2016年的5月份，我生完娃坐月子，娃睡著了我就出去溜達，結果走到單位門口碰到了小希。

她喊我，手里還拿著幾張單子，我就知道她一定是又從不孕科出來。

我們是同一年結的婚，一起結婚的還有另外一個閨蜜，如今我倆都生了娃，她還在備孕的道路上奮力前行，每次聊天，都要吐槽一番：

啥都查了，就是找不到毛病，就是懷不上。

我們結婚的時候她在備孕，我們懷孕了她還在備孕，我們生娃了她依然在備孕，終于我家娃上了中班，她給我發來了這么一張照片：

這嫩嫩的黃色和粉色在她的朋友圈，配上了“可可愛愛”四個字，看得我內心溫暖。等了那么多年，他們家的小公主終于來了。

想起這八年來受過的辛苦，她簡直能跟我聊上三天三夜，這是個通過試管嬰兒技術懷上的珍貴寶寶，在這八年里，經過了兩年焦慮的我跟小希比起來，她承受的壓力要比我多得多得多。

其實從一開始第一次人授失敗，我跟另外一個閨蜜就勸她：真是不行就干脆試管吧。

因為畢竟他們的不孕根本找不到問題，如果要是輸卵管不通，咱們可以疏通輸卵管，如果要是卵巢不排卵，咱們可以人工促排，可是根本不知道問題是什么，究竟要往哪里治療？

但是小希和老公總是覺得，還不想放棄，總想著也許下個月就可以懷上了，兩個人甚至嘗試了第二次次人工授精，失敗之后最終決定：轉戰試管嬰兒。

這個“原因不明”的不孕不育，可是把小兩口折騰得好慘！

什么是“不明原因的不孕不育”呢？

如果已經保持規律性生活，不避孕，嘗試受孕12個月，或者在女性≥35歲嘗試受孕6個月后，仍然沒有懷孕或者妊娠失敗的夫婦，盡管進行了全面的評估，但根本沒有發現明確的原因，這種情況就考慮為我們所說的“不明原因”。

那，要怎么全面評估？

全面評估通常需要明確的是：

排卵正常

輸卵管通暢

子宮腔正常

精液分析正常

卵巢有足夠的卵母細胞儲備

這些對于小希來說可是太熟悉了，光子宮輸卵管造影我就陪著她做了兩次，再加上記不清楚多少次的排卵監測，還有她老公的精液檢查，當然，這一切檢查的結果全部都是正常。

這種不明原因，但是就是懷不上的煩惱并不少見。要知道，在有排卵障礙或輸卵管疾病的女性和有精液異常的男性中，導致不孕/不育的病因是相對容易確定的。在不孕/不育夫婦中，這些因為卵子或者精子的原因大約占75%。

在另外25%的夫婦中，大約8%是由于子宮內膜異位癥，大約2%是由于多種混雜因素，如宮頸因素、免疫學因素、子宮粘連等，其余的15%，就是咋看咋病因不明，一切檢查都沒發現明顯問題，但是每個月就是不中獎。

在進行試管嬰兒前，小希還嘗試了兩次人工授精，也是全部失敗了。

可能有人會覺得，干嘛嘗試人授呢，直接簡單明了去試管嬰兒，不就行了？

其實，對于不明原因不孕/不育夫婦，在處理的時候，應權衡各種備選療法的療效、成本、安全性和風險，不是說上來就直接試管。

一般情況下，可以優先考慮資源消耗少、節省時間，痛苦小的方式，針對患者的處理，比如先從最簡單的，維持穩定的同方頻率，遠離煙酒等等這些。假如用某一助孕治療3個周期后仍不能受孕，考慮選擇其他療法。

不行的話可以循序漸進，比如使用枸櫞酸氯米芬，或者宮腔內人工授精的方法來嘗試，這些要是依然不行，再來采取資源消耗多的干預措施，比如試管嬰兒。

宮腔內人工授精相對于試管嬰兒來說，操作比較簡單，費用也相對低廉。人授的過程是洗滌男性的精液標，先除去其中前列腺素和精液蛋白，因為有些注入子宮將會促發變態反應，將精子濃縮在少量培養液中，再用一根小導管穿過宮頸，將精子懸液直接注入子宮腔上部。

簡單點說，就是優中選優，洗干凈了坐上直通車，直接送小蝌蚪一程。

要是這樣還是不行，繼續失敗，那就要考慮最麻煩費用也最貴的體外受精和胚胎移植，也就是我們所說的試管嬰兒了，如果一些女性由于保險、經濟、宗教或個人原因而無法選擇試管嬰兒，那么可以嘗試用注射促性腺激素進行排卵誘導或使用腹腔鏡。

