從小就害怕打針，我真的就是能吃藥絕對(duì)不打針的人，除了小時(shí)后被迫打過(guò)疫苗外，到10歲以后，真的就沒(méi)被針打過(guò)了。因?yàn)槲也粌H害怕針，還難受打針的感覺(jué)。我因?yàn)榭轴樳€看過(guò)心理醫(yī)生，但看了也沒(méi)用。這次新冠疫苗接種我就一直拖著的，最近看報(bào)道說(shuō)是由吸入式的新冠疫苗了，真的給我開(kāi)心死了，但要什么時(shí)候才能用得上啊？

吸入式新冠疫苗現(xiàn)已在申請(qǐng)緊急使用了，預(yù)計(jì)2021年年底就會(huì)審批下來(lái)。目前吸入式新冠疫苗已經(jīng)在做一二期臨床試驗(yàn)，相信過(guò)不了多久就可以與大家見(jiàn)面。該疫苗其實(shí)就是通過(guò)霧化器將疫苗霧化成小顆粒，讓后通過(guò)人體自然呼吸的方式，將其吸入呼吸道和肺部，來(lái)刺激黏膜免疫。這種方式可以不僅可以提高藥物依從性，還可以降低接種成本。

吸入式新冠疫苗其實(shí)就是一針的康希諾新冠疫苗，只是將其劑型改進(jìn)，制劑配方都沒(méi)有改變，僅是給藥方式是使用霧化吸入的方式，來(lái)替代肌肉注射的方式。由廈門(mén)大學(xué)、香港大學(xué)和北京萬(wàn)泰公司研制的鼻噴減毒流感病毒載體新冠疫苗也已經(jīng)完成了一二期的臨床試驗(yàn)。目前據(jù)吸入式新冠疫苗最新消息了解，該疫苗正在申請(qǐng)境外的三期臨床試驗(yàn)，以進(jìn)一步驗(yàn)證這種疫苗的有效性。該疫苗優(yōu)點(diǎn)如下：

1、接種劑量少

霧化吸入式疫苗只需針劑疫苗的五分之一的劑量，且不用一瓶一瓶裝，疫苗瓶子的瓶頸問(wèn)題也可以解決。而現(xiàn)在打的疫苗如果霧化吸入還有黏膜免疫。

2、接種更便利

國(guó)內(nèi)對(duì)鼻噴式疫苗的應(yīng)用較少。基于鼻噴式流感疫苗的經(jīng)驗(yàn)，鼻噴式新冠疫苗的接種人群年齡上限、是否可以覆蓋慢性病患者、抗體效價(jià)等都是需要關(guān)注的問(wèn)題。該免疫學(xué)專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，無(wú)論是吸入式還是鼻噴式新冠疫苗，其安全性和有效性依然需要臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估。

3、免疫機(jī)制不同

與肌肉注射疫苗相比，鼻噴疫苗誘導(dǎo)人體產(chǎn)生免疫的機(jī)制不同。鼻噴疫苗是模擬呼吸道病毒天然感染途徑，主要誘導(dǎo)保護(hù)性T細(xì)胞應(yīng)答，肌肉注射疫苗則是誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生血液中的抗體。

4、降低疫苗成本

吸入式新冠疫苗與注射型的一針疫苗在藥物成分上沒(méi)有差異，其主要的差異就在于疫苗的濃度僅為注射型疫苗的五分之一，而給藥方式則是通過(guò)霧化后吸入的方式來(lái)進(jìn)行，這既能夠提高該用藥的依從性(不需要注射)，還能夠降低疫苗的接種成本。

溫都訊 記者近日從溫醫(yī)大附一院生殖醫(yī)學(xué)中心獲悉，該中心不育不孕年門(mén)診量達(dá)到16萬(wàn)多人次，冷凍胚胎庫(kù)儲(chǔ)存著13萬(wàn)余枚胚胎，每年試管嬰兒新鮮周期和冷凍胚胎復(fù)蘇周期共8900多個(gè)，移植周期臨床妊娠率大于55%。目前35歲以下的患者占75%，年齡最小的20歲，最大的50歲。

13萬(wàn)余枚冷凍胚胎來(lái)自2.6萬(wàn)名患者

記者走進(jìn)溫醫(yī)大附一院生殖醫(yī)學(xué)中心，胚胎植入手術(shù)室里的患者在經(jīng)歷取卵、取精、體外授精等多個(gè)程序后，等待醫(yī)生做最后的胚胎植入。 看著每位患者求子的眼神，我們內(nèi)心深處無(wú)比觸動(dòng)，尤其是一些失獨(dú)家庭，這里就是他們生活最后的希望。 葉丹娜是溫醫(yī)大附一院生殖醫(yī)學(xué)中心的助理研究員，她和同事見(jiàn)證了很多家庭的故事，也幫助很多人圓了夢(mèng)。

醫(yī)生在進(jìn)行人工授精

據(jù)了解，正常情況下，精子與卵子取出后，被送入潔凈無(wú)菌的胚胎實(shí)驗(yàn)室，在培養(yǎng)皿中開(kāi)始 約會(huì) 。順利的話，30~40天便能成功受孕。

