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兩省積極表態將推進“試管嬰兒”納入醫保，千億級輔助生殖市場正加速到來。

出品｜NBS新品略作者｜吳文武

01 兩省推進“試管嬰兒”納入醫保>

2月21日，北京市發布了《關于規范調整部分醫療服務價格項目的通知》，對體外受精、胚胎培養等53項輔助生殖技術項目進行統一定價，并將其中16個項目納入甲類醫保（僅限門診），自今年3月16日起執行。

北京將16項輔助生殖技術納入醫保，引發了“試管嬰兒進醫保”話題熱議。

最近，有兩個省份已經明確表態，將會積極推進輔助生殖技術納入醫保。

有湖南網友向湖南省醫療保障局留言咨詢，長沙什么時候可以實行輔助生殖技術項目費用報銷。

湖南省醫療保障局回復稱，在診療項目方面，我省將盡快出臺相關管理辦法。

有一位四川市民在人民網留言反映輔助生殖費用高，希望納入醫保的問題。

四川省衛健委回復，擬借鑒個別省市做法，會同相關部門，積極爭取將常用的輔助生殖技術進行統一定價，將常見的輔助生殖技術項目納入醫保報銷范圍，進一步減輕群眾相應負擔。

自從北京打響解決“生娃難、生娃貴第一槍”后，四川省和湖南省已經表態將推進，傳遞出積極信號：未來會有越來越多的省份會把輔助生殖技術納入醫保。

02 生娃難、生娃貴困擾5000萬人>

根據國家統計局最新發布的數據顯示，2021年末全國人口141260萬人，比上年末增加48萬人，而且這是人口凈增長數據。

在過去，人口負增長主要在東北地區，然而2021年長三角也首次出現了人口自然負增長的省份，2021年江蘇人口自然增長率為-1.12‰。湖北省2021年人口自然增長率也為負，為-0.88‰。

育齡婦女人數持續減少、年輕人生育觀念的改變、生活壓力大、高房價、高生育及養育成本，以及疫情因素的影響，讓一些人不想生娃或推遲生娃。

相對不想生孩子而言，現實生活中，有一些育齡夫婦卻正不幸碰到生殖障礙問題，受到不孕不育問題困擾，遭遇生娃難，更著急。

根據國家衛健委、中國人口協會發布的數據顯示，中國育齡夫婦的不孕不育率從20年前的2.5%~3%攀升到近年的12%-15%左右，不孕不育者約有5000萬人。

而且近十年，中國育齡夫婦的不孕不育率還在持續和加快上升。根據沙利文測算，預計到2023年，中國育齡人群整體不孕不育率將會達到18.2%。

為了治療不孕不育，這些想要寶寶的不孕不育夫婦，同時還面臨生娃貴的問題，目前輔助生殖醫療服務收費貴。

以試管嬰兒為例，夫妻倆前期檢查費用至少需要5000元，一個取卵周期，費用約為30000元，而且有的患者需要多個周期助孕，費用更是翻倍增長。

第三代試管嬰兒的費用更貴，根據胚胎數目不同，費用也有所不同，總費用大約6~10萬元不等。

03 輔助生殖市場持續升溫>

生娃難催生了輔助生殖醫療服務需求，也讓輔助生殖市場的熱度持續升溫。

在NBS新品略看來，輔助生殖醫療服務需求明顯，市場滲透率正加速提升，再疊加納入醫保等相關政策支持，輔助生殖醫療服務市場已經按下了發展加速鍵。

第一，輔助生殖醫療服務是不孕不育人群的“剛需”，需求量未來會持續增加。

正如上述，目前中國不孕不育的患者人數大約在5000萬左右， 輔助生殖醫療服務是這些不孕不育人群的“剛需”。

隨著未來不孕不育率的增加，輔助生殖醫療服務需求量也會相應增加。

值得關注的是，自2021年全面三孩政策落地后，也有一些想要三孩的家庭也面臨高齡生育困難、不孕不育等問題。

據不完全統計，中國符合三孩標準的夫妻大約在9000萬對，其中有6000萬名女性在35歲以上。臨床上對35歲以上的女性界定為高齡產婦，生育力下降、并發癥上升、自然流產風險明顯增加，不孕癥發生率也在逐年提高。