對于使用促排人授加促性腺激素試管嬰兒甚至腹腔鏡術后，依然是未能受孕的不明原因不孕女性，其他選擇還可以考慮來曲唑誘導排卵、接受捐卵妊娠、收養及停止治療。

還有一種方式叫做期待治療，簡單點說，就是順其自然。

對于不明原因不孕/不育的夫婦，如果女方32歲并且不會很快出現卵母細胞耗竭，可以考慮試試期待治療。但是對于37歲以上的高齡女性，她們的卵巢卵母細胞庫會迅速減少，卵巢老化和耗竭必然將成為不孕的主要原因，所以對于這類時間不多又比較著急的女性，颯姐的建議是直奔主題，越快越好。

在等待的過程中也不要放任生活，盡量將BMI控制在20-27kg/m2內，將咖啡因的攝入量減少至每日不超過約250mg，換算下來大概2杯咖啡，將飲酒量減少，每周不超過4標準杯。這些改變對促進自然受孕和輔助受孕都有幫助。

對于抗過了這八年考驗的小希來說，這八年來并不輕松，她和老公幾乎跑遍了各大不孕不育醫院，厚厚一打的病例和B超單，拿到手里都沉甸甸的。

試管成功后，她每天也是小心翼翼，每次產檢都伴隨著緊張：

在她生下女兒的那天，她告訴我，回到家中，第一件事我就要把以前的檢查單和病歷全部扔進垃圾桶。

好在，八年過去她終究夢想成真，朋友圈里鵝黃色的小襪子如同春天里剛發出的柳枝嫩芽，掐指算算，八年，將近三千個日日夜夜，在迷茫和焦慮中嘗試治療，一次一次的失敗和再次努力，總算是有了結果。

不知道看文章的你，是否經歷過類似的憂愁，颯姐希望你們不要有這么坎坷的經歷，最好都可以順利好孕。

但是萬一，你現在也在苦苦等待小天使的到來，那么希望小希的故事能夠給你一些力量。

只要還有希望，只要依然渴望，那么現在所做的一切，都值得。

參考文獻：

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3年備孕無果，兩次人工授精失敗，生個孩子咋這么難？

都說孩子是愛情的結晶，但對于有的夫妻來說，想要懷孕卻好像比登天還難。

今天要分享的案例，希望能給還在備孕路上奮戰的家庭帶去鼓勵，愿大家早日如愿迎接小天使~

3年備孕無果，兩次人授失敗，想要孩子怎么這么難？

2016年，陳女士和張先生喜結連理，夫妻二人婚后沒有采取避孕措施，開始了積極的“造人計劃”。然而備孕近3年，陳女士肚子還是不見動靜。

2018年4月，夫妻二人來到株洲市中心醫院做了詳細的檢查，張先生查出“畸精癥、精液不完全液化”。在醫生的建議下，夫妻二人選擇了進行IUI，也就是人工授精的治療。

遺憾的是，第一周期的IUI治療以失敗告終，同年的12月，第二次的IUI治療也因異位妊娠而失敗。

看著周圍同齡的朋友同事都迎來了自己的小天使，甚至很多都抱上了二寶，陳女士開始動搖堅持下去的想法，是不是自己真的就和寶寶無緣了？

第一次促排移植遇生化，第二次終獲好孕

在醫生的建議下，夫妻二人詳細了解我院生殖中心的成功率以及專業性并做了不少試管相關的功課后，決心再試一試。

2019年11月，在身體各項指標符合標準后，陳女士進行了她的第一次移植。移植過程非常順利，7天后陳女士拿到驗血報告提示已孕，這也讓她重新看見了希望的曙光。

只是通往成功的道路總不會是一片坦途，半個月后陳女士檢查出“生化妊娠”，這也讓陳女士和其先生大受打擊。

雖然再次失望，但既然已經走到這一步，陳女士還是決定堅持，于是在家人的鼓勵下，2019年12月，她的第二次凍胚移植順利進行。

再次拿到已孕的結果，陳女士一家雖然開心，但因這一路坎坷，他們也更加珍惜呵護這份來之不易的小幸“孕”。

2020年1月，陳女士返院檢查，B超提示2孕囊。

想起之前備孕困難重重，如今肚子里一下有了兩個小生命，這讓她又驚又喜。

雙胞胎降生，母子平安！

2020年7月1日，陳女士在我院順利產下雙胞胎，母子平安！

順利生產后，陳女士的丈夫松了口氣的同時也和我們袒露了心聲：“其實之前真的有過好多次放棄的想法，做試管也是無奈之舉，但忽然迎來了兩個寶寶，真的覺得太幸運太值得了，也很感謝我的妻子在遭受了這么多后仍堅持了下來。寶寶們可能也是感受到我們的誠意，終于選擇了我們吧。”

