隨著IVF技術(shù)的發(fā)展，許多不孕夫婦知道IVF有兩種受精方法

一種方法是將精子與卵子在體外培養(yǎng)皿中按一定濃度混合，讓精子與卵子結(jié)合，使其自身受精，我們稱之為常規(guī)體外受精，或第一代體外受精（即IVF）。

另一種方法是用微量注射針將精子注射到卵子的細(xì)胞質(zhì)中，使卵子受精，我們稱之為胞漿內(nèi)精子注射，或第二代體外受精技術(shù)（即ICSI）。

在體外受精的早期，只有常規(guī)的體外受精，然而人們發(fā)現(xiàn)并不是每一個(gè)卵子都能在體外與精子結(jié)合形成受精卵，甚至有些病人取出的卵子都沒有受精，稱為受精失敗。于是，誕生了單精子胞漿內(nèi)注射技術(shù)，即單精子直接進(jìn)入卵子，也可以使卵子受精。這項(xiàng)技術(shù)的誕生使嚴(yán)重少精子癥、弱精子癥和畸胎精子癥患者有可能生育后代，另外，一些常規(guī)體外受精失敗的患者可以通過ICSI技術(shù)獲跨度網(wǎng)。

第二代體外受精技術(shù)的誕生讓人產(chǎn)生了一種錯(cuò)覺，認(rèn)為只要有活精子和卵子，受精就可以成功解決。現(xiàn)實(shí)卻確實(shí)告訴我們，有些患者雖然通過了第二代體外受精技術(shù)，但仍有可能所有卵子都不能受精，盡管這只占很小的一部分，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)病率為1-4%。

ICSI后受精失敗的原因之前還不十分清楚，可能與以下因素有關(guān)：

1、操作技術(shù)因素

在操作過程中，精子沒有注入卵子，或者對(duì)精子和卵子的機(jī)械刺激不足，導(dǎo)致精子或卵子不能被激活。由此導(dǎo)致的受精失敗，往往只是單個(gè)卵子在操作過程中的問題，一般不會(huì)導(dǎo)致所有卵子受精失敗。對(duì)于一些卵母細(xì)胞較少的患者，受精失敗的可能性相對(duì)較高，因?yàn)镮CSI受精率只能達(dá)到70%-80%左右，因此卵子較少患者所有卵子未受精的概率相對(duì)較高。

2、精子缺陷

當(dāng)活動(dòng)性差的精子，如非梗阻性無精子癥的睪丸精子、嚴(yán)重畸形的精子，尤其是圓頭精子時(shí)，ICSI的受精率較低或受精失敗率不同。通過科研人員的不懈研究，發(fā)現(xiàn)有些精子可能缺少一些物質(zhì)，因此不能充分激活卵子，也不能使卵子啟動(dòng)受精過程，導(dǎo)致受精失敗。

3、卵缺陷

除了顯微鏡觀察到的精子進(jìn)入卵母細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)外，精子與卵子結(jié)合后的受精也是連鎖反應(yīng)的一系列連鎖反應(yīng)，這是顯微鏡無法觀察到的，一系列連鎖反應(yīng)鏈的任何一個(gè)環(huán)節(jié)或信號(hào)通路的異常都會(huì)導(dǎo)致受精失敗。

綜上所述，做一個(gè)不太準(zhǔn)確的類比，即卵子受精的過程就像鑰匙開鎖的過程，精子就像鑰匙，而卵子就像鎖。

通過ICSI技術(shù)，精子（鑰匙）被插入卵母細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)（插入鎖孔），但是，由于精子中缺少某些分子，卵子沒有受精，就像鑰匙缺了一個(gè)茬子一樣，仍然打不開鎖。或者因?yàn)殒i頭內(nèi)部有損傷（比如卵子有問題），即使鑰匙好（精子正常），也還是打不開鎖。

因此為了避免ICSI受精失敗，使患者遭受巨大損失，我們能否在進(jìn)入IVF周期前進(jìn)行預(yù)測(cè)？

之前，除了肉眼可見的不動(dòng)精子或圓頭精子外，還無法通過早期檢測(cè)等手段預(yù)測(cè)是否會(huì)出現(xiàn)ICSI受精失敗。只有在發(fā)現(xiàn)ICSI受精失敗后，才能在下一個(gè)取卵周期采取措施，避免ICSI受精失敗。這些措施也是實(shí)驗(yàn)性的，有些可以成功，有些病人可能仍然無效。

之前，ICSI受精失敗的主要措施如下：

1、改變促排卵程序提高雞蛋品質(zhì)

在某些ICSI受精失敗的情況下，ICSI的受精率通過提高卵母細(xì)胞核成熟和細(xì)胞質(zhì)成熟的同步性而提高。

2、提高精子質(zhì)量

在ICSI過程中，可以選擇更多活力和形態(tài)正常的精子，有助于提高受精率。

3、卵母細(xì)胞輔助激活

對(duì)于先前的ICSI受精失敗，可以使用卵子激活技術(shù)，但該技術(shù)僅適用于精子缺乏激活卵子的某些物質(zhì)的情況。對(duì)卵子缺陷導(dǎo)致的受精失敗無明顯影響。

因此我想對(duì)不孕夫婦說：在準(zhǔn)備進(jìn)入輔助生殖技術(shù)治療之前，我們必須有充分的思想準(zhǔn)備，在循環(huán)的每一步都有很多障礙，我們需要乘風(fēng)破浪來前進(jìn)。我們希望隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，逐步解決所有不孕不育問題，讓所有不孕不育夫婦都能實(shí)現(xiàn)寶寶的夢(mèng)想！

移植3天6細(xì)胞2級(jí)胚胎的成功率還是挺高的，一般在45%-50%左右，只是比8細(xì)胞2級(jí)的要稍微差一些，但也屬于可以移植的胚胎，只要患者身體條件比較好，移植成功率還會(huì)有一定程度的提高。6細(xì)胞2級(jí)胚胎就是指有六個(gè)細(xì)胞，而數(shù)字2就是胚胎等級(jí)，代表胚胎的整體質(zhì)量，2級(jí)是說卵裂球大小略不均勻且形狀略不規(guī)則，胞質(zhì)有顆粒現(xiàn)象碎片在6%-20%，總的還說還算不錯(cuò)的。

只發(fā)育到3天的胚胎，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)生長速度、卵裂形態(tài)、胚細(xì)胞碎片及胚的染色體是否正常等來評(píng)級(jí)，其中3天6細(xì)胞2級(jí)胚胎在胚胎質(zhì)量等級(jí)劃分中屬于中等質(zhì)量的胚胎，該胚胎的移植成功率算是比較高的。不過胚胎的移植成功率會(huì)受到各種因素的影響。下面是影響胚胎試管移植成功率的因素分析：

1.移植3天6細(xì)胞2級(jí)胚胎的女性，如果子宮內(nèi)膜過薄或者過厚，達(dá)不到移植的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致試管移植的成功率降低，大概只能達(dá)到35%左右；

2.患者身體條件比較好，且子宮內(nèi)膜、激素水平都達(dá)標(biāo)，最后移植3天6細(xì)胞2級(jí)胚胎的試管移植成功率可以達(dá)到50%左右；

3.年齡是影響試管成功的重要因素，如果患者年齡超過35歲，移植3天6細(xì)胞2級(jí)胚胎的成功率就很低，有些甚至不到15%。