導(dǎo)讀：

受精卵是獲得優(yōu)質(zhì)胚胎的前提，受精失敗，也就意味著無可用胚胎，這是很多患者都不愿意面對(duì)事實(shí)。試管嬰兒技術(shù)經(jīng)過40多年的發(fā)展和更新，但也同樣完全避免試管嬰兒受精失敗的發(fā)生。

第一代試管嬰兒是將精卵取出體外后，讓其自然受精，授精過程無人工干預(yù)，治療周期中低受精與完全不受精的發(fā)生率在10%-15%；第二代試管嬰兒?jiǎn)尉幼⑸浼夹g(shù)，是人工挑選精子后與卵子進(jìn)行強(qiáng)制授精，低受精與完全不受精的發(fā)生率為2.0%-3.0%。卵子受精是一個(gè)復(fù)雜的過程，受精失敗可能是由于卵母細(xì)胞和精子內(nèi)在的結(jié)構(gòu)和功能缺陷、精卵結(jié)合障礙等原因引起的，具體機(jī)制尚不完全明確。

卵子為什么會(huì)受精失敗？

（一） 卵子因素

1. 卵子染色體非整倍改變可能是造成IVF低受精與完全不受精的重要原因。隨著年齡增大，卵子非整倍幾率上升，因此有些既往生育/妊娠過的患者仍有可能此次第二代試管受精失敗。

2. 成熟度異常：卵子核與胞漿的共同成熟是卵子受精的必要條件，當(dāng)胞漿和核成熟不同步時(shí)，盡管這些卵子外觀和正常卵子并沒有差異，但往往不能正常受精，甚至出現(xiàn)單原核或三原核，或者受精后不能進(jìn)一步卵裂發(fā)育。

3. 卵子透明帶異常：卵子透明帶就像是包裹卵子的“蛋殼”，增厚或過薄，都會(huì)影響精子的穿透，導(dǎo)致受精失敗。另外，透明帶基因變異可能導(dǎo)致精子的頂體不能與透明帶發(fā)生反應(yīng)或者反應(yīng)不全，導(dǎo)致受精失敗。

卵子為什么會(huì)受精失敗？

（二） 精子因素

1. 精子活力低會(huì)明顯降低受精率：卵子姑娘肯定更愿意與活力強(qiáng)的精子小哥哥結(jié)合，讓自己得到更優(yōu)質(zhì)的結(jié)合體，“嫌棄”活力差的小哥哥不愿與其結(jié)合，也就變得順其自然了。

2. 精子形態(tài)不完美影響受精，在單精子注射周期中，圓頭精子受精率就明顯降低了。

3. 精子頂替存在缺陷：精子與卵子的顆粒細(xì)胞及透明帶結(jié)合無反應(yīng)，也將導(dǎo)致受精失敗。

由此可見，受精失敗無法完全預(yù)測(cè)和避免，常規(guī)IVF和ICSI受精過程中都有可能發(fā)生，精子和卵子因素都可能參與。為了盡量避免受精失敗導(dǎo)致的無胚可用，目前針對(duì)受精失敗的處理方法有：

卵子為什么會(huì)受精失敗？

1、 輔助孵化：針對(duì)顯微鏡下透明帶厚的卵子，胚胎實(shí)驗(yàn)室會(huì)進(jìn)行此項(xiàng)操作，用激光將透明帶削薄，以利于常規(guī)IVF受精時(shí)精子穿透。

2、 補(bǔ)救單精子注射（ICSI）：在取卵當(dāng)天，對(duì)初步判斷常規(guī)受精完全失敗者，會(huì)緊急進(jìn)行補(bǔ)救ICSI，盡可能挽救一部分患者的結(jié)局。

受精失敗更多是歸結(jié)于男方精子與女方卵子異常問題，但單方面的異常也會(huì)受到自身情緒和壓力的影響，盡量保持放松愉悅的心情，更有利于精卵的發(fā)育和成熟。