據統計，35—40歲、40—45歲女性的不孕癥發生率分別為30%、64%。另外，男性的精子質量在35歲后也呈現出快速下滑的趨勢。

第二，中國輔助生殖市場的滲透率將會持續提高。

目前中國輔助生殖市場滲透率相比歐美等發達國家而言相對較低。

數據顯示，目前中國輔助生殖的滲透率僅為7%，遠低于美國30.2%的水平。

有市場研究機構預計到2023年滲透率有望提升至9.2%，中國IVF取卵周期總數將達到132.6萬個。

第三，輔助生殖技術納入醫保，鼓勵生育政策疊加支持，將會進一步推動輔助生殖醫療服務需求。

北京市已經將16項輔助生殖技術納入醫保，如今湖南、四川等省份也積極表態推進，未來會有越來越多的省份會跟進。

在輔助生殖費用較高背景下，部分輔助生殖項目進入醫保，提高了患者的可及性，有望推動需求端的快速釋放，滲透率有望快速提升。

此外，在2021年11月，上海、河北、河南、天津、貴州、安徽、陜西、山西等多個省市已經發布規劃新增人類輔助生殖機構。

據國家衛健委公布的數據，截止至2020年6月30日，中國經批準開展人類輔助生殖技術的醫療機構共有523家。

未來新增更多數量的輔助生殖醫療機構，輔助生殖醫療服務范圍將會擴大，服務患者規模也會擴大。

04 4000億輔助生殖風口加速來了>

生娃難、生娃貴正在催生一個千億級別的大市場。

據FrostSullivan測算，中國的輔助生殖服務市場由2014年的140億元增加至2018年的252億元，復合年增長率為15.8%，預計將于2023年增長至496億元。

長遠樂觀預計，未來整個中國輔助生殖技術市場需求規模將達到4341億元。

自三孩政策發布后，輔助生殖就成為了一條熱門賽道。

此前，北京市將部分輔助生殖技術納入醫保后，輔助生殖技術概念股的股價持續上漲，龍頭股更是漲停。

金融界根據業績快報和預告凈利潤下限計算，在輔助生殖概念股中，2021年凈利潤預增的就有9只，其中西隴科學預增幅度最高，公司預計2021年凈利潤為1.53億元至2億元，同比增長169％至252％。

輔助生殖成為最近幾年醫療服務市場中的一條熱門賽道，社會資本紛紛涌進。

據投資界統計，在2021年前11個月，輔助生殖賽道共有9家企業完成融資，投融資規模超過36億元。

高瓴資本認為，輔助生殖屬于低頻高價消費，毛利率非常高，在這一點上幾乎只有貴州茅臺可以比擬。

面對千億級輔助生殖的市場前景，你怎么看？

很多人知道，在試管嬰兒備孕的那段時間進行鍛煉有助于提高受孕機會，那么在胚胎移植后等待開獎的日子里，運動是否安全呢？

在移植后等待日子里，是靜臥還是正常運動呢？

美國運動生理學家Kitic博士這樣認為：這段時間要調整身體活動，目標就是獲得最大的成功機會。對于一些女性來說，運動量可能要減少，對于另一部分女性來說，需要增加她們的身體活動水平，如何調整身體的活動水平，先要搞清楚幾個基本情況。

胚胎移植后要一直臥床嗎

在治療開始之前的身體活躍程度如何？

胚胎移植采用何種治療方式？是鮮胚移植還是凍胚移植？

有很多經驗告訴我們，胚胎移植后長時間臥床休息，結果反而導致臨床妊娠率下降，有生殖中心統計顯示，保持身體活躍的女性比臥床的女性成功率高出40%。

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研究還表明流產風險增加與子宮血流量減少有關：

過多的臥床，減少了子宮的血液循環，有趣的是，不孕女性的往往腹部溫度較低，而生育女性則相反，這表明血液流向子宮的流量減少了。參與運動的女性，肌肉收縮都會產生熱量，在運動期間反復肌肉收縮也將增加了血液流動。隨著血流量的增加，氧氣輸送量也增加，這是細胞功能和胚胎生長的重要能量源泉，只要運動量不要過大、或提取重物等，其他有益于身體和胚胎的。

換句話說，胚胎不喜歡冰冷的子宮！

新鮮胚胎移植、冷凍胚胎移植在身體保持活躍度上有區別嗎？

在新鮮胚胎移植的周期中，卵巢過度刺激有可能會引起卵巢過度刺激綜合征（OHSS），往往會導致腹脹和不適；OHSS通常在HCG注射后7-10天發生，而每個人對刺激方案的反應不同，大量取卵、多囊卵巢綜合癥患者、高amh水平（ 6.95）患者更容易有卵巢過度刺激綜合征的風險。如果不幸患OHSS，身體活動當然需要進行高度調整，并多注意休息。不過嚴重的OHSS非常罕見，據統計，嚴重病例- 每100,000個刺激周期約100至200例 ，也就是連千分之一不到。

如果取卵和移植沒有任何副作用，那么參與輕度到中度的有氧運動將對移植結果會很有益。

冷凍胚胎移植的時間要至少等到至少下個月經周期，即使有OHSS的風險，也不會在冷凍胚胎移植的等待期內發生。冷凍胚胎周期中卵巢大小和激素更能反映平常的情況，因此可以進行適度的有氧運動和適度的鍛煉。對于很少鍛煉的女性，逐步增加運動也有益的。參加定期的活動還會帶來信心和適應力，從而減輕壓力，并采取更積極的態度--在等待開獎的日子里，保持良好的精神狀態也是有助于胚胎著床的！

好心情 有好孕

備注：Kitic博士，美國運動生理學家，擁有運動免疫學博士學位，專業負責IVF項目，擁有超過20年的研究經驗。