結(jié)婚2年終于迎來(lái)了自己的首胎，還是在懷孕2個(gè)多月的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，人太興奮了，去醫(yī)院確認(rèn)了，直接就回家慶祝了。當(dāng)時(shí)醫(yī)生給我講的建檔事項(xiàng)，完全沒(méi)有聽(tīng)進(jìn)去，現(xiàn)在好了，這馬上就要3個(gè)月了，在不建檔就不行了，但是我自己不是很清楚哪些流程，建檔要怎么建？還有伊春市第一醫(yī)院懷孕建檔流程是怎樣的？

在伊春市第一醫(yī)院建檔并不復(fù)雜，只需要攜帶上雙方身份證、戶(hù)口本、準(zhǔn)生證以及產(chǎn)檢的各項(xiàng)單據(jù)即可前往醫(yī)院掛圍產(chǎn)保健科的號(hào)，醫(yī)生會(huì)讓你先填寫(xiě)建檔的資料信息，然后查看相關(guān)證件，期間會(huì)詢(xún)問(wèn)一些個(gè)人問(wèn)題，回答后醫(yī)生就會(huì)給安排檢查項(xiàng)目，檢查完后將所有報(bào)告教給醫(yī)生，醫(yī)院建檔就完成了，之后的每一次產(chǎn)檢，信息都會(huì)體現(xiàn)在檔案上，但這個(gè)檔案是由醫(yī)院保管。

醫(yī)院信息

醫(yī)院名稱(chēng)：:伊春市第一醫(yī)院

醫(yī)院等級(jí)：:三級(jí)甲等

醫(yī)院類(lèi)別：:公立/綜合性

醫(yī)院地址：:伊春市伊美區(qū)西繁榮街92號(hào)

一般情況下，孕婦建檔之后當(dāng)天就要做第一次產(chǎn)檢了。建檔時(shí)的檢查項(xiàng)目包括身高、體重、血壓、宮高、腹圍、胎方位、胎心、尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖等。在伊春市第一醫(yī)院建檔具體流程如下：

1、預(yù)約建檔

預(yù)約建檔時(shí)，醫(yī)院會(huì)核對(duì)孕周，有的醫(yī)院會(huì)給一個(gè)“登記成功條”然后醫(yī)院會(huì)給開(kāi)尿常規(guī)、血常規(guī)等各種各樣的建檔檢查。當(dāng)天需抽血，要空腹，去醫(yī)院的時(shí)候可以帶點(diǎn)小零食。

2、辦理母子建檔手冊(cè)

辦理母子健康手冊(cè)有嚴(yán)格的時(shí)間要求，一般社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求在滿(mǎn)孕6周后（末次月經(jīng)后第43天）到戶(hù)口或居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求不同，需要提前打電話確認(rèn)所需資料、領(lǐng)取時(shí)間和辦公時(shí)間。

3、正式建檔

等預(yù)約建檔所有的檢查結(jié)果出來(lái)之后，帶著所有的檢查結(jié)果、母子手冊(cè)、醫(yī)?？?、身份證、就診卡等相關(guān)資料，去正式建檔。

病原性葡萄球菌能產(chǎn)生血漿凝固酶，使血漿中纖維蛋白原變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白，附于細(xì)菌表面，生成凝塊，因而具有抗吞噬的作用。凝固酶試驗(yàn)對(duì)于判定該菌株是否具有致病力，很有幫助。葡萄球菌凝固酶試驗(yàn)被廣泛地用于常規(guī)鑒定金黃色葡萄球菌與其他葡萄球菌。

葡萄球菌所產(chǎn)生的凝固酶有以下兩種：

結(jié)合凝固酶（即凝聚因子）：是一種結(jié)合于菌體細(xì)胞壁的酶，它直接作用于血漿中纖維蛋白原，使之變成纖維蛋白，而使葡萄球菌凝集成塊，玻片法陽(yáng)性結(jié)果是由此酶（凝聚因子）所致。

游離凝固酶：是凝血酶原樣物質(zhì)，不直接作用于血漿纖維蛋白原上，而被血漿中的致活劑（即凝固酶致活因子）激活后，變成耐熱的凝血酶樣物質(zhì)，此物質(zhì)可使血漿中的液態(tài)纖維蛋白原變?yōu)楣虘B(tài)纖維蛋白，從而使血漿凝固。試管法的陽(yáng)性結(jié)果為此酶所致。

玻片法：

在1張潔凈玻片中央加1滴9g／L氯化鈉(生理鹽水)溶液，用接種環(huán)取待檢培養(yǎng)物與其混合（設(shè)陽(yáng)性和陰性對(duì)照） 制成菌懸液，若經(jīng)10～20s 內(nèi)無(wú)自凝現(xiàn)象發(fā)生，則加入兔新鮮血漿1環(huán)，與菌懸液混合，觀察結(jié)果。5～10s內(nèi)出現(xiàn)凝集者為陽(yáng)性。

