導讀：如何讓晚期肝癌患者帶瘤長期生存？隨著治療方法的進步，肝癌生存期已經由以往的3-6個月延長到目前的3年生存率43.5%，5年生存率21.2%

如何讓晚期肝癌患者帶瘤長期生存？隨著治療方法的進步，肝癌生存期已經由以往的3-6個月延長到目前的3年生存率43.5%，5年生存率21.2%，而二期手術切除病例5年生存率更是達到了52%。肝癌最有效的方法就是早期發(fā)現，進行手術切除。說是這么說，早期沒有任何癥狀，有誰會去醫(yī)院做CT，只用胸片很難發(fā)現的。當出現癥狀時，一般都接近晚期或者就是晚期，失去手術機會對肝癌患者就是人生寫上句號！所以，大家就想方法去化療，放療，介入治療，中藥……。沒有一整套、系統的治療方案，效果很差。近來醫(yī)學界，對“帶瘤生存”概念提高認識。以前是“以瘤為本”，過度化療，放療，癌細胞沒有殺光，病人卻去世了。

一年前，有位腫瘤科主任給我講一個道理。腫瘤就如同臺灣，如果現在就去收復，可能有戰(zhàn)爭，要死很多人。如果平靜“帶瘤生存”一段時間，最后就能和平統一。如果我們能正確對待腫瘤，患者可能“帶瘤生存”。

不能手術的肝癌患者要達到治愈，簡直就不可能，雖然有個案，那也只是個案。所以，我們要努力將肝癌晚期患者延長他們生存期，盡可能讓他們有良好的生活質量。如果我們讓肝癌晚期患者能活5年，或者10年，或者更長時間，那么我們醫(yī)生就勝利了。

與腫瘤之戰(zhàn)是一場長期戰(zhàn)爭。要取得戰(zhàn)爭的最后勝利，必須要做好長期準備。第一仗，必須要勝。當患者采取第一種方案時，必須要合理。目前世界上已對肝癌有一套完整方案，不管手術，化療，放療都是按這種方案變種。肝癌晚期患者由于手術、放化療等的損害，加之腫瘤的消耗，身體機能虛弱，并且多伴有現食欲不振、消瘦、腹水、肝區(qū)疼痛等癥狀，這些是提高晚期肝癌患者生存質量的主要障礙。 肝癌晚期病人之所以會出現一系列極為痛苦的癥狀，一方面跟癌腫大范圍擴散有關，另一方面也跟治療帶來的傷害有關。放化療是肝癌晚期常用的治療方法，其對癌腫有較為直接的抑制作用，但由于二者缺乏選擇性，對人體正常細胞也有較大的傷害，使得患者免疫機能受損，抵抗力下降，并出現一系列放化療并發(fā)癥，阻礙治療的進行。只有改善這一情況，才能使得治療得以順利進行，并且是減輕肝癌晚期病人痛苦的根本。臨床上，已經有越來越多的醫(yī)生意識到改善肝癌晚期病人生活質量的重要性。中醫(yī)藥作為我國特有的治療方法，在這方面發(fā)揮了優(yōu)勢。中醫(yī)認為腫瘤之所以生成，是因為正氣不足，邪氣盤踞，"積之成也"，在治療時，一方面要“祛邪”，一方面要“扶正”，對于晚期肝癌，“扶正”更顯得重要。中醫(yī)治療晚期肝癌，能夠減輕放化療所帶來的毒副作用，提高人體免疫機能，改善癥狀，減輕肝癌晚期病人的痛苦。

第二仗，保護病人免疫功能，增強免疫力。要做到帶瘤生存必須這樣做。抗癌藥+增加免疫力法，一邊抗癌，一邊補充自身抗體。因為后者是最有效的抗癌手段。癌癥是一種基因病，是正常人細胞突變而形成的，腫瘤就是被免疫功能包圍體，免疫系統包圍住壞細胞，就形成腫塊，但是癌細胞不甘心被包圍，向周圍浸潤，這就是肺癌的“毛刺”癥。如果，患者免疫力加強，配合抗癌藥，再“毛刺”周圍形成新的包圍圈，這樣癌細胞生長和擴散受限制，包圍時間長，癌細胞壞死，最后可能發(fā)生鈣化。所以，當我們過度傷害人體免疫力，不可能形成包圍圈，癌細胞擴散更快，出現大量的全身轉移灶。

第三仗，一定時期內，不斷調整用藥。腫瘤有耐藥性，再好的抗癌藥都會有這特點，因為癌細胞會不斷變異。我們要不停調整，如何調整？我一直在摸索，有一定體會。大家可以一起討論。

用了有效方案后，大家都會很高興，也會放松。這時腫瘤會卷土重來，很多病人都是在術后復發(fā)。打了一次勝仗，不等于勝了一場戰(zhàn)爭。要勝一場戰(zhàn)爭，要依靠一次次勝仗積累。

癌癥是很嚴重的腫瘤，癌癥的病人做基因檢測非常有必要，因為基因檢測是指導、選擇靶向藥物使用的依據，只有通過基因檢測才知道使用哪個靶向藥物治療效果最好。

病人通過基因檢測，有基因突變的病人使用相應的靶向藥物治療才會有明顯的療效，如果沒有基因突變的病人不適合使用靶向藥物治療。癌癥的主要治療方法是手術治療、化療、放療、靶向藥物治療等等，靶向藥物治療是非常有效的方法。

肝癌基因檢測基于新一代高通量測序（NGS）技術，一次性檢測100個基因，包括45個靶向藥物相關基因，27個化療藥物相關基因，解讀118種靶向、化療藥物；根據臨床數據提供基因突變與腫瘤靶向藥物、化療藥物的相關性，輔助醫(yī)生為患者制定個體化用藥指導方案。

1.多維治療方案制定依據，從靶向治療到化療方案的選擇，為多藥聯合治療提供全面依據；2.從基因到通路再到腫瘤類型，提供最大化的靶向藥物選擇機會；3.人工專業(yè)遺傳信息解讀，同時參考國際權威數據庫和內部數據庫，避免遺漏位點，真正做到有效解讀；

1.初診期望獲得全面靶向+化療用藥信息的患者；2.常規(guī)檢測未發(fā)現可用靶向藥的患者；3.接受過某種靶向治療效果不好的患者；

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