檢查是先天性心臟病，怎么辦

如果有先天性心臟病，如小房間隔缺損，建議先觀察一段時間再復(fù)查。

先天性心臟病如何檢查出來

您好，疾病的診斷和治療要結(jié)合相關(guān)輔助檢查，醫(yī)生的面診，患者的癥狀體征等綜合評定的。先天性心臟病輔助檢查手段心臟彩超。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。

先天性心臟病需要做哪些檢查?

第一種就是心臟聽診，通過心臟聽診發(fā)現(xiàn)心臟雜音，初步可以對先天性心臟病進行診斷。第二種方法是心臟三維拍片，通過觀察肺血的增多、減少和心臟外形的改變，對先天性心臟病進行輔助診斷。第三種方法是心臟彩超，通過心臟彩超檢查，基本上可以對先心病作出明確診斷。第四種方法是對于一些復(fù)雜的先心病，需要通過胸部多排CT或者心血管造影明確診斷。

如何發(fā)現(xiàn)先天性心臟病

什么是先天性心臟病先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常引起的心血管畸形，是兒童最常見的生殖缺陷疾病。其發(fā)病率約占出生人口的0.8%，其中60%在1歲前死亡。在人類胚胎發(fā)育過程中(早孕2-3個月內(nèi))，由于心臟和大血管的形成，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的心臟(在胎兒中是正常的)而導(dǎo)致的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，稱為先天性心臟病。除部分室間隔缺損在5歲前有自愈機會外，大部分需要手術(shù)治療。主要臨床表現(xiàn)為心功能不全、紫紺、發(fā)育不良。先天性心臟病有很多種分類方法。簡單來說，先天性心臟病根據(jù)血流動力學(xué)變化分為三組。1.無分流型是指心臟左右側(cè)之間或動靜脈之間沒有異常通路和分流。包括主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄和肺動脈瓣狹窄、單純肺動脈擴張、原發(fā)性肺動脈高壓等。2.左向右分流型(潛伏性紫紺型)這種類型在心臟的左右血液循環(huán)路徑之間有異常通道。由于早期心臟左體循環(huán)壓力大于右肺循環(huán)壓力，血流通常從左向右分流，不會出現(xiàn)紫紺。當哭鬧、憋氣或任何病理狀態(tài)導(dǎo)致肺動脈或右心室壓力升高，超過左心壓力時，血液可從右向左分流，導(dǎo)致暫時性發(fā)紺。如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、主肺動脈間隔缺損、主動脈竇瘤破入右心或肺動脈等。3.右向左分流型(藍紫色型)該組包括的畸形也構(gòu)成左、右心血管室的異常通訊。右心血管腔的靜脈血通過異常溝通流入左心血管腔，大量靜脈血注入體循環(huán)，可能出現(xiàn)持續(xù)性紫紺。如法洛四聯(lián)癥、法洛三聯(lián)癥、右心室雙出口、完全性大動脈轉(zhuǎn)位、永久性動脈干等。心臟病的病因和發(fā)病機制是遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。以下因素可能影響胎兒發(fā)育，產(chǎn)生先天性畸形：1。胎兒發(fā)育的環(huán)境因素： (1)感染，孕前三個月病毒或細菌感染，尤其是風(fēng)疹病毒，其次是柯薩奇病毒，由其所生嬰兒先天性心臟病發(fā)病率較高。(2)其他：如羊膜病變、胎兒壓迫、孕早期先兆流產(chǎn)、母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯丙酮尿癥、高鈣血癥、孕早期應(yīng)用放射及細胞毒藥物、母親年齡原因可能導(dǎo)致胎兒先天性心臟病等。2.遺傳因素：先天性心臟病有一定的家族化趨勢，可能是父母的生殖細胞和染色體畸變所致。遺傳學(xué)研究表明，大多數(shù)先天性心臟病是由多種基因和環(huán)境因素相互作用引起的。3.其他：部分先天性心臟病在高原地區(qū)較為常見，部分先天性心臟病存在顯著的性別差異，說明出生地的海拔和性別也與本病的發(fā)生有關(guān)。在先天性心臟病患者中，能找到病因的很少，但加強對孕婦的保健，尤其是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒疾病，避免一切與發(fā)病有關(guān)的因素，對預(yù)防先天性心臟病有積極意義。