須要清楚其手術(shù)指征。從人物關(guān)系上分析，剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征主要看孕婦的身體條件和胎兒的發(fā)育情況。孕婦條件，如孕婦年齡較大（高齡產(chǎn)婦）、多年不孕（不孕不育）、多次妊娠失敗（懷不上或多次懷上后流產(chǎn)）、胎兒寶貴，是否有妊娠綜合征和并發(fā)癥等；胎兒發(fā)育情況，如伴有頭盆不稱、胎位不正、胎兒窘迫或臍帶脫落等難產(chǎn)指征。此外，若懷上雙胎和多胎、疤痕子宮、以及孕婦的剖宮產(chǎn)妊娠史，都是剖宮產(chǎn)的重要參考指征。

所以，很多孕婦是因?yàn)榇嬖谑中g(shù)生產(chǎn)指征，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行剖腹產(chǎn)；而其中也不乏多數(shù)是因?yàn)閭€(gè)人、社會(huì)等因素，孕婦自己或者其家人要求剖腹產(chǎn)。

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產(chǎn)？

辟謠：做試管嬰兒胚胎移植懷上的寶寶，只能選擇剖宮產(chǎn)嗎？

曾經(jīng)有接收到來自試管嬰兒孕婦的反饋：鑒于自己是通過試管嬰兒輔助生殖技術(shù)懷孕的，在面對(duì)試管寶寶的分娩方式上，不免多了一些顧慮，但最后還是順產(chǎn)分娩了健康可愛的試管寶寶，母體均安。確實(shí)，剖宮產(chǎn)有其現(xiàn)實(shí)意義，但試管嬰兒孕媽也不必過度擔(dān)憂，只要胎寶寶發(fā)育健康、胎位正，孕媽自身的身體條件也排除剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，就可以勇敢的嘗試順產(chǎn)方式。“十月懷胎，一朝分娩”是一件美好而幸福的事情，親身感受自己的寶寶通過自己的努力而順利降生，就算歷盡千般萬般疼痛，哪怕精疲力盡，這個(gè)過程也將更加刻骨銘心。

因此，孕婦應(yīng)該如何科學(xué)選擇分娩方式，并不是由自己單方面的主觀判斷決定的，而是要綜合分析孕婦本身和胎兒發(fā)育狀況來看。正如國家衛(wèi)生健康委婦幼司司長秦耕27日在發(fā)布會(huì)上說的，剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科一個(gè)適宜的臨床技術(shù)，剖宮產(chǎn)本身無可厚非。但也要嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，該做的做，不該做的我們盡可能的溝通協(xié)商。盡可能增加助產(chǎn)服務(wù)，讓更多的孕孕婦能夠進(jìn)行正常的自然分娩，保證母嬰安全。

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產(chǎn)？

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產(chǎn)？生殖醫(yī)學(xué)專家重點(diǎn)提醒，與孕婦和胎兒發(fā)育有關(guān)的這三點(diǎn)需要了解清楚。

同時(shí)需要注意的是，不管是自然懷孕還是做試管嬰兒，孕媽們都要定期到醫(yī)院接受常規(guī)產(chǎn)檢以及必要的附加檢查項(xiàng)目和胎監(jiān)，遵從醫(yī)生的叮囑，多主動(dòng)關(guān)注與胎兒發(fā)育健康有關(guān)的數(shù)據(jù)或指標(biāo)，比如孕期孕酮值和HCG值是否在正常范圍內(nèi)等。在分娩前期，如果沒有前面提到的剖腹產(chǎn)指征的孕婦，專家建議盡量要順產(chǎn)。不要因?yàn)榭謶痔弁础⒑ε律聿淖邩樱踔潦莻鹘y(tǒng)迷信，為了挑出生吉時(shí)而做出不恰當(dāng)?shù)臎Q定。而如果患有剖腹產(chǎn)指征的孕媽，則不能隱瞞病情，或者自行在家生產(chǎn)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適自己的生產(chǎn)方案，減少孕婦和胎兒意外的發(fā)生

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