狂犬病的種類有哪些？

狂犬病潛伏期 任何傳染病被細(xì)菌或病毒感染后，都要經(jīng)過一段時(shí)間才發(fā)病，潛伏期間人沒有任何癥狀，這段時(shí)間就叫潛伏期1 狂犬病的潛伏期波動(dòng)最大，可從6天、12天到1年或5年以上，一般是2周到3個(gè)月內(nèi)發(fā)病，99%在1年內(nèi)發(fā)病，1%在1年以上發(fā)病，但實(shí)際上超過1年半都已經(jīng)是十分罕見的，經(jīng)考證最長(zhǎng)的潛伏期為6年，WHO有實(shí)際驗(yàn)證證明的是兩個(gè)6年的病歷，中國(guó)所謂極特殊的長(zhǎng)達(dá)30年至40年的沒有任何確鑿的證據(jù)2 是否處于潛伏期？一般動(dòng)物發(fā)狂犬病死亡的前一二周內(nèi)（一般是五六天），它們的口腔分泌液（如口水）中才會(huì)帶病毒3所以，如果你被咬了，而狗在此后的二周內(nèi)仍然正常，即沒有發(fā)生狂犬病而死亡，則你不會(huì)被感染4 如果可能處于潛伏期（如數(shù)月，數(shù)年），只要沒有發(fā)病，接種都有效，此時(shí)應(yīng)使用變五針法進(jìn)行接種，即當(dāng)天、第三天分別在雙臂三角肌各注射一針疫苗，第七天注射一針疫苗（共五針）5只要人體能在病毒侵入到神經(jīng)中樞之前產(chǎn)生足夠的抗體控制病毒的擴(kuò)散，人就不會(huì)再發(fā)病了6所謂疫苗不是100%有效，是由于病毒在人體沒有產(chǎn)生足夠抗體之前就已經(jīng)擴(kuò)散到神經(jīng)中樞，進(jìn)而入腦，這個(gè)過程中人就會(huì)有發(fā)病的癥狀了7一般狂犬咬傷后，人體受感染，入侵人體的病毒會(huì)度過一個(gè)潛伏期，一般為二周到三個(gè)月不等，才最終擴(kuò)散到腦，從而使人發(fā)病，所以，只要在潛伏期內(nèi)接種后，人體在病毒還沒擴(kuò)散到腦之前產(chǎn)生了足夠多的抗體控制病毒，則人就不發(fā)病了8一般咬后及時(shí)接種，一周左右內(nèi)人體就會(huì)產(chǎn)生大量抗體，第四針與第五針一般是加強(qiáng)作用，而病毒擴(kuò)散一般需要二周到三個(gè)月不等（長(zhǎng)短與咬傷部位，咬傷程度，病毒量與毒性強(qiáng)弱有直接關(guān)系，極少數(shù)人潛伏期可達(dá)二年以上），所以一般及時(shí)接種后，人就不會(huì)發(fā)病9 當(dāng)然一般暴露后數(shù)年內(nèi)（如二年以上）沒有發(fā)病，則一般不必再接種了，因?yàn)榘l(fā)病的可能性太小了10 對(duì)傳播者的提示： 狂犬病是一種嚴(yán)重威脅人類生命的疾病，世界各國(guó)均受到它的威脅，引起狂犬病的病原體稱狂犬病毒，它通過損害人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引死亡，至今尚無特效治愈方法11 目前全世界均采用接種狂犬疫苗并聯(lián)合使用抗狂犬病免疫球蛋白（特異性免疫血清）預(yù)防狂犬病毒12 因此，以“預(yù)防為主”的措施對(duì)控制狂犬病是唯一有效的科學(xué)手段13 1、什么是狂犬病？ 狂犬病（又稱恐水癥）是由狂犬病毒感染所致的以損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性傳染病,人主要被帶毒溫血?jiǎng)游锝佑|傳染致病，常見的如病犬、貓、狼、熊、牛、豬、羊、鼠以及吸血蝙蝠等咬傷、抓傷和舔舐粘膜而感染致病，迄今為止狂犬病尚無特效治愈方法，仍是一種死亡率100%的不治之癥14 2、狂犬病是通過哪些傳播途徑和方式感染人類的？ 