北京將16項輔助生殖技術納入醫保引熱議，不能報銷的試管嬰兒費用“為難”了多少人

試管嬰兒進醫保，湖南：盡快跟進

日前，北京醫保局、衛健委、人社局發布《關于規范調整部分醫療服務價格項目的通知》，對體外受精胚胎培養等53項輔助生殖技術項目進行了統一定價，并將其中16個項目納入甲類醫保(僅限門診)，自2022年3月26日起執行。

遭遇生育困難時，輔助生殖技術成為了一些家庭的“良藥”。湖南長沙什么時候可以實行輔助生殖技術項目費用報銷？湖南網友通過網絡向湖南省醫療保障局留言咨詢，該局在回復中“官宣”：在診療項目方面，我省將盡快出臺相關管理辦法。

■三湘都市報全媒體記者 李琪 通訊員 洪雷 實習生 肖雨璐

輔助生殖有多貴？

6年的試管求子之路，花費了近21萬元

“結婚9年，6年都在做試管，花費了差不多21萬元。”3月2日，家住長沙市望城區的居民肖玉（化名），挺著8個月的孕肚曬太陽。33歲的她，結婚9年，即將迎來第一個孩子。

肖玉患有子宮腺肌癥，丈夫精子質量也不好。2012年結婚后，3年都沒能懷上孩子的她，在家人的勸說下選擇了做試管嬰兒。考慮到離家近，肖玉在長沙市岳麓區一家醫院進行了檢查，取卵6枚，最后成功移植了兩次，但均以生化告終。

“生化就是胚胎著床了，但是胚胎質量不太好，最后還是失敗了。”肖玉告訴記者，那一次她花了2年時間，費用約9萬元。這一次試管之后，肖玉非常受打擊，夫妻經常吵架，幸好婆婆和公公一直安慰她。

“我們家經濟條件不算太好，為了籌集做試管的錢，婆婆都去工地做飯了。”肖玉表示，試管花費比較大，丈夫和公公都在建筑工地打工。

2018年，肖玉開始了第二次試管。這一次她選擇了中信湘雅，同時在湖南中醫藥大學第一附屬醫院相關專家處繼續吃中藥調理。2019年，肖玉再次取卵8枚，其中3枚符合移植標準。在醫生的建議下，她首次僅移植了一個胚胎，仍舊以生化告終。

“我哭了一個多月，想著別人生個孩子那么容易，我卻這么難。”肖玉坦言，丈夫是獨生子，自己甚至做好了離婚的準備，因為不想讓家里的老人失望。

2021年7月，肖玉再次接受了移植，這也是她最后的兩個胚胎。幸運的是，有一個胚胎成功著床，并且發育良好。

“現在每天都很幸福。我這種病，生孩子是很難的，萬幸是生在這樣醫學發達的時代，至少還能做試管。”肖玉表示，她為了生孩子花了6年的時間，夫妻一起吃中藥、針灸理療、試管嬰兒，費用大約21萬元。

生娃難住了多少人？

每8對夫婦1對生育困難，5000萬人不孕不育

輔助生殖技術的簡稱，是指采用醫療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術，包括人工授精和體外受精-胚胎移植及其衍生技術兩大類。人工授精是通過非性交方式將精子送到女性生殖道中使女性懷孕，體外受精-胚胎移植則通過人工方法將精子和卵子在體外受精，等胚胎發育成熟后再移植到母體子宮內發育、分娩。

在湖南省婦幼保健院、中南大學湘雅醫院、中信湘雅等多家醫院，有著很多像肖玉這樣的生育困難患者。

我國每8對夫妻，就有一對存在生育困難。根據中國人口協會、國家計生委聯名發布的《中國不孕不育現狀調研報告》顯示，中國的不孕不育率在12.5%-15%左右，而20年前還是2.5%-3%。據此粗略估算，目前我國不孕不育的患者人數大約在5000萬左右。

同時，隨著三孩時代的放開，一些高齡人群也期待再生育一個孩子，但生育能力的下降，使得輔助生殖技術成為越來越多家庭的選擇。

這項技術的費用非常昂貴。記者走訪了解，以試管嬰兒為例，夫妻倆前期的檢查費用，就至少需要5000元，進入一個取卵的周期，費用約30000元。不少患者需要多個周期來助孕，費用翻倍增長，數額巨大。

如此高昂的費用，讓一些有“生娃”意愿的家庭，選擇放棄；而堅持在求子之路的家庭，則只能背負極大的經濟壓力。

回應

我省將盡快出臺相關管理辦法

北京市將16項輔助生殖技術項目納入醫保甲類報銷范圍后，引起了社會強烈反響。

三湘都市報記者了解到，納入醫保甲類報銷范圍的16個輔助生殖技術項目，價格從180元到5000余元不等，項目類型涵蓋人工授精、胚胎移植與培養等多種醫療服務。其中單項價格最高的是胚胎單基因病診斷技術，為5050元。

對此，湖南省的網友在省醫保局的官方平臺留言，詢問湖南長沙預估什么時候施行這個政策？

湖南省醫保局及時進行了答復。“為促進人口長期均衡發展，醫保部門將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫保支付范圍，提升了不孕不育患者的用藥保障水平。”

回復中，醫保局還“官宣”明確，在診療項目方面，我省將盡快出臺相關管理辦法。同時，根據國家相關文件精神，立足“保基本”的定位，在科學測算、充分論證的基礎上，我省將逐步探索將醫保能承擔的技術成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術按程序納入醫保支付范圍。