該中心胚胎實(shí)驗(yàn)室保存著13萬(wàn)余枚冷凍胚胎，這些胚胎來(lái)自2.6萬(wàn)名患者。只要胚胎在液氮中保存得當(dāng)，理論上可以無(wú)限期具有活性。 目前冷凍胚胎技術(shù)已比較成熟。 葉丹娜介紹，胚胎冷凍是試管嬰兒技術(shù)的衍生技術(shù)，一般來(lái)說(shuō)，將1~2枚胚胎移植回人體子宮后，多余的胚胎就會(huì)被冷凍起來(lái)。 冷凍后的胚胎目前保存在液氮中，液氮的溫度為-196℃，在液氮中細(xì)胞酶的活力幾乎完全受到抑制，也就是說(shuō)細(xì)胞進(jìn)程處于停滯狀態(tài)。胚胎在液氮中保存是不會(huì)衰老的，存儲(chǔ)時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)其發(fā)育潛能及孩子的健康狀況沒(méi)有顯著影響，目前解凍復(fù)蘇存活率幾乎能達(dá)到100%。

一般冷凍間會(huì)配備十幾個(gè)到幾十個(gè)液氮儲(chǔ)存罐，一個(gè)35升的儲(chǔ)存罐可以?xún)?chǔ)存上千個(gè)胚胎。液氮罐都裝有自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，每天都會(huì)監(jiān)測(cè)液氮面的高度和罐內(nèi)溫度，低于一定數(shù)值的時(shí)候，就會(huì)提醒及時(shí)補(bǔ)充液氮。此外還會(huì)有防盜、防錯(cuò)配等相關(guān)設(shè)備的支持。

冷凍間里的液氮儲(chǔ)存罐

保存10年的胚胎被解凍

大部分生殖醫(yī)學(xué)中心在進(jìn)行試管嬰兒治療的時(shí)候，都會(huì)與患者夫婦簽署一份《胚胎和囊胚冷凍、解凍及移植知情同意書(shū)》，就剩余胚胎是否保存、超過(guò)保存期如何處置胚胎等問(wèn)題進(jìn)行確認(rèn)。保存需要一定費(fèi)用，并且可簽訂1到2年的保存期協(xié)議。保存期限臨近，中心就會(huì)通知保存人并且詢(xún)問(wèn)是否續(xù)費(fèi)繼續(xù)保存。

四川籍務(wù)工人員老陳夫妻曾經(jīng)在2011年通過(guò)試管技術(shù)成功孕育了一名女?huà)耄⒃卺t(yī)院冷凍了幾枚胚胎。當(dāng)?shù)弥?全面兩孩 政策將落地的消息，老陳夫妻到醫(yī)院把5年的冷凍費(fèi)用補(bǔ)交齊全，等政策落地后就做了胚胎移植手術(shù)。實(shí)驗(yàn)室醫(yī)護(hù)人員說(shuō)， 全面兩孩 政策落地后，僅一個(gè)月他們就做了100多例解凍胚胎移植的手術(shù)。

這100多例解凍胚胎移植手術(shù)中，保存時(shí)間最早的是2006年，這對(duì)夫婦在當(dāng)年通過(guò)試管嬰兒技術(shù)成功育有一個(gè)孩子。2016年， 兩孩 放開(kāi)后，精子和卵子質(zhì)量已經(jīng)不如以前的好，于是采用10年前的胚胎來(lái)生育。

法律規(guī)定單身女性不允許凍卵

據(jù)了解，溫醫(yī)大附一院生殖醫(yī)學(xué)中心還有190枚左右的凍卵。

凍卵也叫作雪藏卵子，就是取出母體健康時(shí)的卵子冷凍，阻止卵子隨著人體衰老，等到想要生育的時(shí)候再取出使用。使用卵子時(shí)，技術(shù)人員會(huì)從液化氮中取出卵子，復(fù)溫，用培養(yǎng)液清除卵子表面的化學(xué)物質(zhì)，然后將存活的卵子和男方的精子進(jìn)行體外授精，培育成胚胎，再選擇發(fā)育正常的胚胎移植到女性的子宮中。

凍卵屬于輔助生殖技術(shù)范疇，我國(guó)法律明確規(guī)定，單身女性是不允許凍卵的，必須持有 三證 （結(jié)婚證、身份證、準(zhǔn)生證），且患有不孕不育癥的夫妻才能接受輔助生殖技術(shù)診療。

小晴（化名）就在生殖醫(yī)學(xué)中心有自己的凍卵。小晴是一名癌癥患者，結(jié)婚多年一直沒(méi)有懷孕。當(dāng)她咨詢(xún)醫(yī)生能不能在化療前凍卵，醫(yī)生評(píng)估后讓她在生殖醫(yī)學(xué)中心成功凍卵。

凍卵過(guò)程并不簡(jiǎn)單。首先要進(jìn)行評(píng)估問(wèn)診，通過(guò)抽血、陰道超聲檢查了解卵巢功能，同時(shí)了解凍卵計(jì)劃、期望值等。然后使用排卵針或者排卵藥刺激排卵，讓更多的卵子長(zhǎng)大成熟，并通過(guò)超聲檢查、監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況。之后，待卵泡成熟后進(jìn)行取卵手術(shù)，通常是全麻后經(jīng)由陰道超聲輔助，使用取卵針穿刺過(guò)陰道壁抽取卵巢內(nèi)的濾泡液取卵，取出的卵子放置在集卵管中，再放入-196℃液態(tài)氮極度冷凍。

溫都記者 王春霞

編輯 孫立彭

校對(duì) 徐卉

版式 邵海若

審核 黃小玲

監(jiān)制 陳博盛