狂犬病或其他攜帶毒動(dòng)物的唾液中含有大量狂犬病毒15它們隨咬傷、抓傷、舔舐人體皮膚、粘膜侵入機(jī)體，病毒侵入周圍組織后，必須進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)組織細(xì)胞才會(huì)引起發(fā)病，狂犬病毒在體內(nèi)的移行可分為三個(gè)時(shí)期： A)狂犬病毒在咬傷局部的侵入：病毒在局部組織的存在時(shí)間約為1—2周，病毒從肌肉交界處的神經(jīng)感受器，或粘膜淺表處的神經(jīng)感受器侵入鄰近的末梢神經(jīng)； B)以周圍神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)：經(jīng)國(guó)際會(huì)議及專家確認(rèn)，狂犬病毒在周圍神經(jīng)的軸索內(nèi)以每小時(shí)1mm的速度向中樞性神經(jīng)作向心性移動(dòng)，病毒的移行速度可因病毒株、受傷部位與程度、不同動(dòng)物種類等有所差異16如果病毒移行到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵視害和定位的部位有腦干、小腦等腦組織神經(jīng)元，病毒在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，一般不進(jìn)入血流17病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)對(duì)人來說感染已不可逆轉(zhuǎn)，其結(jié)局必然發(fā)生目前無法治愈的狂犬病，即一旦發(fā)病幾乎100%死亡18 C)病毒最后從中樞神經(jīng)向周圍神經(jīng)離心性擴(kuò)散：經(jīng)中樞神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)大量繁殖的病毒擴(kuò)散至各器官組織，其中以唾液腺、舌味蕾、嗅神經(jīng)、眼結(jié)膜等處病毒含量較多，唾液腺分泌大量帶毒唾液在本病擴(kuò)散與傳播上最具意義19由于迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核受損，臨床可表現(xiàn)出恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀20 3、狂犬病的潛伏期究竟有多長(zhǎng)？ 人狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短不一，大多數(shù)病例的發(fā)病于受傷感染后的1—3個(gè)月，最短的10天—2月，長(zhǎng)的1年以上，曾有5—10年以上的個(gè)別病例報(bào)道，10年以上則為罕見21狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短取決于受傷者的部位和嚴(yán)重程度，因?yàn)榭袢《究山?jīng)傷者的皮膚、粘膜等途徑侵入，最終到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)需要一定的時(shí)間，所以傷致頭面、頸部等靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)潛伏期短，四肢及身體其他部位則潛伏期較長(zhǎng)司法親子鑒定機(jī)構(gòu)查詢。多處傷口、深部傷口或皮膚損傷嚴(yán)重者潛伏期短，特別注意的是被瘋動(dòng)物傷及眼角膜、結(jié)膜或經(jīng)粘膜破損處感染者潛伏期也較短23 4、人被犬或其他動(dòng)物咬傷后是否可立即檢測(cè)到狂犬病毒？ 因?yàn)樵缙诟腥究袢《镜娜梭w在未發(fā)病前一般不會(huì)向外排出病毒，而且也不進(jìn)入血流，這時(shí)采用一般檢驗(yàn)方法在血液或唾液中檢測(cè)不到病毒；但如果臨近發(fā)病或已經(jīng)發(fā)病檢測(cè)到狂犬病毒已為時(shí)過晚，同時(shí)，目前唯一有效的措施就是盡早的預(yù)防性接種狂犬疫苗，有的傷者要求疾病控制中心醫(yī)師馬上查出是否被感染了狂犬病毒，這是目前檢測(cè)技術(shù)還做不到的事，在我國(guó)人間狂犬病例大多是依據(jù)臨床癥狀和動(dòng)物咬傷接觸史做出的臨床診斷，很少病例是采用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)做病原學(xué)確診24 5、為什么狂犬病多發(fā)生于春季？ 