試管法：

用生理鹽水將新鮮兔血漿4倍稀釋?zhuān)?．5 ml于試管再加0.5ml待測(cè)菌濃菌懸液（需做陽(yáng)性對(duì)照及陰性對(duì)照。），混勻后置37℃水浴中，每30min觀察1次結(jié)果。若3小時(shí)內(nèi)試驗(yàn)管和陽(yáng)性對(duì)照管出現(xiàn)凝固，陰性對(duì)照管（即濃菌液管）不凝固，為陽(yáng)性；若陰性，繼續(xù)觀察到24小時(shí)，不凝固者為陰性。如有凝塊或整管凝集出現(xiàn)為陽(yáng)性。4h后無(wú)上述現(xiàn)象出現(xiàn)，則放置過(guò)夜后再觀察。

（商品化）凍干血漿法：

每支西林瓶加入0.5mL滅菌生理鹽水至完全溶解，然后加入葡萄球菌24h肉湯培養(yǎng)物0.3mL，充分混勻， 蓋好西林瓶膠塞，置于36±1℃培養(yǎng)，在6h內(nèi)定時(shí)觀察結(jié)果。結(jié)果觀察(如下圖所示)：傾斜或倒置試管時(shí)，呈現(xiàn)凝固塊，或凝固塊體積大于原體積的一半時(shí)，為血漿凝固酶陽(yáng)性。觀察結(jié)果時(shí)應(yīng)避免用力振動(dòng)西林瓶，以免凝塊振碎。

血凝固酶實(shí)驗(yàn)

血漿凝固酶試驗(yàn)應(yīng)用：

本試驗(yàn)僅用于致病性葡萄球菌的鑒定。

玻片法：

10 秒內(nèi)觀察結(jié)果，如超過(guò)10 秒可出現(xiàn)假陽(yáng)性，因此必須用試管法驗(yàn)證凝聚因子試驗(yàn)。 可選擇的玻片凝集試驗(yàn)法還包括檢測(cè)凝集因子和蛋白A的膠乳凝集試驗(yàn)。但膠乳凝集試驗(yàn)和玻片凝固酶試驗(yàn)的結(jié)果并不完全一致。

盡管膠乳凝集試驗(yàn)鑒定路鄧葡萄球菌(Staphylococcus lugdunensis）的可靠性較差，但鑒定金黃色葡萄球菌的特異性和靈敏性均高于傳統(tǒng)的玻片凝固酶試驗(yàn)。有些腐生葡萄球菌和松鼠葡萄球菌及某些微球菌屬的菌種可能膠乳凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，但玻片凝固酶試驗(yàn)通常陰性。

a. 試管法葡萄球菌凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)見(jiàn)到明顯的纖維蛋白凝膠塊，出現(xiàn)羊毛狀或纖維狀沉淀物并非真正凝固，應(yīng)判為陰性。中間型葡萄球菌、豬葡萄球菌需要較長(zhǎng)時(shí)間（4H以上）孵育，才可出現(xiàn)陽(yáng)性。

b. 如果培養(yǎng)時(shí)間超過(guò)4H，應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：

Ⅰ.延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間后，有些菌株產(chǎn)生的葡萄球菌激酶（溶纖維蛋白酶），可以裂解凝塊，產(chǎn)生假陰性結(jié)果；

Ⅱ.如果使用的血漿不是無(wú)菌的（或部分不是無(wú)菌的），假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果均有可能發(fā)生；

Ⅲ.所用待測(cè)菌不純，延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間后，污染菌可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。在這點(diǎn)上，含EDTA的血漿優(yōu)于檸檬酸鹽血漿，因?yàn)槔脵幟仕猁}的細(xì)菌（如一些鏈球菌）可能通過(guò)消耗檸檬酸鹽促進(jìn)凝集發(fā)生。

Ⅳ.所用血漿缺乏纖維蛋白原（脫纖維血漿）。

試管法：

須制備濃厚的均勻菌懸液，以便觀察結(jié)果。

最好用EDTA 抗凝的兔血漿，不主張用人的抗凝血，除非經(jīng)過(guò)試驗(yàn)證實(shí)其中不含感染因子、沒(méi)有凝血能力和沒(méi)有抑制因子。不同種動(dòng)物血漿因子不同，凝固狀態(tài)也不同，兔血漿凝塊結(jié)實(shí)，凝固速度快，優(yōu)于人血漿。

試驗(yàn)不可在高鹽培養(yǎng)基上的取菌落，因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)自凝或假陽(yáng)性。

若被檢菌為陳舊的肉湯培養(yǎng)物（超過(guò)18～24H），或生長(zhǎng)不良，凝固酶活性低的菌株可能檢測(cè)不出來(lái)。

為防止玻片法檢測(cè)的假陽(yáng)性反應(yīng)，必須嚴(yán)格按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行操作。當(dāng)懷疑待測(cè)菌是金黃色葡萄球菌時(shí)，對(duì)玻片凝固酶陰性的結(jié)果應(yīng)做試管法凝固酶試驗(yàn)確證。玻片法和試管法凝固酶試驗(yàn)的血漿標(biāo)準(zhǔn)是:必須含有足夠濃度的凝固酶反應(yīng)因子和纖維蛋白原，必須無(wú)溶纖維蛋白活性和無(wú)抑制劑。

本試驗(yàn)應(yīng)同時(shí)以血漿凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性和陰性的葡萄球菌的肉湯培養(yǎng)物作為對(duì)照。

商品化凍干血漿試劑需按照廠家提供的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)使用及結(jié)果判讀。