健康嬰兒在睡眠中突發死亡,讓無數母親痛不欲生。這種多見于2~6個月嬰兒身上的異常現象,醫學上被稱為“嬰兒猝死綜合征”,俗稱“搖籃死亡”。據美國醫藥學會資料顯示,“搖籃死亡”的發生率為1.5~2/千人。至今,關于這種悲劇發生的原因,醫學界尚無統一的認知。然而,專家們已經列舉出了一些可能導致“搖籃死亡”的誘因,其中許多是最近才被發現的。

1. 過敏反應:由于嬰兒對某種或多種抗原(如牛奶、塵埃、聚酯氣體、蟲類等)產生接觸性特異性反應,或者是嬰兒本身具有潛在的免疫機能缺陷,都可能導致“搖籃死亡”。

2. 過熱中暑:嬰兒可能因穿戴過多、被蓋過嚴或氣溫過高,導致在睡眠中出汗增多,進而引發體液代謝紊亂,出現呼吸暫停而死亡。臨床上確實有過報道,嬰兒猝死過程中,因過熱大量出汗,出現類似中暑的表現。

3. 食道反流:新生兒食道下端與胃相連的賁門括約肌功能尚未健全。一次性進食過多,胃內壓力增高,使食物反流食道,導致迷走神經反射而致呼吸和心跳過緩,并誘發喉痙攣窒息死亡。

4. 上呼吸道阻塞:呼吸道感染,或鼻腔分泌物過多且黏稠,軟腭松弛后傾,舌后垂,下頜骨活動度較大等原因,都可能導致氣道失暢,引發呼吸暫停致死。

5. 植物神經功能紊亂:各種原因導致的植物神經功能紊亂,可能使體內缺氧應激反應低下。在氣道失暢或其他原因導致的低血氧時,嬰兒無法以哭聲呼救,從而加速死亡。

6. 代謝失常:肝糖原代謝異常,肝內乙烯丙基亞麻酸減少,影響呼吸功能調節;體內維生素B1缺乏,多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素驟增等代謝失常,都可能導致猝死。

7. 煙毒危害:母親在孕期吸煙或被動吸煙,發生過圍產期并發癥;嬰兒睡眠環境密閉,被動吸煙過多,也是猝死原因。

8. 遺傳因素:由于染色體顯性遺傳,可能導致心律不齊致死。但這類猝死者都有家族心律不齊史。

9. 宮內感染:胎兒在子宮內即受病毒感染,出生后感染繼續發展,使腎上腺皮質激素分泌不足,伴發淋巴組織增生,或因內毒中毒等,都可能導致猝死。

10. 催產素催產:曾使用催產素促產的嬰兒,在宮內時受到子宮動脈血管強烈收縮的擠壓,較長時間處在供氧不足環境中,出生后又難以以自體功能恢復血氧,也會導致猝死。

11. 睡姿不當:澳大利亞塔馬尼亞大學的研究小組認為,趴著睡覺的嬰兒,其猝死率是仰臥或側臥者的4-5倍。

12. 腎功能不全:英國科學家發現,所有猝死嬰兒中,有2/3有腎功能缺陷。這種發育缺陷是在母體中就形成的。

盡管關于“搖籃死亡”的成因,醫學界仍有諸多爭議,但針對以上可能誘發或促使嬰兒猝死的因素,及早發現并預防“搖籃死亡”具有重要意義。例如,對于體重增加緩慢、反射及肌張力異常、呼吸不平穩、愛哭及神經過敏的嬰兒,應在醫護人員的全天候監護中喂養。當確認其猝死危險性降低到最低限度時,才讓嬰兒回家。當然,避免使用催產素,加強孕期保健,避免產程過長,定期做腎功能測定,避免接觸過敏原,預防感染性疾病,每次喂食不宜過多,避免趴著睡覺,注意不要衣被過嚴,保持室內空氣清新等,都是預防嬰兒猝死的一些要點。盡管這些方法尚不能完全避免嬰兒猝死,但在優生優育方面,仍需做到。隨著醫學科學的發展,當嬰兒猝死的原因被完全揭示后,“搖籃死亡”的悲劇就不再是無法避免的了。

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