動(dòng)物狂犬病之間的傳播無明顯的季節(jié)高峰，但發(fā)病以春末夏初比秋冬季為多，這是因?yàn)榇禾鞖鉁鼗厣婚_始發(fā)情，求偶追逐，犬與犬，犬與人接觸也多起來，造成狂犬病的動(dòng)物之間，人與動(dòng)物的傳播機(jī)會(huì)增高，加之們穿著的衣物減少易受傷感染，因此，人間狂犬病發(fā)病率在春、夏季節(jié)相對(duì)較高25 6、哪些種類的家畜、家禽及小型哺乳動(dòng)物可能傳播狂犬病毒？ 狂犬病的感染與流行范圍在動(dòng)物中十分廣泛，幾乎所有的溫血?jiǎng)游铮ㄇ蓊惗紩?huì)感染狂太病，成為主要傳染源的動(dòng)物是犬類（95％），其次為貓,其他家畜如牛、馬、豬等；野生動(dòng)物如狼、狐、獾、黃鼬、熊等；在南美洲，吸血蝙蝠造成牛的狂犬病流行，但在我國(guó)尚不多見26此外，在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中，小白鼠、家兔和豚鼠均為感動(dòng)物27 7、動(dòng)物狂犬病的癥狀有哪些？如何判斷犬發(fā)病的早期表現(xiàn)和癥狀？ 動(dòng)物狂犬病的癥狀主要特征是動(dòng)物的狂燥不安，叫聲改變和流涎，后期則麻痹28因?yàn)槿碎g狂犬病最重要的傳染源是犬，了解犬的發(fā)病狀況十分重要，直接影響對(duì)受傷者采取的各種必要的預(yù)防措施29犬感染狂犬病毒后，潛伏期一般為二到八周，長(zhǎng)的可達(dá)一年或數(shù)年，病犬最初行為表現(xiàn)為易驚，易怒，經(jīng)常躲到陰暗的角落，喚之不出，或平時(shí)溫馴的犬變得特別活躍，神經(jīng)敏感性增強(qiáng)，見生人或其他小動(dòng)物就撲咬，病犬還表現(xiàn)食飲不振，不吃平時(shí)喜歡吃的食物，而咬吃異物如石塊、木頭等；由于舌肌麻痹的原因，病犬吞咽動(dòng)作困難，唾液分泌增加，粘度加大常垂掛于口角，喜作喝水狀但喝不了水，病犬 對(duì)人畜最危險(xiǎn)的時(shí)期是前驅(qū)期和興奮期，興奮期轉(zhuǎn)為抑制麻痹期，病犬表現(xiàn)為伏臥不起，對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍，精神抑郁，陷于麻痹，舌垂出，不能進(jìn)食或飲水，病犬最終呈嚴(yán)重疲憊衰竭狀態(tài)，常于最初病情出現(xiàn)后3—5日死亡30值得注意的是在自然感染的犬、豬和嚙齒動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)少數(shù)患病動(dòng)物得以恢復(fù)的情況，但動(dòng)物恢復(fù)健康后其唾液仍可排出病毒達(dá)6---7個(gè)月之久，對(duì)這類“健康帶毒”動(dòng)物的咬傷／接觸者須高度警惕，應(yīng)盡早采取預(yù)防措施31 8、人被犬或其它動(dòng)物咬傷后，是立即將動(dòng)物撲殺還是喂養(yǎng)觀察一個(gè)時(shí)期？ 人被犬或其他動(dòng)物咬傷后如能判明該犬為病犬或疑似病犬，應(yīng)立即撲殺以免對(duì)人員造成新的傷視害；但如果難以判明是否病犬，可繼續(xù)拴養(yǎng)觀察一個(gè)時(shí)期（2周左右），如發(fā)現(xiàn)有任何發(fā)病癥狀即可撲殺，傷者必須采取更進(jìn)一步的預(yù)防措施32 9、人與人接觸或咬傷會(huì)傳染狂犬病嗎？ 