地中海貧血患者能否實現生育健康寶寶的夢想？4月24日，由省民宗委主辦、海南日報報業集團承辦的2022年海南民族團結進步宣傳月暨“線上三月三”系列活動之健康科普系列直播活動舉行，活動聯動海南日報健康融媒工作室推出健康科普類直播《大醫精講》，邀請海南省人民醫院血液科主任醫師姚紅霞科普地中海貧血相關知識。

重型地貧患兒如不治療>

大多會在5歲前死亡>

地中海貧血簡稱“地貧”，因最早發現于地中海沿岸國家而得名。

地貧是一組遺傳性溶血性貧血疾病，是由于珠蛋白基因（地貧基因）的缺陷使血紅蛋白中的一種或幾種珠蛋白肽鏈合成減少或不能合成，導致血紅蛋白的組成成分改變，繼而引發慢性溶血和貧血。

地貧主要分為α地貧和β地貧兩類。根據癥狀的輕重，地貧分為靜止型或輕型、中間型、重型等幾種。

靜止型或輕型地貧患者沒有明顯癥狀或癥狀輕微，不影響日常生活與工作，無需特殊治療，但可能會將異常基因遺傳給下一代。中間型地貧患者臨床表現差異很大，會有不同程度的貧血、疲乏無力、肝脾腫大以及出現輕度黃疸，重者需要定期輸血和排鐵治療。

重型α地貧胎兒多在孕晚期出現水腫綜合征，可能胎死宮內或出生后死亡。通常孕婦也會出現一些并發癥， 甚至危及孕婦生命。

重型β地貧患者通常在出生3至12個月后開始出現逐漸加重的貧血，伴有面色蒼白、肝脾腫大、黃疸、發育不良等；如果不進行規范治療，會逐漸出現頭顱變大、額部隆起、顴骨凸出、眼距增寬、鼻梁塌陷等典型的地貧特殊面容，“如果不進行治療或治療不及時、不規范，患者很難活到成年，多在5歲前死亡?！?/p>

地貧父母可孕育健康寶寶>

通過先進技術篩選正常胚胎受孕>

“地貧是一種常染色體隱性遺傳病。多數人只是地貧基因攜帶者，不表現出任何癥狀或者癥狀非常輕微，易被忽略，多在體檢或地貧家系調查時才被發現。” 姚紅霞介紹，如果要了解個人地貧患病或基因攜帶情況，必須接受正規的地貧篩查和基因檢測。至少排除了夫婦一方是地貧基因攜帶者，才能解除孕育中重型地貧兒的風險。

姚紅霞表示，如果夫婦雙方分別是α輕型和β輕型，胎兒必須接受產前檢查，確診是否為重型地貧。如果夫婦雙方都是α輕型，需要做詳細的遺傳基因分析，才能預測下一代成為中型或重型地貧患者的概率。如果夫婦雙方都是β輕型，胎兒有1/4概率正常，有1/2概率是地貧輕型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚紅霞提醒，如果檢查確定為重型地貧兒，建議在家長知情同意的基礎上及時終止妊娠，避免重型地貧兒出生。

值得一提的是，目前也可以通過胚胎植入前遺傳學診斷（即第三代試管嬰兒）技術，篩選正常的胚胎受孕，實現地貧父母孕育健康寶寶的愿望。

造血干細胞移植和基因治療可治愈地貧>

據了解，目前在地貧高發地區開展婚前孕檢以及產前地貧篩查、診斷和干預，防止重型地貧兒的出生，是防控地貧的最有效措施。

異基因造血干細胞移植治療地貧已是成熟技術，全相合移植成功率達90%以上，但由于費用高和供者少限制了開展數量。

目前新藥尚未上市，基因治療還沒正式應用到臨床的情況下，中重型地貧患者需要定期輸血和排鐵治療維持生命。

“當前疫情反復，獻血受到影響。輸血是輸血依賴型地中海貧血患者維持生命的基本措施，如果不做移植或基因治療就要終生輸血和去鐵?！币t霞呼吁愛心人士積極獻血，挽救地貧患者生命。

【來源：海南新聞網資訊】

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眾所周知，試管嬰兒是體外受精-胚胎移植的俗稱，發展至今，已歷經40載，從第一代發展至第三代試管嬰兒技術，有資料報道發達國際已發展至第四代技術，但還未進行臨床推廣?；蛟S大眾對試管嬰兒技術的更新迭代都有一個“先入為主”的定論：第三代比第二代先進，第二代比第一代先進，三代成功率比第一、二代更高。

關于試管嬰兒技術的“定論”都是基于臨床運用結果總結出來的，只能說是找準了試管嬰兒適應的臨床方案，針對性強，成功率自然更高些。

單精子注射適用于所有患者？

單純的“第三代比第二代更好”的說法是不科學的，比如第二代試管嬰兒，也稱卵胞漿內單精子顯微注射技術（ICSI），是使用顯微操作技術將精子注射到卵細胞胞漿內，使卵子受精，體外培養到早期胚胎，再放回母體子宮內發育著床，初衷是為了解決男性受精率低的問題，其主要適應癥如下：

1．男性不育（必須三次以上的檢查確認）：包括少精癥、弱精癥、畸精癥、部分無精癥。

2．過往治療中受精失敗或受精率極低。

3．卵冷凍保存后，或不成熟卵子經體外培養成熟后，需要采用ICSI輔助受精。

4．連鎖性疾病、染色體平衡移位、珠蛋白生成障礙性貧血的患者在進行種植前診斷技術上要求ICSI者。

5．反復IVF失敗者。

單精子注射適用于所有患者？

按目前WHO精液分析標準，90%或更多的不育夫妻存在男性因素的不育，但也只有不到40%的患者需要進行ICSI治療，除非是患者存在脊髓損傷或非常嚴重男性因素的不育。其實IVF受精失敗的發生率并不會太高，且受精失敗主要受到以下兩方面因素的影響：一是對精子學的評估；二是體外處理/制備/獲能過程中的處理不當，導致精子功能損傷。

但恰恰這兩方面的缺陷都對IVF操作的改進提出了更高的要求和檢驗標準。例如加拿大安大略兒童與青少年服務部的一項報告稱：ICSI應只用于患有嚴重男性因素不孕癥患者，或既往周期受精失敗的不孕夫妻。誠然，即使精子質量指標低于WHO為目前育齡男性推薦的標準，也并非使用單精子注射的充分理由。

單精子注射適用于所有患者？

因此，單精子注射并不適用于所有患者，ICSI受精率更高也是相對的說法，在損傷胚胎的發育潛能和導致胚胎數目減少問題上，有更大的風險。