fO7uc_多囊14個卵泡都是4mm嚴重嗎？
“我有高血脂，醫(yī)生給開了阿托伐他汀，這個藥熬吃多久一個療程？血脂降下來，藥可以停嗎？”
>這是近日一位讀者朋友在后臺的留言，關于他汀類藥物降血脂的問題，看來還是有不少朋友存在不少的認知誤區(qū)，今天就借這位朋友留言的問題，以他汀類藥物為例，來和大家聊一聊合理使用他汀類藥物降血脂的相關知識。
有了高血脂，一定要吃他汀嗎？>對于這個問題，答案當然是否定的，并非所有的高血脂問題都需要通過吃藥來解決，很多時候，我們通過合理的生活調(diào)理控制就能夠使升高的血脂恢復正常。
高血脂是我們對于血脂異常的一種常見說法，實際上除了總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇升高，甘油三酯升高以外，“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇偏低，也是血脂異常的常見問題。根據(jù)流行病學調(diào)查顯示，我國血脂異常人群中，出現(xiàn)高密度脂蛋白偏低的比例最高，其次是甘油三酯升高，而總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高排在第三位。
而他汀類藥物的主要作用，是通過抑制肝臟膽固醇合成酶的活性，達到抑制肝臟合成膽固醇，從而達到降低血脂的作用，他汀類藥物降血脂，其主要的作用目標在于低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，除了能夠有效降低這兩個指標以外，他汀類藥物目前還是被證明有明確心血管疾病預防作用的降脂藥之一，而低密度脂蛋白膽固醇又是心血管疾病預防的首要血脂控制目標，因此，相比其他降脂藥物，他汀類藥物以其明確的藥理作用和心血管保護作用，以及多年臨床應用的用藥有效性、經(jīng)濟性特點，成為了目前應用最為廣泛的血脂調(diào)節(jié)基礎用藥。
但如果發(fā)現(xiàn)血脂異常問題，不管具體情況，就一股腦地吃他汀的做法，也是非常不可取的。到底要不要吃他汀，我們不但要看血脂指標的升高情況，還應該結(jié)合具體的心血管疾病風險評估，結(jié)合不同的風險分層，來確立適合自己的血脂控制目標，結(jié)合控制目標與自身血脂水平基線值的差距情況，在通過日常健康生活調(diào)理干預無法有效控制血脂的情況下，才需要服用。
以下的3種高血脂問題，通常都不用吃他汀。
>單純高密度脂蛋白膽固醇偏低的情況，如果本身就屬于心血管疾病的中低危風險，其他血脂指標正常，只是單純的高密度脂蛋白偏低的情況，根本不需要考慮服用藥物來改善和控制。一般情況下，如果能夠在生活中做好嚴格自律，通過加強運動鍛煉，適量多搭配優(yōu)質(zhì)蛋白攝入等方式來改善，高密度脂蛋白膽固醇水平就會有所改善，完全不必過分擔心。
單純輕中度的甘油三酯升高。如果其他指標都正常達標，只是甘油三酯超標，而且沒有超過5.6mmol/L的水平，都屬于輕中度甘油三酯高的情況。相比其他的血脂指標，甘油三酯是我們血脂中初級代謝產(chǎn)物的主要標志物，甘油三酯也是受外界環(huán)境因素影響最大的一個血脂指標。因此，發(fā)現(xiàn)輕中度的甘油三酯升高，先別急著吃藥，吃得清淡點，遠離高脂高糖，讓自己運動起來，每天堅持運動鍛煉至少30分鐘，愛喝酒的把酒控制一下，盡量少喝高度烈酒，避免熬夜，積極控制肥胖和超重，這些問題解決了，很多時候甘油三酯也就降下來了。
總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇輕度升高，心血管風險屬于中低危的情況。之所以把總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇放在一起，是因為這兩個指標很多時候都是伴隨著升高的。以低密度脂蛋白膽固醇為例，通常檢驗報告單上的正常值都是3.4mmol/L左右，如果只是輕度的超標，而綜合其他心血管風險因素評估，又不屬于高危風險的情況，還是應該先從生活調(diào)理干預方面來加強血脂的控制，做好飲食、運動、肥胖、作息等方面的針對性調(diào)整，通過生活調(diào)理降血脂，也是很有希望做到的。
什么情況需要吃他汀，吃他汀有療程嗎？>我們前面說了可能不用吃他汀的情況，到底什么情況下才需要吃他汀呢？
要說明白這個問題，我們首先還是要介紹下心血管疾病的風險分層，心血管疾病的風險評估，對于已有心血管疾病的患者，如發(fā)作過心梗的患者，本身就屬于極高危風險，而對于尚無心血管疾病的朋友，則應該結(jié)合血脂情況，同時考慮高血壓、糖尿病，年齡，家族遺傳因素，腎功能情況以及是否吸煙等，來進一步評估心血管疾病風險，評估結(jié)果可以分為高危，以及中低危風險。
對于心血管健康風險的不同分級人群，對于血脂控制的要求也不一樣，已有心血管疾病的極高危風險人群，低密度脂蛋白膽固醇應該至少控制到1.8mmol/L以下，而對于高危風險的患者，則一般需要把這個值控制到2.6以下，而中低危風險人群，則控制到檢驗達標值之下就可以了。
