寶寶出生必備的體檢指南
阿氏評(píng)分是一種評(píng)估新生兒身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)方法,也是寶寶出生后接受的第一次檢查,通常在出生后立刻進(jìn)行。評(píng)分時(shí)間分為出生后1分鐘、5分鐘和10分鐘,根據(jù)寶寶的五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。
首先,評(píng)估皮膚顏色,全身皮膚紅潤為2分,手腳末稍呈青紫色,軀干紅為1分,全身呈青紫色為0分。其次,評(píng)估心率,心跳有力,每分鐘超過100次為2分,心跳微弱小于100次/分鐘為1分,聽不到心音為0分。然后,評(píng)估刺激后反應(yīng),哭、反應(yīng)靈敏為2分,痛苦表情為1分,刺激無反應(yīng)為0分。接著,評(píng)估肌張力,嬰兒活躍程度正常、肌張力正常為2分,手腳略微彎曲、肌張力低下為1分,嬰兒松軟為0分。最后,評(píng)估呼吸,呼吸良好、哭聲響亮為2分,呼吸微弱、不規(guī)則、哭聲低為1分,沒有呼吸為0分。
阿氏評(píng)分僅為醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)學(xué)參考。通常來說,阿氏評(píng)分在8-10分為好,7分及以下的新生兒為輕度窒息,輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會(huì)很快好轉(zhuǎn),評(píng)分很低在3分及以下為重度窒息。
新生兒出生進(jìn)食48小時(shí)后,由腳跟采取少量的血液滴在特制的濾紙片上,待陰干后封袋寄至篩檢中心檢查,可檢驗(yàn)先天性甲狀腺低功能癥、G-6-PD缺乏癥、苯酮尿癥、高胱胺酸尿癥及半乳糖血癥。
新生兒28天檢查包括測量身高及體重,觀察頭顱大小和形狀,輕撫寶寶的頭皮,以感覺骨縫的大小、囟門的緊張度、有無血腫,將紅球放在距雙眼30厘米左右的地方,水平移動(dòng)紅球,觀察寶寶的雙眼能否追視紅球,觀察耳廓發(fā)育情況,有無斜頸,活動(dòng)是否自如,用手指由內(nèi)向外對(duì)稱地摸兩側(cè),以感覺有無鎖骨骨折,觀察胸部兩側(cè)是否對(duì)稱,有無隆起,呼吸動(dòng)作是否協(xié)調(diào),頻率應(yīng)在30~45次/分,有無呼吸困難,用聽診器聽肺部的呼吸音,觀察腹部,先看有無胃蠕動(dòng)波和腸型,然后用手輕輕撫摸,感覺是否腹脹及有無包塊,臍部有無臍膨出,殘端有無紅腫及滲液,觀察臀部,皮膚是否光滑,注意是否存在脊柱裂,注意有無畸形,男嬰的睪丸是否下降至陰囊,觀察四肢,有無多指或并指(趾),雙大腿能否攤平,以了解有無先天性髖關(guān)節(jié)脫位。
