膠東在線5月20日訊(記者 欒雪 實習生 石雪)根據WHO的標準，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫婦同居1年而未受孕者，稱為不孕癥(infertility)。不孕癥發病率的上升讓越來越多家庭選擇試管嬰兒來進行生命的延續。在試管嬰兒的治療過程中，有很多關鍵的時刻。如果錯過，就可能會影響試管嬰兒的成功率，甚至竹籃打水一場空。

為解開患者試管嬰兒關鍵期如何度過的困惑，5月19日下午14：30，煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科莊麗麗醫生聯合膠東在線網站，圍繞“試管嬰兒關鍵時刻該怎樣渡過”主題開展健康科普直播，為大家揭開試管嬰兒神秘的面紗。

試管嬰兒治療流程主要分為藥物促排卵、取卵、體外受精及胚胎移植四步，治療過程中也有四個關鍵時刻。

關鍵時刻一：做幾代？>

一代試管適應癥為輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥、子宮內膜異位癥、排卵障礙、免疫性不孕等。二代試管適應癥為嚴重少弱精子、梗阻性無精子癥、多次IVF授精失敗、不明原因性不育癥等。三代試管適應癥為適用于攜帶遺傳性疾病、遺傳風險、染色體重排、不明原因反復流產的患者。試管的選擇要在患者雙方檢查后依據醫生建議選擇。

關鍵時刻二：促排卵方案及促排卵藥物>

促排卵方案包括標準長方案、早卵泡期長效長方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期方案；促排卵藥物選擇要依據個人的年齡、卵巢功能、體重、既往手術史與病史等因素。

關鍵時刻三：取卵>

取卵通常采用超聲下的介入治療，如同肌肉注射一樣。一側卵巢一般進一次針可以取完，因卵巢位置、大小、卵泡多少不一樣，取卵時間會不同。怕疼的患者也可以麻醉下取卵。取卵術后病房臥床觀察，無并發癥方可離開。

關鍵時刻四：胚胎移植與術后用藥>

鮮胚移植還是凍胚移植好？移植D3胚胎還是移植囊胚好？移植一枚還是移植兩枚？對此莊醫生也給出了答案。

鮮胚移植不適合高反應人群或獲卵數多者、子宮內膜與胚胎發育不同步(Gn＜8天)者、取卵手術后感染出血者、排卵過程中孕酮值升高(＞ng/ml)者、存在未處理的輸卵管積水和子宮內膜炎癥等的患者

移植囊胚適用于以下三種情況：1.獲卵數多，有卵巢過度刺激綜合征(OHSS)風險的人。2.因各種因素(如疤痕子宮、單角子宮、身材矮小、宮頸機能不全等)需進行單胚胎移植者。3.特殊人群：如反復種植失敗、反復妊娠丟失、高齡等，囊胚培養可進一步篩選胚胎，增加成功率。

什么情況只能移植一枚胚胎呢？一是患者存在子宮畸形(單角子宮、子宮縱膈等)、子宮矯形術后、疤痕子宮(剖宮產術后、子宮肌瘤或腺肌瘤剔除術后)等情況；二是患者宮頸機能不全、宮頸錐切除術后；三是三代嬰兒(PGT)；四是身材矮小者(身高≤155cm，體重≤45kg)；五是既往有雙胎妊娠流產、早產、妊娠期高血壓疾病等不良孕產史者；五是合并嚴重的內科疾病(如高血壓、糖尿病、肝腎功能異常等)。醫生也會根據患者的具體情況，選擇最適合的移植策略。

每個人的促排卵方案不同，移植后用藥也不盡相同。移植后部分患者出現焦慮失眠等情況，莊醫生建議，患者放松心情，過重的心理壓力會影響內分泌水平，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，從而導致胚胎難以著床，直接影響試管嬰兒成功率。

最后，莊醫生也給出了幾條暖心小貼士。胚胎移植后遠離負面消息，適當進行運動，平常心對待，相信自己也相信醫生，坦然面對結局才是成功的關鍵。

【來源：膠東在線】

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胚胎移植后，小種子會在子宮腔內種植下來，伸出血管與母親建立血液循環，就像小樹生出樹根，扎根于土地。很多準媽媽到了這一刻都非常緊張。若想成功晉升孕媽媽行列，后期保胎工作就需要做好了。尤其是對于有過流產史和習慣性流產的女性來說，保胎更是十分關鍵的。今天我們就來聊一聊試管嬰兒后休養保胎的注意事項。

試管的前期治療會影響黃體功能，黃體功能不全，則會導致試管嬰兒妊娠率下降，流產率增加，影響治療效果。所以胚胎移植術后需要增加孕激素及雌激素，給予黃體支持，它有利于胚胎著床，改善黃體功能，維持妊娠過程。

黃體支持適合于新鮮胚胎移植、人工周期凍胚移植的患者，保胎治療一般需要維持到胚胎移植術后90天，似情況穩定逐漸減量。而自然周期移植或自然周期凍胚移植的患者，基本就不需要黃體支持或者用較少的黃體酮藥物。因為卵巢自然排卵后會形成黃體，分泌孕激素支持妊娠。當胚胎著床后，黃體功能持續存在，成為妊娠黃體。

除了黃體保胎藥物的支持外，以下事項也要知道！

禁止同房

移植后孕媽媽身體恢復的時間正是胚胎著床的關鍵期，這段時間內，育齡夫妻應該禁欲，避免性生活。懷孕3個月以內，7個月以后應避免房事，習慣性流產一定要注意。

定期產檢

在確認懷孕后，尤其是到了中期，準媽媽們應按時多次地進行孕期檢查，關注胎兒健康，預防妊娠疾病。對于有過多次流產經歷和高齡孕育的女性來說更是如此。

術后飲食

胚胎移植后并不需要特意改變飲食習慣，適當選擇高蛋白、易消化的飲食，注意營養的均衡即可。飲食要因人而異，依自己的體質選擇合理的食物。但需要避免一些容易引起便秘、腹瀉、過敏的食物。

術后出血

術后出現陰道少量出血，不必緊張。繼續保胎治療，盡量臥床休息，保持心情平靜，1-2周后復查B超。在早孕階段，由于胚胎侵蝕子宮血管，與母體建立血液循環，30%-50%的孕婦可能出現陰道出血，經過正規保胎治療后，大部分可以繼續妊娠。

溫馨提示

：試管媽媽要警惕妊娠晚期，女性晚期流產主要是指12—28周出現腹痛、陰道流血的現象。如果準媽媽有早產的現象，則需要住院安胎。晚期流產的過程類似分娩，先是有一陣陣子宮收縮的腹痛，然后胎盤剝離出血，因此其狀況要比早期流產嚴重，但是這種情況極少發生。

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