病犬和其他帶毒動(dòng)物是公認(rèn)最主要的傳染源，病毒只在主要宿主動(dòng)物種群中連續(xù)傳代，而人與人直接傳播方式的可能性極小，盡管尚無報(bào)告但確實(shí)存在這種機(jī)會(huì)，如狂犬病人可能通過組織、器官移植手術(shù)將狂犬病病毒傳播他人外，不能排除病人咬人或通過唾液直接感染健康人而傳播狂犬病的可能，還是應(yīng)當(dāng)警覺視具體情況采取預(yù)防措施33 確證為健康人之間（如兒童之間）的咬傷不會(huì)傳播狂犬病34 10、被犬咬傷的人或發(fā)病者都需要隔離觀察醫(yī)治嗎？ 對(duì)于已入院的狂犬病人或疑似病人必須隔離觀治，醫(yī)護(hù)人員必須采取防護(hù)措施包括戴口罩、帽子、穿隔離衣和戴乳膠手套，以防呼吸道感染或經(jīng)皮膚粘膜破損處感染，與患者有密切接的親友也應(yīng)采取相應(yīng)預(yù)防措施；對(duì)于一般動(dòng)物咬傷者不能視為狂犬病人或疑似病人，首要措施是立即徹底清洗消毒傷口，接種狂犬疫苗等預(yù)防措施，一般不需將他們隔離，否則會(huì)造成受傷者的心理壓力35 11、夫妻一方被犬咬傷，另一方是否需要采取預(yù)防措施？ 夫妻無論哪一方被犬咬傷，只要立即采取預(yù)防措施，全程種狂犬疫苗，另一方不必看作已“暴露”情況，可不必全程接種疫苗，但可作“未暴露”情況預(yù)防性接種疫苗（如家中仍喂養(yǎng)寵物犬等），但如果傷者已出現(xiàn)發(fā)病先兆或診斷為疑似病人／確診病人，另一方應(yīng)立即采取預(yù)防措施36 12、如果動(dòng)物僅是隔著衣服觸及身體，而皮膚未見明顯破損和出血情況是否需要接種疫苗？ 一般來說，如能確認(rèn)動(dòng)物是隔著衣服觸及或添及人的，觸及部位皮膚未見明顯破損和出血情況，可對(duì)局部進(jìn)行清洗消毒而不接種疫苗，或按暴露前預(yù)防接種三針次方法，被添及衣物即刻換下清洗消毒；如不能確認(rèn)動(dòng)物是隔著衣物觸及或添及人的,可能是直接添及時(shí)，須盡早全程接種狂犬疫苗37 13、動(dòng)物咬傷后傷口周圍腫脹，是不是感染了狂犬病毒38 一般來說，被動(dòng)物咬傷者的傷口周圍有不同程度的腫脹、青紅紫斑狀況，這是由于動(dòng)物唾液中一種或多種有毒蛋白物質(zhì)刺激傷口處血管擴(kuò)張，液體滲出所致,同時(shí)機(jī)體局部組織出現(xiàn)保護(hù)性炎癥反應(yīng)，這些均與狂犬病毒感染無關(guān)39但如果傷口污染程度較重者仍需去醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)消毒抗感染處理，對(duì)傷口的其他病菌、病毒的感染亦不可忽視40 狂犬病免疫預(yù)防知識(shí) 傳播者提示： 如果被動(dòng)物咬傷/抓傷判定為Ⅲ類傷口 立即徹底清潔、消毒傷口41 立即注射人血抗狂犬病免疫球蛋白或其他抗狂犬病血清42 立即注射人用狂犬病疫苗43 必要時(shí)進(jìn)行免疫后抗狂犬病血清抗體測(cè)定44 14、狂犬病暴露（咬傷）分類及處理原則有哪些？ 世界衛(wèi)生組織推薦狂犬病暴露（咬傷）分類及處理原則： 受傷程度 狀態(tài) 處理原則 Ⅰ度 觸摸動(dòng)物 有可靠病史 被動(dòng)物添及完好的皮膚 無需特殊處理 Ⅱ度 無流血的咬傷和抓傷 立即接種狂犬疫苗 被動(dòng)物添及粘膜 立即接種狂犬疫苗 Ⅲ度 一處或多處被穿透性咬傷 立即接種狂犬疫苗 被抓傷出血 注射抗狂犬血清 唾液污染傷口 （當(dāng)前多采用人血抗狂犬病免疫球蛋白） 15、注射抗狂犬病血清（抗狂犬病免疫球蛋白）的方法與步驟有那些？ 受傷者判斷為Ⅲ類傷口，應(yīng)在徹底清創(chuàng)傷口后，及時(shí)注射抗狂犬病免疫球蛋白（特異性免疫血清），即在受傷者傷口部位先用抗狂犬病特異性免疫血清總計(jì)量的1/2作皮下浸潤(rùn)注射，余下1/2進(jìn)行肌內(nèi)注射（頭部咬傷者可注射其頸背部肌肉），但世界衛(wèi)生組織建議：首先應(yīng)盡可能的在傷口部位浸潤(rùn)注射，最后，將多余的抗狂犬病血清注射到大腿肌肉，而不是注射到臀部45 抗狂犬病特異性免疫血清目前主要采用人血抗狂犬病免疫球蛋白，可避免不必要的過敏反應(yīng)，一般免做皮試，每10公斤體重200IU計(jì)算注射總量，按以上方法注射46 如仍采用馬血清制品，必須嚴(yán)格按照說明書操作，先做1‰稀釋液皮試后，陰性者方可注射，并嚴(yán)密觀察數(shù)小時(shí)，如為陽(yáng)性者按脫敏方法注射，更需進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即采取搶救措施47 16、注射抗狂犬病血清后，如何進(jìn)行注射人用狂犬病純化疫苗？ 