癥狀1。心力衰竭：新生兒心力衰竭被認為是一種急癥，大多數(shù)是由于兒童嚴重的心臟缺陷。其臨床表現(xiàn)為肺循環(huán)和體循環(huán)充血，心輸出量減少。患兒面色蒼白，氣喘，呼吸困難，心動過速，心率可達每分鐘160 -190次，血壓常偏低。你可以聽到奔馬的聲音。肝臟大，但周圍水腫少見。2.發(fā)紺：由右向左分流，導(dǎo)致動靜脈血混合所致。它3.下蹲：紫紺型先天性心臟病患兒，尤其是法洛四聯(lián)癥患兒，活動后常出現(xiàn)下蹲的跡象，可增加全身血管阻力，從而減少間隔缺損引起的右向左分流，同時增加靜脈血液回流至右心，從而改善肺血流。4、杵狀指(趾)和紅細胞增多癥：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴有杵狀指(趾)和紅細胞增多癥。杵狀指(趾)的機制尚不清楚，但紅細胞增多癥是動脈低氧血癥的生理反應(yīng)。5.肺動脈高壓：當室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉患者出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓和紫紺時，稱為艾森曼格綜合征。臨床表現(xiàn)為紫紺、紅細胞增多癥、杵狀指(趾)和右心衰竭體征，如頸靜脈擴張、肝腫大和周圍組織水腫。此時患者已經(jīng)失去了手術(shù)的機會，唯一等待的就是心肺移植。大多數(shù)患者在40歲之前死亡。6.發(fā)育不良：患有先天性心臟病的兒童通常發(fā)育異常，表現(xiàn)為消瘦、營養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩。7.其他：胸痛、暈厥和猝死。先天性心臟病的診斷可以根據(jù)病史、癥狀、體征和一些特殊檢查綜合判斷。對于懷疑有上述癥狀的兒童，可咨詢兒科醫(yī)生或心臟病專家進行診斷和治療。1.病史(1)母親的妊娠史：孕前3個月是否有病毒感染、輻射暴露、用藥史、糖尿病史、營養(yǎng)障礙、環(huán)境和遺傳因素等。(2)常見癥狀：氣短、發(fā)紺。特別注意發(fā)紺出現(xiàn)的年齡和時間，是否與哭鬧和運動有關(guān)，是陣發(fā)性還是持續(xù)性。心力衰竭的癥狀：心率加快(最高可達180次/分鐘)，呼吸急促(50次/分鐘-100次/分鐘)，煩躁不安，護理期間因呼吸困難和哮喘樣發(fā)作而暫停。反復(fù)或長時間上呼吸道感染，面色蒼白，低泣，呻吟，聲音嘶啞等。也提示有先天性心臟病的可能。(3)發(fā)育：先天性心臟病患兒常出現(xiàn)營養(yǎng)不良、身材消瘦、體重?zé)o增長、發(fā)育遲緩等。并可能有蹲伏現(xiàn)象。2.查體如果發(fā)現(xiàn)心臟有典型的器質(zhì)性雜音，心音低而鈍，心臟增大，心律失常，肝臟大，應(yīng)進一步檢查排除先天性心臟病。3.特殊檢查(1)X線檢查：可增加或減少肺紋理，擴大心臟。然而，正常的肺紋理和正常的心臟大小不能排除先天性心臟病。(2)超聲檢查：是目前最常用的先天性心臟病診斷方法之一，通過定量測量心臟各腔室和血管的大小，從而診斷心臟的解剖異常及其嚴重程度。(3)心電圖檢查：可反映心臟的位置，心房、心室是否有肥厚，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況。(4)心導(dǎo)管插入術(shù)：是進一步診斷先天性心臟病和術(shù)前決定的重要檢查方法之一。通過導(dǎo)管檢查了解心腔和大血管。不同部位的血氧含量和壓力變化，明確有無分流及分流的部位。 (5)心血管造影：通過導(dǎo)管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術(shù)治療的患者，可作心血管造影。將含碘造影劑通過心導(dǎo)管在機械的高壓下，迅速地注入心臟或大血管，同時進行連續(xù)快速攝片,或拍攝電影，觀察造影劑所示心房、心室及大血管的形態(tài)、大小、位置以及有無異常通道或狹窄、閉鎖不全等。 根據(jù)以上的病史、體檢及特殊檢查得出的陽性體征，加以綜合分析判斷，以明確先天性心臟病的診斷。 治療方法大多數(shù)先天性心臟病的可治性強，預(yù)后良好。