聲音

將為其他省份帶來示范作用

“這是一個非常好的消息，我相信，有了北京市的示范，全國其他省份也會慢慢出臺這樣的政策。”對于輔助生殖技術項目納入醫保報銷范疇，中信湘雅生殖與遺傳專科醫院院長林戈表示，這是他一直在期待的事情，也是很多有輔助生殖技術需求的人群一直在期待的事情。

目前我國輔助生殖技術發展已經有30多年的歷程，技術不斷成熟，甚至走在國際相關領域的前列，社會的接受程度也越來越高，很多生育困難的家庭，因為這個技術實現了生育愿望，獲得圓滿幸福。

林戈表示，我國能夠提供輔助生殖技術服務的醫療機構不斷增加。有數據統計，每年全國有接近100萬個輔助生殖周期實施。輔助生殖涉及不同的技術類型，更多的是試管嬰兒技術，這也是成本比較高的一項。

將輔助生殖技術納入醫保支付范圍，對于需要這項技術的不孕不育人群，經濟壓力會得到緩解。而從湖南省醫保局的答復來看，北京市的“先例”起到了很好的示范作用，將來會有越來越多的省份同步實施，造福更多不孕不育人群。

試管嬰兒，顧名思義說明這些小嬰兒不是通過正常的精子卵子結合而誕生的嬰兒。大家總聽說試管嬰兒一代技術，試管嬰兒二代技術，都到了四代技術了，是不是技術越往后，越先進？

其實不是的，現在試管嬰兒技術的一二三四代都在使用，是根據不同條件的情況設計出來的，都可以幫助輔助生殖。1978年，英國胚胎學家羅伯特·愛德華茲與婦產科學家帕特里克·斯特普托經過20年的上百次試驗，最終創造出了世界上第一個試管嬰兒———路易斯·布朗。布朗就是在第一代試管嬰兒技術幫助下來到這個世界的。

第一代試管嬰兒技術，又被稱為體外受精聯合胚胎移植技術，簡稱IVF。>

它是借助內窺鏡或B超，從婦女卵巢中取出成熟卵子，并與精子在試管或堵養皿中一起培養以生成受精卵，受精卵進一步發育成胚胎后，再將胚胎移植到未來母親的子宮內，使胚胎在母體子宮內繼續發育直至成為成熟胎兒，第一代試管嬰兒技術形成與發展的目的，是為了解決因為女性疾病原因而導致的不孕癥，例如輸卵管堵塞，子宮內膜異位等。這些不孕癥通常采用輔助生育技術是無法治愈的，因此可以說，IVF技術是人類生殖技術的一個重大突破。

第二代試管嬰兒技術也叫胞質內單精子注射技術又稱顯微受精，簡稱ICSI，它是IVF技術發展應用中的重要拓展。>

ICSI技術特點是通過顯微操作技術，直接將單個精細胞注入卵細胞來幫助卵細胞受精。只要取到一個精子就可以使卵細胞受精，提高了卵子受精的成功率。因此它適用那些由于男性精子原因造成的不孕癥，如畸形活精子癥，精子數目過低，克氏綜合癥等。

第三代試管嬰兒技術又稱為著床前胚胎遺傳診斷，或叫胚胎篩選。>

隨著科學家們對遺傳病的深入研究，為了避免遺傳缺陷小朋友出生，就提前對精子卵子結合的胚胎進行篩選，從中選擇最符合優生學原理的胚胎植入母體，目的在于避免植入存在遺傳缺陷風險的胚胎，生出有先天疾病的小孩。這個技術適用于那些想要繁育后代、本身卻患有高遺傳風險疾病的人群，包括患單基因遺傳病(如常染色體隱性遺傳病、常染色體顯性遺傳病和X染色體連鎖遺

傳病等)和染色體結構畸變。

第四代試管嬰兒技術又稱為卵漿置換技術，決定人類遺傳性的物質存在于精、卵細胞核的染色體上，它決定了生育后代的遺傳特性，而圍繞細胞核的細胞質，則發揮著營養細胞核、維持細胞生命的作用。>

這種試管嬰兒就是針對那些雖有排卵功能，但因為身體條件不好，或者年齡偏大，致使卵子質量不高，活力差的女性。具體方法是將她的卵細胞的細胞核取出，移植到一位年輕、身體健康的女性卵子的細胞漿中，形成一個新的、優質的卵細胞，而它仍舊表達前一位女性的遺傳特征，仍舊以前一位女性為“核心”。然后再把這個所造成的卵子和其丈夫的精子在試管中結合成受精卵，重新植入前一位子宮內，這樣就生下一個和提供卵細胞漿的“第三者”毫無關系的健康孩子。

現在大家都明白了吧！這些技術均有各自的適應癥，下次再聽到誰更先進的說法就可以甄別了。

人們總有對試管嬰兒的一些擔心，比如試管嬰兒不是通過自然的天然的方法結合，那在出生時是否會有風險？智商都能正常發育嗎？試管嬰兒與正常嬰兒有什么不同，試管嬰兒長大過程中有什么不一樣嗎？試管嬰兒成年之后會和普通嬰兒一樣嗎？

大家擔心的這些問題其實科學家們也有考慮，并且他們進行了許多調查分析，