最后，想告訴所有在備孕路上艱難前行的姐妹，一定要放輕松，心態很重要，不要放棄，希望每個想要寶寶的姐妹，都能心想事成，家庭圓滿！

專家案例解讀：

人工授精

人工授精作為一種輔助生殖技術，對身體損害較小，費用相對于試管嬰兒來說也更低。但人授成功率比較低，3-4個周期能夠成功的幾率只在30%左右。

如果精子本身存在染色體基因異常的問題，還會引起人工授精失敗、生化妊娠、流產甚至畸形胎兒出生。

人工授精適應癥

1、男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育。

2、女性因宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導致性交不能等不育。

3、免疫性不育。

4、原因不明的不育。

每一種助孕方式都有它自己的優缺點、適應癥和禁忌癥，醫生會根據患者的情況選擇一種最合適患者的方式，因此助孕前一定遵醫囑做好全面檢查，以便快速“好孕”哦。

生化妊娠

生化妊娠，就是精子和卵子結合了，也分泌了絨毛膜促性腺激素，但并沒有回到子宮里。或者回到子宮了，但沒有著床。說得通俗一點，就是精子和卵子談了一場沒有結果的戀愛。

生化妊娠并不是什么疾病，而是自然界優勝劣汰的過程，雖然對備孕很久的準媽媽而言，發生生化確實很可惜，但其能夠有效預防畸形胎兒的發生。

生化妊娠后怎么辦？

當發生生化妊娠時，我們可以這樣做：

1.生化妊娠不需要清宮，但需定期監測血hCG，看其增長情況，就可明確妊娠囊是否成活，或是已經排出體外。

2.若是B超檢查顯示身體情況良好，可以隔月或是等三個月之后再要孩子。

3.注意在生化妊娠結束后不要馬上同房，讓子宮休息一下。

4.飲食方面，多吃一些魚類、肉類、蛋類、豆制品等食物，多吃一些富含蛋白質和維生素的食物能加快身體的康復。

株洲市中心醫院生殖中心

株洲市中心醫院生殖中心籌建于2006年，目前擁有博士研究生4名，碩士研究生7名，其中高級職稱11名，中級職稱10名。

自2015年獲批開展第一、二代試管嬰兒技術以來，已累積完成試管嬰兒周期3000余例，幫助1800多個不孕家庭實現生育，試管嬰兒成功率穩定在60%，已達到成熟生殖醫學中心標準。

-中心目前成熟開展以下項目-

常規體外受精-胚胎移植（IVF-ET）

卵胞漿內單精子注射（ICSI）

供精體外受精-胚胎移植

胚胎冷凍保存和凍融胚胎移植

囊胚培養、囊胚移植和囊胚冷凍

胚胎減滅術

夫精人工授精（AIH）

精液冷凍保存

卵母細胞凍存

經皮附睪或睪丸精子抽吸術

胚胎輔助孵化

精液常規、形態學分析、精子頂體酶活性、精漿生化檢查

不孕不育相關的宮腔鏡手術

卵泡監測、超促排卵及婦科內分泌失調的診治等

生殖中心已開通復發性流產專科門診

隨著近年來復發性流產發病率越來越高，復發性流產開始受到社會各界重視。為此，我院專門開設復發性流產專科門診。因導致復發性流產的病因極其復雜，往往涉及到生殖科、產科、內科等多學科，復發性流產專科門診將由生殖中心主任張娟博士聯合知名內科專家劉湘源教授、李敬揚教授及婦產科、檢驗科多學科專家，為反復流產，胎停患者提供科學、便捷的“一站式”診療服務。

復發性流產門診開展以下診療活動：

復發性流產、反復生化妊娠、反復胚胎移植失敗患者的系統查因、孕前治療、指導懷孕、孕后保胎。

對有不良孕史的病人，進行早孕評估，制定監控、治療方案，減少和防止再次出現不良妊娠結局。

宮頸功能不全的孕前、孕后診斷、治療和監測；宮頸功能不全的風險評估，高風險人群制定監控方案，必要時環扎手術，防止流產及早產。

復發性流產孕前篩查項目：

①遺傳篩查

②生殖道解剖結構篩查

③內分泌篩查

④感染篩查

⑤免疫篩查

⑥凝血功能篩查

⑦其他篩查

⑧男方因素篩查

復發性流產門診時間：

每周一下午，在生殖中心掛張娟主任號，就診地點：門診349診室。

更多信息請咨詢生殖中心醫助小雪（此微信為生殖中心醫助小雪2，與微信生殖中心醫助小雪為同一人，勿重復添加）

微訊：生殖中心

人工受精雙胞胎一次多少錢？人工授精備孕須知!