我們要不要吃他汀，首先要了解我們自身的心血管疾病風險分級，結(jié)合分級確定自己的血脂控制目標，如果我們控制目標值離檢測值比較接近，通過生活調(diào)理干預能夠把血脂控制下來，當然就不用吃他汀，而如果目標值和檢測值相差巨大，生活調(diào)理也不可能有效降低到達標水平，就需要考慮服用他汀類藥物來控制血脂了。
吃他汀，到底有沒有吃多久一療程之說呢？從作用機理上來看，他汀類藥物的作用，是通過抑制肝臟的膽固醇合成來減少血脂生成的藥物，因此，并不能從根本上改變?nèi)梭w血脂代謝異常的問題，因此，想要嚴格控制好血脂水平，對于確需用藥的朋友，還是應該結(jié)合實際情況，選擇長期服用來加強血脂控制，如果停用藥物，藥物對于肝臟膽固醇合成的抑制作用就會失去，血脂還是會進一步升高。
這也從另一個側(cè)面為高血脂患者朋友們強調(diào)了健康生活方式調(diào)理的重要性。他汀不能從根本上改善血脂代謝異常，但如果能夠在日常生活中做好減肥，運動，健康飲食等方面的調(diào)理，卻有可能從身體層面改善血脂代謝能力，提升血脂譜的整體健康度，加強達標水平。
因此，他汀類藥物服用多久一個療程的問題，其實是沒有標準答案的。但這是否意味著一旦開始吃他汀就不能停藥呢？當然也不是的。
2種情況，他汀類藥物可停藥>雖然他汀類藥物沒有服用多久一療程的說法，但在某些情況下，是可以考慮停藥，或者是應該及時停藥的。
可以考慮停藥的情況。比如沒有經(jīng)過心血管疾病風險的評估，只是因為血脂偏高就服用了他汀，而后經(jīng)過健康生活方式的調(diào)理干預，即使不服用他汀，也能夠控制血脂到達標水平的患者，當然就是可以停用他汀的。健康生活調(diào)理干預，是比用藥更安全的血脂調(diào)控方式，也是血脂得到良好控制的重要基礎，一定不要忽視。
當然這種情況，一般屬于我們前文介紹的第三種不用吃他汀的情況，對于心血管疾病患者以及高危風險者，血脂控制達標是降低心血管疾病風險的重要方面，該吃藥還是應該堅持用藥，能夠在保證血脂達標的前提下，盡量選擇低劑量他汀服用，或采用他汀聯(lián)合其他降脂藥的方式，能夠提升用藥的安全性。
應該及時停藥的情況，相信大家也都清楚，那就是用藥期間出現(xiàn)了用藥安全性問題的情況。就拿阿托伐他汀來說，有些朋友服用阿托伐他汀降脂效果好，也沒有出現(xiàn)身體不耐受的不良反應，當然就是可以繼續(xù)服用的。有些朋友服用阿托伐他汀，卻容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，肌肉痛等方面的不良反應，如果轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍以上，則表明藥物對于肝臟產(chǎn)生了藥物性肝損傷風險，應該及時停藥。而對于肌肉痛的不良反應，檢查肌酸激酶水平，如果該數(shù)值達到了正常值上限的5倍以上，同樣也應該及時停藥，以免肌酸激酶繼續(xù)升高帶來橫紋肌溶解的重大不良反應風險。
總而言之，在服用他汀類藥物期間，不但要注意藥物的有效性，還要注意用藥的安全性，特別是定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶，注意肌肉痛的及時排查等，都是非常重要的，如果一旦出現(xiàn)了身體不耐受的不良反應，就應該及時停藥，及時停藥能夠減少藥物造成不可逆健康損傷的風險，更好的確保用藥安全。
今天的這篇科普文章，為大家較為系統(tǒng)地介紹了服用他汀類藥物的相關知識，希望能夠?qū)Υ蠹液侠響盟☆愃幬铮刂蒲档托难芗膊★L險能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到這樣的健康知識，讓我們共同助力，一起傳播健康科普知識。
根據(jù)臨床上的多囊卵巢綜合征嚴重程度劃分來看，多囊有14個卵泡且都是4mm并不算特別嚴重，但具體還是需要看患者其他的多囊卵巢綜合癥癥狀嚴重程度來綜合判斷。如果只是單純的卵泡數(shù)量偏多，外加稀發(fā)排卵或無排卵，沒有出現(xiàn)明顯的高雄激素的表現(xiàn)，一般都屬于是輕度多囊；但如果出現(xiàn)了明顯的痤瘡、脫發(fā)、油脂分泌旺盛、肥胖等癥狀，就屬于是較為嚴重的多囊。
多囊卵巢是指超聲下觀察到卵巢上一個切面的卵泡超過10~12個，且多囊卵巢綜合征不僅有卵巢多囊表現(xiàn)，還有排卵障礙、高雄激素等臨床癥狀。而判斷其嚴重程度，就需要看一下幾點：
1、臨床表現(xiàn)
包括月經(jīng)不規(guī)律的情況，月經(jīng)到底能不能按時來，月經(jīng)周期大概是多久，一般輕癥的多囊卵巢有14個卵泡且4mm的卵泡都可以長大排卵，而嚴重的多囊一般是擁有14個卵泡，4mm的大小的卵泡卻無法排出的。
2、b超診斷
用B超來測量一下卵巢的大小、卵巢的體積、卵泡數(shù)目是多少。一般卵巢大小正常，體積也正常，只是卵泡數(shù)量單純較多在14個，就屬于輕微的多囊，但如果卵巢的大小、體積、卵泡數(shù)量都發(fā)生了較大改變，就是嚴重的多囊。
3、激素檢查
在來月經(jīng)第2~5天，進行激素的檢查。有必要的時候還要做血糖和胰島素的檢查。輕癥的多囊卵巢LH和FSH的比值大于2，不過卻小于3，并且女性體內(nèi)的雄激素只是輕微的偏高，嚴重的多囊會存在雄激素偏高嚴重。