25日七夕節(jié)當(dāng)天，37歲的賀軍翔在微博公開宣布老婆二胎產(chǎn)女的喜訊，還曬出了一家四口的合影，以及二胎女兒的正面照，祝福小公主順利長(zhǎng)大。

37歲生二胎，對(duì)于男性來說的影響并不大，然而，對(duì)于女性就需要面對(duì)諸多生育問題。女性的黃金生育年齡是23~30歲，據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性在23歲時(shí)健康卵子的比例是1:3;35歲則是1:5;40歲為1:7;43歲是1:15。此外，35歲以后的女性20%很難產(chǎn)生健康卵子，39歲則為35%，40歲升至50%，43歲高達(dá)90%。這就意味著35歲以上的女性產(chǎn)生健康卵子的幾率非常低。

凍胚相對(duì)于凍卵來說，有哪些優(yōu)勢(shì)？

新冠肺炎病毒對(duì)身體健康以及生育能力的影響不容忽視，美國(guó)試管專家更是提倡：疫情后，保存生育能力應(yīng)該被大家重視起來，單身女性選擇冷凍卵子，而對(duì)于已婚家庭則選擇凍胚更加合理。凍胚相對(duì)于凍卵來說有三大優(yōu)勢(shì)：

1.形態(tài)結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)：和單細(xì)胞的卵子相比，囊胚是胚胎體外培養(yǎng)的終末階段，通常形成于卵子受精后的第5天，由100多個(gè)細(xì)胞組成，形態(tài)成熟、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、活性強(qiáng)，生命力旺盛，且冷凍和復(fù)蘇率都高于卵子；

2.健康優(yōu)勢(shì)：和凍卵不同，囊胚在冷凍前，通過提取其外圍細(xì)胞(囊胚的外圍細(xì)胞分化十分明顯，外圍細(xì)胞為以后發(fā)育成胎盤的部分，不會(huì)影響囊胚主體)，借助PGS/PGD基因技術(shù)可對(duì)23對(duì)染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面篩查，排除異常情況，針對(duì)基因突變點(diǎn)，進(jìn)行遺傳性疾病的診斷，只有通過基因技術(shù)篩查和診斷的健康囊胚才會(huì)被冷凍，才具有保存的意義；

3.進(jìn)周時(shí)間優(yōu)勢(shì)：如果是冷凍卵子日后想要完成生育，在復(fù)蘇卵子后，會(huì)利用單精子注射技術(shù)完成受精的過程，隨后還要經(jīng)歷囊胚培育、基因篩查的環(huán)節(jié)，有健康的囊胚通過篩查才可以開始進(jìn)行移植；而若是選擇凍胚，那么在身體達(dá)標(biāo)的情況下，可以隨時(shí)入周，完成移植的環(huán)節(jié)。

大家比較關(guān)注的一個(gè)話題：凍卵/凍胚解凍后的生育能力問題。

目前，美國(guó)運(yùn)用的超快速冷凍技術(shù)(玻璃化)，將囊胚放進(jìn)高度濃縮的脫水溶液中，然后立即儲(chǔ)存在-196℃的液化氮中，在很短的時(shí)間內(nèi)即可完成囊胚冷凍操作，超快速冷凍法的冷凍降溫速率達(dá)200000℃/分鐘，是傳統(tǒng)緩慢冷凍技術(shù)(0.3℃/min)的百萬倍，縮短了卵子暴露在空氣中的時(shí)間，避免冰晶的形成和細(xì)胞損傷，加上冷凍前通過生理溶液、冷凍保護(hù)劑、玻璃化溶液的三重保護(hù)，囊胚形態(tài)、健康度、功能等均不會(huì)受損。

冷凍后的卵子/囊胚處于“休眠”狀態(tài)，不會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育、不會(huì)衰老、遺傳物質(zhì)也不會(huì)發(fā)生變化，冷凍5年、10年甚至更久，成功解凍的卵子/囊胚與新鮮時(shí)沒有區(qū)別。