注射抗狂犬病血清后，隨即注射人用狂犬病純化疫苗，但兩種制品的注射部位和器具要嚴(yán)格分開48狂犬病純化疫苗應(yīng)注射在傷口對(duì)側(cè)的上臂三角肌肉內(nèi)（成人）或傷口對(duì)側(cè)的大腿前外側(cè)肌肉（兒童）49一般咬傷者于0天、3天、7天、14天、28天和75天各注射狂犬疫苗一劑,共五針次，其中第一、二次劑量加倍50兒童用量相同51 17、疫苗接種的最佳時(shí)間是什么時(shí)侯？如果超過24小時(shí)還有效嗎？ 被犬類或其他動(dòng)物咬傷后，應(yīng)盡快接種狂犬病疫苗，原則上是越早越好，如果你因?yàn)楦鞣N原因已延誤沒有及時(shí)接種疫苗，只要在機(jī)體尚未發(fā)病之前仍然可進(jìn)行疫苗接種，因?yàn)榭袢〉臐摲谟袛?shù)月數(shù)年之久，目前唯有接種狂犬疫苗才能刺激機(jī)體產(chǎn)生有效的免疫保護(hù)性抗體52 18、如果被已免疫的犬咬傷，人還需要接種狂犬疫苗嗎？ 犬只免疫是控制狂犬病流行的重要措施，但犬免疫后未進(jìn)行免疫效果測(cè)定，很難判斷健康犬是否攜帶病毒，為了人的自身安全仍需接種狂犬疫苗53 19、孕婦被犬咬傷能不能接種狂犬疫苗？接種疫苗后會(huì)不會(huì)造成胎兒發(fā)育的不良影響？ 考慮到狂犬病是一種高致死性疾病，且唯一預(yù)防的有效手段是接種狂犬疫苗54因此權(quán)衡利弊，對(duì)于被犬或其他動(dòng)物咬傷后的孕婦，無論處于懷孕早期還是后期均應(yīng)接種狂犬疫苗，以確保孕婦生命安全；至于是否對(duì)胎兒發(fā)育造成影響，從以往已接種過狂犬疫苗的孕婦資料來看，接種疫苗后胎兒發(fā)育未發(fā)現(xiàn)有任何副反應(yīng)和不正常的情況，但是必須說明的是，由于孕婦健康狀況往往是應(yīng)急情況的評(píng)估，如果是因自身原發(fā)性胎兒的遺傳性缺陷或疾病，屬于偶合情況，而不屬于疫苗接種所造成的不良反應(yīng)55 20、育齡婦女在接種狂犬疫苗期間是否可以懷孕要小孩？ 狂犬疫苗接種同其他疫苗接種一樣，都是一種抗原注射到機(jī)體，刺激機(jī)體免疫組織系統(tǒng)的應(yīng)答反應(yīng)，產(chǎn)生大量的特異性抗體，機(jī)體可能處在應(yīng)急狀態(tài)，因此，進(jìn)行狂犬疫苗接種的育齡婦女可適當(dāng)推遲受孕懷孕的時(shí)間2-3月為宜56 21、感冒發(fā)燒期間能否接種狂犬疫苗？ 一般來說狂犬疫苗接種無禁忌癥，為了保障人的生命安全，有效預(yù)防狂犬病，感冒發(fā)燒時(shí)可采取降溫措施，待體溫降下來后立即接種疫苗57 22、動(dòng)物咬傷后傷口處理哪些是正確方法？為什么原則上傷口不予縫合包扎？ 對(duì)狂犬病預(yù)防綜合措施來說，干凈徹底地清潔消毒傷口是極為重要的第一防線，一旦被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即進(jìn)行咬傷部位的徹底清洗和消毒，局部傷口處理愈早愈好，如果沒有，即使過了幾天后也應(yīng)再行處理，因?yàn)榭袢《颈粠胧軅诮M織后，要在局部停留幾天后進(jìn)行繁殖后再向神經(jīng)中樞部位遷移，這時(shí)處理的目的在于盡量消除或減少原位進(jìn)入的病毒，一般采用傷口處理的方法有： （1）傷后立即擠壓傷口排出帶毒血液或采用撥火罐方法排毒58 （2）用20%肥皂水（堿性較強(qiáng)的肥皂、皂液）或1%新潔樂滅江溶液反復(fù)清洗，再用清水洗凈20-30分鐘（視傷口嚴(yán)重程度而定）繼而用2-3%碘酊或75%酒精消毒59 （3）局部傷口原則上不縫合，不包扎，不涂抹軟膏，不用粉劑以利于傷口排毒，但如果傷及血管出血不止或頭面部確實(shí)需要縫合包扎時(shí)，應(yīng)在保證充分清洗消毒傷口后，以止血為目的進(jìn)行清創(chuàng)縫合，頭面部傷口縫合還需足量應(yīng)用人血抗狂犬病免疫球蛋白60 （4）已被污染的傷口可同時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素和其他抗感染處理，但注射部位不可與抗狂犬病免疫球蛋白、狂犬疫苗在同一注射部位上61 （5）被動(dòng)物撕咬污染的衣物應(yīng)及時(shí)換洗或更換，換洗衣物采用煮沸消毒、日光暴曬或使用消毒劑清洗62 23、嬰幼兒可注射狂犬疫苗嗎？為什么劑量與成人相同而注射部位與成人不同？ 狂犬疫苗接種屬一種應(yīng)急預(yù)防措施，無年齡禁忌，不同年齡人的劑量相同,因?yàn)閮和瘜?duì)疫苗有很好的耐受性較好的免疫應(yīng)答，通過不同國(guó)家和地區(qū)的大量?jī)和臃N疫苗情況已證明接種很安全，因此家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心，但小兒接種狂犬疫苗時(shí)應(yīng)采用正確部位63大腿前外側(cè)區(qū)肌肉注射而不是成人采用的上臂三角肌區(qū)64 24、由于狂犬疫苗接種對(duì)象較多，時(shí)間較長(zhǎng)，是否可以采用不同廠家生產(chǎn)或不批號(hào)的疫苗？ 按照專家的建議，在一個(gè)免疫程序時(shí)間內(nèi)，不主張使用兩個(gè)廠家或兩個(gè)批號(hào)的疫苗，尤其是影響接種后效果評(píng)價(jià)，如萬一免疫失敗出了問題，難以判斷是哪一家生產(chǎn)的疫苗問題，但如果是萬不得已的情況下，在野外作業(yè)被野生動(dòng)物咬傷，當(dāng)時(shí)只找到一支疫苗應(yīng)急接種，返回后已難以找到原廠家、原批號(hào)疫苗，就只得用別的疫苗代替65如免疫后抗體測(cè)定為陰性，可增加接種次數(shù)以達(dá)到預(yù)防目的66 25、受傷者曾經(jīng)接種過狂犬疫苗，如又被犬咬傷還需再次接種狂犬疫苗嗎？ 被動(dòng)物咬傷者以往接受過有效疫苗的全程接種，經(jīng)血清學(xué)檢測(cè)抗體效價(jià)＞0.5IU/ml，如果是被狂犬或疑似狂犬咬傷，距上次注射一年以內(nèi)的，可于0、3天注射兩針，并進(jìn)行抗體水平監(jiān)測(cè)決定是否再行加強(qiáng)免疫，距上次注射超過一年的則需要重新全程接種5針次并進(jìn)行抗體監(jiān)測(cè)67 26、接種狂犬疫苗后如何知道是否免疫成功？ 全程接種狂犬疫苗后，一般在末次接種后2-3周檢查血清抗體水平，當(dāng)前采用酶聯(lián)免疫吸附方法，檢測(cè)結(jié)果抗體陽(yáng)性即為免疫成功，如為陰性，應(yīng)加強(qiáng)免疫兩針次以上，使抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)，但實(shí)際接種工作中仍有極少數(shù)人的抗體始終不陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度達(dá)不到保護(hù)水平，可能有這樣幾方面的原因：一是疫苗質(zhì)量問題或保存不當(dāng)，效價(jià)降低或已失效，其二是極少數(shù)免疫者的自身體液免疫存在缺陷，但這種人的細(xì)胞免疫能力不一定也差，這時(shí)最好測(cè)定一下細(xì)胞免疫指標(biāo)68一般而言，全程接種了合格的狂犬疫苗，尤其是并用人血抗狂犬病免疫球蛋白半月后未發(fā)生狂犬病者，則狂犬疫苗免疫失敗的概率極小，也就是說能達(dá)到預(yù)期的防病效果69 27、何謂暴露前免疫？免疫對(duì)象是哪些人群？ 