及時治療術(shù)后可獲得療好的效果，不影響患兒的生長發(fā)育，及以后的學(xué)習(xí)、工作等日常生活。先天性心臟病治療方法有兩種：手術(shù)治療與介入治療。 １.手術(shù)治療為主要治療方式，實用于各種簡單先天性心臟病（如：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等）及復(fù)雜先天性心臟病（如：合并肺動脈高壓的先心病、法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟病）。近年來，隨著手術(shù)技術(shù)和圍術(shù)期治療的不斷提高，手術(shù)安全性很高，在我國幾個大的心臟中心其手術(shù)死亡率已接近1%，達到國際先進水平。 2.介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法，主要適用于動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。與傳統(tǒng)的手術(shù)治療區(qū)別主要在于，介入治療適用范圍較窄，價格較高，但無創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)快，無手術(shù)疤痕。而手術(shù)治療適用范圍較廣，能根治各種簡單、復(fù)雜先天性心臟病，但有一定的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時間較長，少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常、胸腔、心腔積液等并發(fā)癥，還會留下手術(shù)疤痕影響美觀。近幾年，采用微創(chuàng)、小切口手術(shù)治療，一定程度上彌補了傳統(tǒng)手術(shù)的缺陷。最佳治療時間 手術(shù)最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡單先天性心臟，建議1--5歲，因為年齡過小，體重偏低，全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差，會增加手術(shù)風(fēng)險；年齡過大，心臟會代償性增大，有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動脈壓力增高，同樣會增加手術(shù)難度，術(shù)后恢復(fù)時間也較長。對于合并肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好，不受年齡限制。 先心病一般是無法自行愈合的，均需通過手術(shù)或者介入的方法根治。但是對于缺損口徑小于0.5cm 的室缺或房缺，可以無需治療，它不會對患兒心臟功能及生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。但由于孩子存在心臟雜音，對將來升學(xué)、就業(yè)、婚姻有一定影響，而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟，有些家長由于這些社會因素還是選擇手術(shù)。還有一些小的缺損，比如干下部位的室缺，由于靠近主動脈瓣，就是小于0.5cm，也需要積極手術(shù)治療。對于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療。 家庭護理 盡量讓孩子保持安靜，避免過分哭鬧，保證充足的睡眠。大些的孩子生活要有規(guī)律，動靜結(jié)合，既不能在外邊到處亂跑（嚴格禁止跑跳和劇烈運動），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保證，以減輕心臟負擔(dān)。 心功能不全的孩子往往出汗較多，需保持皮膚清潔，夏天勤洗澡，冬天用熱毛巾擦身（注意保暖），勤換衣褲。多喂水，以保證足夠的水份。 保持大便能暢，若大便干燥、排便困難時，過分用力會增加腹壓，加重心臟的負擔(dān)，甚至?xí)a(chǎn)生嚴重后果。 居室內(nèi)保持空氣流通，患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留，以減少呼吸道感染的機會。應(yīng)隨天氣冷暖及時增減衣服，密切注意預(yù)防感冒。