暴露前免疫就是給所有處于高危環(huán)境中的人員進(jìn)行預(yù)防性免疫,從而形成免疫保護(hù)、即對(duì)接觸動(dòng)物機(jī)會(huì)頻繁的人群接種狂犬疫苗,暴露前免疫對(duì)象主要有從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室人員、醫(yī)務(wù)人員、動(dòng)物管理和飼養(yǎng)人員、野外工作人員、飼養(yǎng)犬、貓等家庭成員以及進(jìn)入流行區(qū)的旅游者70世界衛(wèi)生組織建議生活在犬為主要病毒儲(chǔ)存宿主的狂犬病流行地區(qū)內(nèi)的人，特別是兒童也應(yīng)是暴露前免疫對(duì)象71

神經(jīng)系統(tǒng)的基本常識(shí)

神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，對(duì)身體影響大嗎？

其實(shí)在我們身體當(dāng)中是有著兩種神經(jīng)系統(tǒng)的，一種是自主的神經(jīng)系統(tǒng)，另外一種就是植物的神經(jīng)系統(tǒng)72自主的神經(jīng)系統(tǒng)就是指的我們身體本身就可以自動(dòng)的去支配著神經(jīng)73比如說像運(yùn)動(dòng)上面的神經(jīng)，就是屬于自主的神經(jīng)，我們想去運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，就能夠去通過大腦來傳出消息，進(jìn)行支配，神經(jīng)上面的活動(dòng)就會(huì)產(chǎn)生身體上的各種運(yùn)動(dòng)74植物的神經(jīng)系統(tǒng)就是相對(duì)于自主的神經(jīng)系統(tǒng)來說，植物的神經(jīng)系統(tǒng)，他的活動(dòng)上是不能夠受到自身的意識(shí)進(jìn)行支配的75只有固定的活動(dòng)上的規(guī)律我們身體當(dāng)中的植物神經(jīng)，它最主要的就是在配合著心臟的跳動(dòng)還有血管的內(nèi)分泌的器官，分泌以及消化和汗腺的分泌，我們不能夠隨意的讓心臟跳動(dòng)的特別快或者是特別慢，也不能隨意的讓身體內(nèi)的一些分泌物分泌的過多或過少76植物的神經(jīng)，雖然說不受著身體的意識(shí)來支配，但是它都是在不停地調(diào)節(jié)著人體的各種器官的，比如說像在跑步時(shí)或者是很緊張的時(shí)候，心臟就會(huì)自然的加快一些，天熱的時(shí)候汗液就會(huì)分泌出來，天冷的時(shí)候身體表面的血管就會(huì)收縮起來，身體的這些反應(yīng)都是來自于植物的神經(jīng)功能，如果說功能發(fā)生了一些異常的話，不能夠去正常的支配著77它所管的器官，身體就會(huì)發(fā)生一些癥狀78所以說，像神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了紊亂的情況下，是對(duì)我們身體有著很大的影響的，比如說需要發(fā)生紊亂，之后在心血管兒等方面兒79就會(huì)出現(xiàn)一些心率比較快，并且很緩慢以及表面的血管舒縮發(fā)生了障礙，血壓不穩(wěn)定，心慌氣短，憋氣，胸悶80并且消化道方面的一些癥狀也是有很大的明顯的81飽腹感特別的強(qiáng)，大便很干燥等等以及嘴巴里面特別的渴，晚上磨牙82

tp53檢查出較高風(fēng)險(xiǎn)是怎么建議的?

對(duì)于篩查21三體和18三體風(fēng)險(xiǎn)較高的孕婦，醫(yī)生在檢查孕周等因素排除染色體后，建議進(jìn)行羊水染色體核型分析83對(duì)于NTD高危孕婦，首先要利用b超診斷排除神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的可能，密切觀察胎兒發(fā)育情況84我們也可以建議孕婦在羊膜穿刺術(shù)后進(jìn)行乙酰膽堿酯酶檢查，排除閉合性神經(jīng)管畸形和隱性脊柱裂的可能85